Prolapso retal: Sintomas, Causas, Tratamento, Cirurgia

O que é prolapso retal?

O prolapso é quando qualquer parte do corpo escorrega ou cai de sua posição normal. O prolapso retal é quando seu reto -- a última seção de seu intestino grosso -- cai ou escorrega para fora de seu ânus. Embora isso possa parecer assustador, normalmente não é considerado uma emergência médica. Entretanto, quanto mais tempo você tiver a condição, pior ela pode ficar. Viver com prolapso retal pode causar constrangimento e afetar sua qualidade de vida.

Se você sente que algo simplesmente não está certo quando você vai ao banheiro, ou tenta fazer cocô, você não deve ignorá-lo ou fazer luz sobre ele. Seu médico pode diagnosticar o prolapso retal e sugerir tratamento para corrigi-lo.

Tipos de Prolapso Retal

Há três tipos de prolapso:

• Prolapso externo: O reto inteiro sai de seu ânus.

• Prolapso do mucosal: Parte do forro retal retira de seu ânus.

• Prolapso interno: O reto começou a cair mas ainda não está saindo de seu ânus.

Sintomas de Prolapso Retal

Se você sentir que está sentado em uma bola depois de fazer cocô, ou se notar que tem alguma coisa saindo da abertura (seu ânus) onde você faz cocô, você pode ter um prolapso retal.

Normalmente, você experimentará primeiro o prolapso retal depois de ter um movimento intestinal. A primeira vez, ou as primeiras vezes, o reto pode voltar para dentro por si mesmo. Mais tarde, você pode sentir como se algo tivesse caído de seu corpo, ou simplesmente sentir algo lá embaixo que não é normal. Nesses casos, você pode ser capaz de empurrar o reto de volta para dentro de si mesmo.

Sintomas adicionais de prolapso retal podem incluir:

• Sentindo uma protuberância fora de seu ânus

• Ver uma massa vermelha fora de sua abertura anal

• Dor no ânus ou reto

• Sangramento do reto

• Vazamento de sangue, cocô ou muco do ânus

Desde cedo, o prolapso retal pode parecer como hemorróidas escorregando de sua abertura anal, mas estas são duas condições diferentes. As hemorróidas são vasos sanguíneos inchados no ânus ou reto inferior que podem causar coceira, dor e sangue no papel higiênico quando você limpa depois de fazer cocô. Seu médico pode diagnosticar se você tem prolapso retal ou hemorróidas.

Causas do Prolapso Retal

Uma variedade de coisas pode causar a condição, inclusive:

• História de longo prazo de diarréia ou constipação

• Histórico a longo prazo de ter que se esforçar quando você faz cocô

• A velhice, que enfraquece os músculos e ligamentos na região retal

• Lesão anterior na região anal ou do quadril

• Danos nervosos que afetam a capacidade de apertar e soltar seus músculos, que podem ser causados por gravidez, complicações no parto vaginal, paralisia do esfíncter anal ou lesão da coluna vertebral ou das costas

• Problemas neurológicos, tais como doença da medula espinhal ou transecção da medula espinhal

Fatores de risco de prolapso retal

Mais mulheres desenvolvem prolapso retal do que homens, especialmente mulheres com mais de 50 anos. Em geral, as pessoas mais velhas que tiveram um histórico de constipação ou problemas com seu assoalho pélvico têm uma chance maior de ter o problema.

Qualquer uma destas condições de saúde pode colocá-lo em maior risco de prolapso retal:

• Constipação crônica

• Sempre tem que se esforçar para fazer cocô

• Lesão nas costas ou doença discal

• Fraqueza muscular em seu ânus ou assoalho pélvico

• Alguém em sua família também teve prolapso retal

• Infecções parasitárias como a esquistossomose

• Transtorno pulmonar obstrutivo crônico (DPOC)

• Hipertrofia benigna da próstata

• Qualquer lesão ou problema com ligamentos que mantenham seu reto preso à parede intestinal

• Distúrbios intestinais congênitos como a doença de Hirschsprung ou displasia intestinal neuronal

Diagnóstico de Prolapso Retal

Seu médico pode fazer um exame retal. Enquanto você pode hesitar em fazer isso, seu médico pode pedir que você se sente em um banheiro e faça cocô ou pelo menos tente ir. Isto é útil porque permite que seu médico veja o prolapso.

