Leucemia Mielóide Aguda Secundária

Por Stephanie Watson

O que é Leucemia Mielóide Aguda Secundária?

A leucemia mielóide aguda secundária (LMA) é um tipo de leucemia mielóide aguda (LMA), um tipo de câncer de sangue que começa nos glóbulos brancos que crescem na medula óssea. A SAML freqüentemente afeta pessoas que têm uma dessas doenças dos glóbulos vermelhos:

• Síndrome mielodisplásica (MDS)

• Desordem Mieloproliferativa (MPD)

• Anemia aplástica

Você também pode obter LMA secundária depois de fazer radioterapia ou quimioterapia para tratar outro tipo de câncer.

A LMA que não é causada por outra doença do sangue ou tratamento é chamada de LMA primária.

Os tratamentos para estes dois tipos de câncer são ligeiramente diferentes.

Você pode ter muitas perguntas sobre como seu câncer começou e como tratá-lo. Seu médico fará o melhor para responder a essas perguntas e encontrar maneiras de retardar ou parar seu câncer.

Causas e Fatores de Risco para Leucemia Mielóide Aguda Secundária

As primeiras células sanguíneas se formam na medula óssea, o tecido mole no centro de seus ossos, a partir das células-tronco. Elas se transformam em glóbulos brancos de combate a infecções, glóbulos vermelhos portadores de oxigênio e plaquetas coaguladoras do sangue.

Seu DNA contém as instruções que dizem a estas células sangüíneas quando devem crescer e se dividir. Mas as mudanças no DNA chamadas mutações podem mudar a maneira como as células sanguíneas crescem. As mutações podem fazer com que suas células sanguíneas se dividam muito rapidamente e se transformem em câncer.

Quando você tem AML, seu corpo produz mais glóbulos brancos do que precisa, mas essas células são muito anormais para combater infecções. A LMA secundária acontece quando uma doença ou tratamento como a quimioterapia muda seu DNA ou afeta diretamente seus glóbulos vermelhos.

Alguns medicamentos de quimioterapia que tratam o câncer podem aumentar seu risco de LMA, inclusive:

• Carboplatina

• Carmustine

• Chlorambucil

• Cisplatin

• Ciclofosfamida

• Doxorubicina

• Etoposide

• Procarbazine

• Tenipóside

A radioterapia para o câncer também pode aumentar seu risco de LMA secundária. Os médicos não têm certeza se a pequena quantidade de exposição à radiação que você obtém de testes de imagem como tomografias computadorizadas ou raios X pode aumentar seu risco de LMA, mas as chances são provavelmente baixas.

Doenças como MDS, MPD e anemia anaplásica afetam a produção de novas células sangüíneas em seu corpo e podem levar à LMA.

Com o MDS, as células formadoras de sangue em sua medula óssea são anormais. Nas doenças mieloproliferativas, sua medula óssea produz demasiadas células sanguíneas anormais. E a anemia aplástica impede que seu corpo produza células sangüíneas novas suficientes.

Sintomas de Leucemia Mielóide Aguda Secundária

A AML secundária causa os mesmos sintomas que a AML. A maioria dos sintomas acontece quando sua contagem de células sangüíneas cai. Eles dependem do tipo de célula sangüínea afetada.

Sintomas de glóbulos vermelhos baixos (anemia):

• Cansaço

• Falta de ar

• Dizziness

• Dores de cabeça

• Pele pálida

Sintomas de um baixo número de leucócitos normais:

• Infecções

• Febre

Sintomas de plaquetas baixas:

• Contusões

• Sangrando demais

• Períodos pesados

Obtendo um diagnóstico

Certifique-se de que seu médico saiba se você teve radiação, quimioterapia ou um distúrbio sanguíneo. Eles também perguntarão sobre seus sintomas e seu histórico médico. Após fazer um exame físico, seu médico poderá solicitar um ou mais destes exames:

Exames de sangue. Um hemograma completo (CBC) mede a quantidade de glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas em seu sangue. O AML pode reduzir o número de glóbulos vermelhos normais.

Outros exames de sangue verificam quantos glóbulos vermelhos você possui e como eles são. A maioria das pessoas com AML tem muitos glóbulos brancos anormais e não há glóbulos vermelhos ou plaquetas em quantidade suficiente.

Seu médico também procurará por glóbulos brancos imaturos, chamados de blastos. Eles geralmente diagnosticarão LMA se pelo menos 20% de seus glóbulos brancos forem explosões.

Exames de medula óssea. Para estes testes, seu médico tira uma amostra de líquido ou tecido de sua medula óssea para que um especialista possa examiná-la em um laboratório. Um teste de medula óssea é a única maneira de saber com certeza se você tem LMA secundária.

Testes de Gene. As células AML têm alterações de DNA que podem ser visíveis sob um microscópio. Algumas vezes, pedaços de DNA estão no lugar errado ou faltando. Outros testes genéticos procuram por alterações de DNA que são muito pequenas para serem vistas.

