Câncer de pulmão: Exercício como Terapia

Por Amanda Gardner

O câncer de pulmão ataca seu sistema respiratório, que é tão central para o exercício que as pessoas com esta condição provavelmente não deveriam fazê-lo, certo?

Errado.

Pesquisas mostram que os programas de exercícios contra o câncer de pulmão não só são seguros, mas podem trazer muitos benefícios, incluindo melhor qualidade de vida, menos complicações após a cirurgia, internação hospitalar mais curta, menos sintomas da doença e efeitos colaterais do tratamento e possivelmente uma chance de vida mais longa.

Em suas recomendações de 2019, o Colégio Americano de Medicina Esportiva concluiu que o exercício era "geralmente seguro" para os sobreviventes do câncer e que o treinamento aeróbico e de resistência poderia combater a ansiedade, a depressão e a fadiga enquanto melhorava a qualidade de vida e as habilidades físicas em geral.

Não há prescrição de exercício único para todos os pacientes com câncer de pulmão. Cada um precisa ser adaptado ao tipo de câncer de pulmão, quão avançado é, sua condição antes do diagnóstico e muitos outros fatores.

Tipos de câncer de pulmão

Os exercícios variam de acordo com o grau de avanço do câncer. E isso depende em parte do tipo de câncer de pulmão que você tem. Existem dois principais, baseados em como são as células cancerígenas. O câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), o menos agressivo dos dois, é responsável por 80%-85% de todos os casos. O câncer de pulmão de pequenas células (SCLC), que se espalha muito mais rapidamente, compõe a maioria dos demais casos. As pessoas também podem ter os dois tipos ao mesmo tempo.

Os exercícios para câncer de pulmão avançado podem ser diferentes dos exercícios para câncer de pulmão precoce.

Como o câncer de pulmão NSCLC tende a ser diagnosticado mais cedo do que o SCLC, os médicos freqüentemente fazem cirurgias. Isso afeta o momento e o tipo de exercício. É mais provável que o SCLC tenha se espalhado no momento em que é diagnosticado. Os médicos freqüentemente saltam a cirurgia e passam diretamente à quimioterapia e à radiação. Isto afeta suas opções de atividade física.

Quase 90% dos pacientes com qualquer tipo de câncer de pulmão são diagnosticados após começarem a ter sintomas. Esses sintomas - tosse, dor no peito, dificuldade para respirar e tosse de sangue - também afetam as decisões de exercício.

Começando com o exercício

Se você foi diagnosticado com câncer de pulmão, fale sempre com seu médico sobre a melhor maneira de se exercitar. Você pode até mesmo ser encaminhado a alguém especializado em treinamento de exercícios para pessoas com câncer. Para começar:

• Comece devagar e avance em etapas. Isto pode ser 5 ou 10 minutos de caminhada ou natação fácil várias vezes ao dia, trabalhando gradualmente para cima (com o OK de seu médico).

• Use um pedômetro - um gadget ou aplicativo que conta seus passos - para acompanhar seu progresso e manter-se motivado.

• Enquanto o exercício em grupo proporciona grandes benefícios sociais, não faça exercícios em uma academia ou em um grupo grande se você tiver um sistema imunológico enfraquecido. Isto aumenta o risco de infecção.

Que tipos de exercício são melhores?

Carol Michaels, especialista em exercícios e criadora do Recovery Fitness, um programa de exercícios para ajudar as pessoas com câncer a se recuperar do tratamento, divide os exercícios para pessoas com câncer de pulmão em quatro categorias básicas: respiração, alongamento, aeróbica e força - idealmente feito nessa ordem. "Se alguém tem câncer de pulmão e se submeteu a algum tratamento, começaria lentamente com uma respiração profunda e agradável, alongamentos, então eles serão capazes de adicionar muito lentamente diferentes tipos de exercícios", diz Michaels.

• Exercícios respiratórios para pacientes com câncer de pulmão podem tornar seu diafragma mais forte. Seu diafragma é o músculo entre seus pulmões e o abdômen. A construção de sua força, por sua vez, facilita a respiração. Um dos exercícios de respiração mais eficazes é a respiração diafragmática através dos lábios com bolsa.

  • Sente-se ou fique de pé com uma mão em seu abdômen.

  • Inspire pelo nariz e sinta seu abdômen empurrando para fora, baixando o diafragma e permitindo que seus pulmões se encham de ar.

  • Expire através dos lábios com bolsa, empurrando para cima e para dentro com a mão para tirar todo o ar.

• Exercícios simples de alongamento também podem ser feitos em qualquer estágio da doença e em qualquer ambiente. Estes fazem seu sangue e oxigênio fluir para os músculos. Isso torna seus pulmões mais fortes e aumenta a quantidade de ar que seus pulmões podem reter. O alongamento também pode ajudar com alguns dos efeitos colaterais da radioterapia, como músculos apertados, e ajudar a limpar o tecido cicatricial da cirurgia. O alongamento tem o benefício adicional de melhorar sua postura, o que ajuda a abrir seus pulmões.

