Por Jeff Silver
Para a maioria dos cânceres, quando você recebe um diagnóstico, seu médico pode lhe dizer em que estágio você se encontra. Uma maneira de descobrir isso é verificar o tamanho, o tipo e a localização de seus tumores. A leucemia mielóide aguda (LMA) é diferente porque normalmente não causa tumores. Assim, ao invés de estágios, seu médico usará três categorias amplas de LMA - juntamente com subtipos da doença - para descobrir a melhor maneira de tratá-la.
Adulto não tratado AML
A primeira categoria que os médicos usam para classificar a leucemia mielóide aguda é a "LMA adulta não tratada". Isto é quando você acaba de ser diagnosticado com LMA e o único tratamento que você pode ter tido até agora é administrar seus sintomas.
Neste ponto, você provavelmente já tem alguns sintomas de LMA, tais como febre, sangramento ou dor. Você também pode ter tido resultados de testes que mostram:
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Hemograma completo anormal - um teste que mede as células que compõem o seu sangue.
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20% ou mais de suas células da medula óssea são células de leucemia
Seu médico também pode fazer testes para descobrir que subtipo de AML você tem. Há dois sistemas que classificam os subtipos de AML.
O sistema franco-britânico (FAB) tem nove subtipos baseados em como suas células se parecem sob um microscópio. O sistema da Organização Mundial da Saúde (OMS) atribui subtipos com base em uma combinação de coisas, como por exemplo:
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Formas e estruturas de células de leucemia
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Marcadores nas superfícies das células
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Genética
Com estas informações, seu médico sugerirá o tratamento. Você pode ouvir seu médico dizer que precisa começar a "terapia de indução de remissão". Nesta fase do tratamento, o objetivo é se livrar das células de leucemia em seu sangue e medula óssea e colocá-lo em "remissão", o que significa que seu câncer está sob controle.
Um dos tipos de tratamento padrão é a quimioterapia. São medicamentos que impedem o crescimento das células cancerígenas, seja matando-as ou impedindo-as de se dividirem. Você pode tomar os medicamentos pela boca ou por injeção. Seu médico também pode colocá-los diretamente em um órgão, ou no fluido que flui ao redor de seu cérebro e medula espinhal, para alcançar as células cancerígenas nessas áreas.
Suas opções para quimioterapia podem incluir:
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Quimioterapia combinada (mais de uma droga de cada vez)
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Quimioterapia combinada em altas doses
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Quimioterapia de baixa dose
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Quimioterapia Intrathecal (medicamentos colocados diretamente no líquido cefalorraquidiano)
Se você tem uma LMA de crescimento rápido chamada leucemia promielocítica aguda (APL), seu médico pode sugerir um medicamento chamado ácido retinóico all-trans (ATRA), mais o trióxido de arsênico. Você também pode obter ATRA junto com quimioterapia combinada, seguida de trióxido de arsênico.
Você pode receber terapia orientada junto com a quimioterapia se suas células de leucemia tiverem uma mutação genética chamada FLT3 ou uma proteína chamada CD33.
AML Adulto em Remissão
Se seu médico lhe diz que você está em remissão, é sinal de que seu câncer está sob controle. Para AML, isso significa:
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Seu CBC é normal
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Menos de 5% de suas células da medula óssea são células de leucemia
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Você não tem sinais de leucemia em seu corpo
Só porque você está em remissão, não significa que não precisará de tratamento. Você pode entrar em uma fase de tratamento que seu médico chama de "terapia pós-remissão". O objetivo é se livrar de quaisquer células de leucemia que ainda possam estar em seu corpo.
Seu médico pode querer continuar sua quimioterapia. Eles também podem sugerir a terapia de radiação neste momento. A radiação utiliza diferentes tipos de ondas de energia para se livrar das células cancerígenas ou para impedir que elas cresçam.
Um transplante de células-tronco é outra opção de tratamento
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Primeiro, você recebe quimioterapia e possivelmente radioterapia para matar suas células cancerígenas. Este processo também mata células saudáveis, portanto, após esse tratamento inicial, você precisa obter células-tronco (células sanguíneas imaturas) para ajudar a criar novas células sanguíneas saudáveis. Os médicos usarão suas próprias células-tronco para o transplante ou obterão células-tronco de um doador.
AML Adulto Recorrente
Se você tiver LMA recorrente, isso significa que seus tratamentos foram bem sucedidos, mas as células cancerígenas voltaram em seu sangue ou medula óssea (com mais de 5% de células leucêmicas na medula óssea).
Seu médico pode sugerir um tratamento como a quimioterapia combinada ou um transplante de células-tronco. Eles também podem recomendar uma terapia direcionada com medicamentos chamados anticorpos monoclonais. Outra opção é o tratamento com trióxido de arsênico.