Você pode precisar de alguns outros exames mais avançados para diagnosticar o prolapso retal, especialmente se você tiver outras condições relacionadas:

• Eletromiografia anal (EMG): Este teste verifica se os danos nos nervos estão causando problemas nos esfíncteres anais.

• Manometria anal: Um tubo fino é inserido em seu reto para testar a força muscular.

• Ultra-som anal: Uma sonda inserida em seu ânus e reto é usada para examinar músculos e tecidos.

• Teste de latência do motor do terminal nervoso Pudendal: Ele verifica seus nervos pudendos, que você usa para controlar os movimentos intestinais.

• Proctografia: Vídeos de raio X de seu reto durante um cocô mostram como ele segura bem e libera fezes.

• Colonoscopia: Um tubo longo inserido em seu reto com uma minúscula câmera na extremidade pode mostrar o interior de seu intestino e procurar por qualquer problema que possa estar causando seu prolapso.

• Proctosigmoidoscopia: Este teste também utiliza um tubo longo com uma câmera na extremidade. É inserido profundamente em seu intestino para procurar inflamação, cicatrizes ou um tumor.

• IRM: O exame de imagem examina todos os órgãos de sua área pélvica.

Tratamento de Prolapso Retal

O tratamento mais comum para o prolapso retal é a cirurgia para colocar o reto de volta no lugar, e existem vários tipos. O tipo de cirurgia que seu médico recomendar dependerá de fatores como sua saúde geral, idade e a gravidade de sua condição. Os dois tipos mais comuns de cirurgias:

• Abdominal: Este tipo de cirurgia pode ser feita com uma grande incisão ou utilizando a laparoscopia, que utiliza cortes pequenos e uma câmera acoplada a um instrumento para que o cirurgião possa ver o que precisa ser feito e se há algum problema adicional que precisa ser corrigido.

• Perineal: Também chamado de reparo retal, esta abordagem pode ser usada se você for mais velho ou tiver outros problemas médicos. Este tipo de cirurgia pode envolver o revestimento interno do reto ou a porção do reto que se estende para fora do ânus.

Se seu prolapso retal for muito pequeno e for pego cedo, seu médico pode fazer com que você o trate tomando amaciadores de fezes para facilitar a ida ao banheiro e empurrando o tecido do reto de volta para cima do ânus com a mão. Mas, tipicamente, você precisará eventualmente de uma cirurgia para corrigir o prolapso retal.

Prevenção de Prolapso Retal

Para evitar o prolapso retal, tente não se esforçar quando fizer cocô. Tente estas dicas para aliviar ou prevenir a prisão de ventre que leva à deformação:

• Obtenha mais fibra em sua dieta. Aponte para pelo menos cinco porções de frutas e legumes por dia.

• Beba de 6 a 8 copos de água por dia.

• Faça exercícios regularmente.

• Mantenha seu peso em um nível saudável ou emagreça, se necessário.

• Se você tem prisão de ventre com freqüência, fale com seu médico. Eles podem orientá-lo a tomar um amaciante ou laxante para as fezes.

Evite levantar pesos, pois isso poderia exercer pressão sobre seus músculos intestinais.

Complicações do Prolapso Retal

O prolapso retal, se não for tratado, pode levar a estas complicações:

• Danos retais como ulceração ou sangramento

• Seu reto não pode ser empurrado manualmente para cima dentro de você

• Estrangulamento, ou o suprimento de sangue em seu reto é reduzido

• Gangrena, ou o tecido retal estrangulado se decompõe e morre