• O exercício aeróbico, mesmo caminhadas curtas, torna seu coração e pulmões mais fortes e melhora a qualidade do sono em pessoas com câncer de pulmão. Se seu nível de energia for limitado por sintomas ou por tratamento, tente caminhar pela casa, descansar e depois se mover novamente. Em um estudo, pessoas com câncer de pulmão que trabalharam com aeróbica e treinamento de força três vezes por semana durante 12 semanas relataram melhora na qualidade de vida, fadiga e aptidão cardiorrespiratória (coração e pulmão).

• O treinamento de força pode combater a fadiga, construir músculos das costas, fortalecer os ossos e melhorar o equilíbrio e a postura. Os participantes de uma experiência que fizeram 20 minutos de aquecimento, depois o treinamento de resistência 3 dias por semana durante 12 semanas ganharam de volta toda a sua massa muscular e força. As pessoas tinham câncer de pulmão estágio I, II ou III e tinham passado por alguma combinação de cirurgia, quimioterapia e radiação. O treinamento de força pode ajudar em tarefas simples, como ir ao banheiro, o que algumas pessoas acham difícil após o tratamento.

Yoga e Tai Chi

Yoga e tai chi combinam respiração, alongamento e, às vezes, treinamento de força. Ambos têm demonstrado benefícios em sobreviventes de câncer de pulmão. Pesquisas com pessoas que tinham NSCLC e SCLC precoces e avançados e estavam fazendo quimioterapia descobriram que o tai chi dia sim, dia não, reduzia a fadiga melhor até mesmo do que o exercício de baixo impacto.

Outras pesquisas mostraram que 15 sessões de 1 hora de yoga prolongaram a resistência, aumentaram a capacidade física e melhoraram a saúde mental em pessoas com câncer de pulmão avançado que haviam sido submetidas a radiação e quimioterapia.

Exercício para o câncer de pulmão precoce

A cirurgia é mais comum quando o câncer está em estágios iniciais. Pesquisas mostram que o exercício antes da cirurgia ajuda a manter as pessoas fora da UTI, reduz os dias passados no hospital e reduz as complicações, aumentando o consumo de oxigênio. Estes programas de exercícios - incluindo caminhada, ciclismo, treinamento de resistência e treinamento muscular respiratório - geralmente duram apenas 1-4 semanas (o tempo entre o diagnóstico e a cirurgia) e podem ser duas a cinco vezes por semana.

Logo após a cirurgia, o exercício é focado no movimento básico, como sair do leito e caminhar no hospital. Quanto mais cedo o exercício começa, mais forte é o efeito.

Uma vez que tenha alta do hospital, você pode ir no seu próprio ritmo, geralmente começando de 5 a 10 semanas após a cirurgia. Os planos de exercícios em estudo variam de exercícios aeróbicos de intensidade moderada, treinamento em intervalos de alta intensidade em uma bicicleta ou esteira estacionária, e treinamento de resistência. Os benefícios incluem mais resistência, melhor qualidade de vida, menos falta de ar e mais força muscular.

Exercício para câncer de pulmão avançado

O objetivo do exercício para câncer de pulmão avançado, ou para aqueles com doenças anteriores que não podem ser operados, é aliviar os sintomas, manter o nível e a qualidade de vida e reduzir os efeitos colaterais do tratamento.

A aeróbica de intensidade moderada e o treinamento de resistência demonstraram ser seguros e podem diminuir a ansiedade e melhorar as habilidades físicas. Um pequeno estudo envolvendo pessoas com NSCLC avançado e SCLC extensivo relatou uma melhor ingestão de oxigênio e saúde mental. Um plano similar de treinamento de força e resistência melhorou a força muscular e a falta de ar em pacientes em estágio avançado que estavam recebendo quimioterapia.

Isto, por sua vez, pode melhorar a sobrevivência. Pesquisas mostram que pessoas com melhor capacidade pulmonar no NSCLC avançado têm um risco ligeiramente menor de morrer.

A marcha lenta é uma opção segura para muitos. "Eu sempre recomendo caminhar com alguém, talvez segurando sua mão", diz Michaels. "Isso lhe dá mais confiança". Também ajuda no equilíbrio.

Mesmo as pessoas com câncer que se espalhou para os ossos ou que estão recebendo cuidados paliativos (que se concentra no alívio dos sintomas e do estresse de sua condição) podem se beneficiar do exercício, desde que seja feito em parceria com um médico ou especialista.

O exercício tem demonstrado melhorar a qualidade de vida das pessoas que têm câncer de pulmão, em todas as etapas. Na verdade, algumas pessoas que têm câncer de pulmão dizem que a qualidade de suas vidas é tão importante quanto o tempo de vida.