Perguntas para seu médico

Sempre que você consultar seu médico, é útil ter uma lista de perguntas pronta. Você também pode trazer um membro da família ou amigo para ajudá-lo a lembrar suas perguntas e escrever o que seu médico diz.

Você pode querer perguntar coisas como:

• Eu preciso de mais testes antes de recomendar um tratamento?

• Qual é a minha perspectiva?

• Quais são as minhas opções de tratamento?

• Como eles funcionam?

• Que efeitos colaterais poderiam ter esses tratamentos?

• Como vou saber se meu tratamento não está funcionando?

• Quando devo ligar para você?

• Devo participar de um ensaio clínico?

Tratamento para Leucemia Mielóide Aguda Secundária

O tratamento para LMA secundária é muitas vezes muito semelhante ao tratamento para LMA primária.

Indução. A primeira parte do tratamento é a quimioterapia forte para matar o maior número possível de células cancerígenas. Muitas vezes, os médicos tratam a LMA com o regime 7 + 3. Você recebe o medicamento quimioterápico cytarabine todos os dias durante 7 dias, mais antraciclina nos primeiros 3 dias de seu tratamento.

O único tratamento especificamente aprovado para LMA secundária é uma combinação de dois medicamentos de quimioterapia, daunorubicina e lipossoma de citarabina.

Você recebe os medicamentos de quimioterapia através de uma injeção ou de uma IV em uma veia.

Depois disso, seu médico fará outro exame de medula óssea para verificar sua contagem de células sangüíneas. Se as explosões representarem menos de 5% das células de sua medula óssea, seu médico lhe dirá que você está em remissão. Isto significa que os médicos não podem encontrar mais sinais de câncer em seu corpo.

Consolidação. Esta é a próxima etapa do tratamento, uma vez que você esteja em remissão. Você poderá receber outra rodada de quimioterapia para matar qualquer célula cancerígena deixada para trás e evitar uma recaída.

Ou você pode fazer um transplante de células-tronco. Após a quimioterapia em altas doses, seus médicos substituem as células sanguíneas que a quimioterapia destruiu por células saudáveis de um doador ou de você mesmo.

Um transplante de células-tronco é um tratamento intenso que pode ter sérias complicações. Mas pode dar a você a melhor chance de remissão a longo prazo ou de uma cura.

Cuidando de você mesmo

Um diagnóstico de câncer às vezes pode fazer você sentir como se sua vida estivesse fora de controle. Uma maneira de retomar o controle e sentir-se melhor é praticar um bom autocuidado.

• Relaxe. Durma o suficiente à noite e reserve tempo para cochilos durante o dia, se precisar deles. Faça uma pausa para fazer coisas que acalmem sua mente e seu corpo, como ler ou ouvir música.

• Coma bem. O câncer e seus tratamentos podem afetar seu apetite. Tente comer mais alimentos que sejam fontes saudáveis de calorias e proteínas, como nozes, feijões, grãos inteiros, frutas e vegetais.

• Vá dar uma caminhada. Você também pode andar de bicicleta ou nadar. Qualquer tipo de exercício ajudará a aliviar o estresse e a manter suas forças.  

• Respire. Quando você estiver se sentindo sobrecarregado, faça uma pausa e respire fundo. Pratique meditação. Ou tente ouvir sua música favorita para ajudá-lo a se concentrar em algo agradável.

O que esperar

É importante lembrar que todos que têm AML são diferentes. Muitas coisas podem afetar sua visão, inclusive sua idade e seus genes.

A taxa de sobrevivência de 5 anos para pessoas com 20 anos ou mais de idade com AML é de 26%. Isto significa que 26% dessas pessoas provavelmente viverão pelo menos 5 anos ou mais além do diagnóstico. A taxa de 5 anos é de 68% em pessoas com menos de 20 anos de idade.

A LMA primária geralmente tem uma perspectiva melhor do que a secundária. A quimioterapia freqüentemente não funciona tão bem contra a forma secundária. Mas agora que um medicamento está disponível para LMA secundária e outros tratamentos estão sendo estudados em ensaios clínicos, seu médico tem mais opções para tentar.

Obtendo apoio

O tratamento do câncer pode ser um momento emocional. É importante procurar ajuda de outras pessoas. Você pode começar com amigos e familiares. Também se apoie em seu médico e nos outros membros de sua equipe de tratamento se você tiver dúvidas ou preocupações, ou se você se encontrar lutando contra os efeitos colaterais.

Os grupos de apoio à leucemia são outro lugar a se voltar. Você encontrará outras pessoas com cânceres de sangue que podem se relacionar com o que você está passando. Eles também podem ter conselhos para ajudá-lo a administrar sua condição e melhorar sua qualidade de vida. Você pode encontrar um grupo de apoio através de uma organização como a Leukemia & Lymphoma Society.

Se suas emoções se tornarem tão intensas que afetem sua vida diária, um conselheiro ou terapeuta pode falar com você através delas. A terapia pode ajudá-lo a lidar com seu diagnóstico para que você se sinta menos sobrecarregado e sozinho.