Por Kerry Dooley Young
Não é nenhum mistério porque as pessoas podem achar difícil começar ou manter uma rotina de exercícios após um diagnóstico de câncer de ovário.
O tratamento do câncer em geral pode levar a menos atividade física por causa de náuseas e desconforto, falta de apetite e fadiga. Com o câncer de ovário, muitas vezes há desafios adicionais. Estes incluem lidar com o início súbito da menopausa para algumas pessoas. Pode haver limites à atividade física após procedimentos abdominais conhecidos como cirurgia citoreducativa primária e debulking. Ambas as operações envolvem a remoção da maior quantidade possível de tecido cancerígeno.
Os níveis de energia podem cair, mas o exercício ainda é importante
As pesquisas têm provado o que muitas pessoas sabem por experiência própria sobre como os níveis de atividade podem escorregar durante o tratamento do câncer de ovário.
Um estudo dinamarquês de 2022 sobre mulheres com câncer de ovário que estavam fazendo quimioterapia, por exemplo, descobriu que a porcentagem de participantes que faziam exercícios regulares durante 3 ou mais horas por semana caiu de 65% antes do diagnóstico para 41% após o diagnóstico. E a porcentagem de pessoas no estudo que eram sedentárias (sem exercício) cresceu de 4% para 18%.
Muitos estudos também mostraram que a superação destes desafios para iniciar ou manter seu plano de exercícios pode compensar em melhor qualidade de vida, melhoria da saúde mental e ainda menos fadiga.
Prue Cormie, PhD, uma fisiologista que é a fundadora do EX-MED Cancer australiano sem fins lucrativos, diz em um webinar chamado "Exercício e Câncer" que o exercício deve ser incluído nos planos de tratamento para pessoas com câncer. "Se os efeitos do exercício pudessem ser encapsulados em um comprimido, ele seria exigido por cada paciente com câncer". Seria prescrito por todos os médicos oncológicos", diz Cormie.
O problema, porém, é que encontrar tempo e motivação para atividades como caminhada e yoga - especialmente quando se enfrenta fadiga e outras complicações do tratamento do câncer - não é tão fácil quanto tomar uma pílula. "O triste fato é que não podemos simplesmente 'tomar' exercícios", diz Cormie. "Temos que fazer exercício".
É claro que você precisa verificar com seu médico a escolha dos exercícios e a intensidade de seus planos de exercícios.
Alguns estudos demonstraram que o exercício pode impulsionar a atividade de partes do sistema imunológico que têm como alvo o câncer. Pesquisas anteriores sobre esta questão tiveram resultados mistos.
Exercício deve se adequar às suas necessidades
Um estudo na Coréia do Sul examinou os resultados de um pequeno programa de exercícios supervisionados para mulheres após cirurgia para câncer de ovário. Algumas mulheres participaram do programa de exercícios no hospital, fazendo aeróbica, bem como caminhadas, e até mesmo fazendo jogging leve. Outras não fizeram exercícios. Os pesquisadores descobriram que o peso corporal e a massa gorda do grupo de exercícios caiu mais de 5%, enquanto que subiu 4,6% para o grupo que não fazia exercício. Eles também disseram que encontraram evidências de que o exercício poderia impulsionar partes do sistema imunológico ligadas à luta contra a sobrevivência e a propagação de tumores. Este é um pequeno estudo, mas a descoberta é consistente com outras pesquisas que ligaram o exercício a uma melhor resposta imunológica em pessoas que têm câncer.
O programa de exercícios deste estudo foi adaptado para as necessidades de cada pessoa. Por exemplo, foi dito às mulheres cujo câncer tinha se propagado até os ossos que evitassem o treinamento de resistência com pesos pesados.
Heather Leach, PhD, uma pesquisadora da Universidade Estadual do Colorado que dirige o Programa de Fitness Therapy for Cancer (FIT Cancer), também enfatiza a necessidade de adaptar o exercício às necessidades das pessoas. Em uma sessão gravada da reunião nacional da Ovarian Cancer Research Alliance de 2021, ela diz que não há problema em relaxar um pouco no exercício temporariamente, se seu cansaço aumentar.
Jocelyn Chapman, MD, cirurgiã ginecológica oncológica e professora assistente de oncologia ginecológica na Universidade da Califórnia, São Francisco, diz que os exercícios que visam os músculos abdominais devem ser evitados à medida que você se recupera da cirurgia. Mas Chapman diz que ela incentiva as mulheres que lutam contra o câncer de ovário a continuarem a ser ativas porque os exercícios podem ajudá-las a lidar com as tensões envolvidas no diagnóstico do câncer. "O exercício é uma parte importante da cura e, embora as pacientes possam se sentir enfraquecidas, eu as encorajo a voltar lentamente para uma rotina de exercícios", diz Chapman.
O Colégio Americano de Medicina Esportiva (ACSM) diz que as pessoas com câncer devem tomar medidas realistas para impulsionar sua atividade física. Comece com passos simples, como algumas voltas ao redor da mesa da cozinha, passear seu cão, ou caminhar até a caixa do correio. O grupo dá o conselho: "Comece onde você está". Use o que você tem. Faça o que puder".
A ACSM recomenda perguntar a seu médico sobre as limitações que você pode enfrentar por causa de seus tratamentos, medicamentos e complicações.
Além disso, o ACSM diz que você deve levar em conta os efeitos colaterais do tratamento do câncer e como eles podem afetar sua capacidade de se exercitar. Se você tiver um risco aumentado de infecções, por exemplo, você pode querer evitar piscinas. Se você tem neuropatia periférica, você deve ter cuidado ao andar em esteiras e usar corrimões.
O ACSM também recomenda encontrar um amigo para tornar o exercício mais divertido.
Caminhar é apenas um exercício útil
Andar a pé é um componente de muitos programas de exercícios. Há outras opções, também, após um diagnóstico de câncer nos ovários:
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Tai chi. Isto oferece uma combinação de benefícios para a mente e para o corpo. Envolve muitos movimentos lentos e deliberados. Estes movimentos podem proporcionar uma maneira suave de tonificar os músculos, focalizar a respiração e a postura, e reduzir o estresse. O Tai chi evoluiu de uma antiga arte marcial chinesa. Ele usa um ponto focal para a meditação logo abaixo do umbigo. A idéia é que desse ponto focal "chi" - uma energia vital ou força vital - flui por todo o corpo.
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Yoga. Existem muitos tipos diferentes de yoga, mas eles compartilham características básicas: movimento físico, exercícios respiratórios e meditação para fazer uma conexão entre a mente, o corpo e o espírito. Uma sessão de ioga média pode durar entre 20 minutos e 1 hora. Você pode praticar yoga em casa sem um instrutor. Mas se você é novo nisso, você pode começar com aulas em um centro de ioga, centro comunitário ou health club.
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Atividades hídricas. Aulas de natação e exercícios aquáticos são exercícios suaves e de baixo impacto que você pode fazer enquanto está se recuperando. Basta certificar-se de não ter nenhum tipo de irritação ou feridas na pele quando entrar na piscina. E para estar do lado seguro, enxágüe quando sair.
Para a maioria das mulheres, caminhar e praticar aeróbica simples são suficientes. Dmitriy Zamarin, MD, PhD, médico oncologista do Memorial Sloan Kettering Cancer Center, diz que recomendará exercícios de suporte de peso que podem reduzir o risco de osteoporose. Mas ele adverte: "Antes de iniciar os exercícios de suporte de peso, eu normalmente recomendo que os pacientes discutam com seus cirurgiões para garantir que suas feridas tenham sarado e que os exercícios de suporte de peso não os predisponham ao desenvolvimento da hérnia".
Zamarian também diz que correr, correr e andar de bicicleta são excelentes opções. Além disso, estes exercícios podem ter um impacto positivo sobre a saúde cardiovascular.
