Você está alegre mas preocupada. Seu recém-nascido chegou cedo, e eles estão se aguentando. Ainda assim, você sabe que por causa deles terem nascido cedo, eles terão alguns desafios. Os prematuros são mais propensos a ter problemas de saúde, inclusive problemas oculares. Você deve saber o risco de problemas de visão e o que você pode fazer para ajudar a evitar a perda da visão.
Retinopatia de Prematuridade (ROP)
Esta condição tende a ocorrer apenas em bebês prematuros. Geralmente afeta ambos os olhos (mas pode afetar um pior que o outro), e é a principal razão pela qual as crianças têm perda de visão. Os bebês que pesam cerca de 2¾ libras e nascem antes das 31 semanas são os que mais provavelmente a terão. Dos 28.000 bebês americanos nascidos nos EUA com esse peso ou menos, até 16.000 desenvolverão alguma forma de ROP. Felizmente, a maioria terá um caso leve e não precisará de tratamento. Formas mais severas podem causar perda de visão e até mesmo cegueira se você não cuidar deles.
Desenvolvimento: Os olhos de seu bebê começam a crescer por volta das 16 semanas. O crescimento mais rápido acontece nas últimas 12 semanas de gravidez. Especialistas pensam que o parto prematuro interrompe esse crescimento posterior, levando ao ROP. Outros fatores de risco incluem anemia, problemas respiratórios, transfusões de sangue e saúde precária. O ROP faz com que os vasos sanguíneos no olho cresçam anormalmente e se espalhem através da retina. Estes novos vasos sanguíneos são frágeis e vazam sangue para o olho. O tecido cicatricial pode formar e puxar a retina para longe da parte de trás do olho, causando perda de visão.
Diagnóstico: Um exame oftalmológico é a única maneira de encontrá-lo. Se seu bebê for prematuro, pergunte ao médico se ele precisa ser examinado. Os bebês nascidos com 30 semanas ou menos, e aqueles que pesam menos de 3 libras, precisam ser examinados. Se seu filho precisar de um exame, pergunte ao médico quando é o melhor momento. Quatro a nove semanas após o nascimento é normal, mas depende de quando eles nasceram. Se o médico não encontrar nenhum sinal, eles não devem precisar de exames de acompanhamento.
Tratamento: A doença tem cinco estágios. Um especialista em retina que examina um bebê com ROP saberá quando observar a condição e quando tratá-la, com base nas diretrizes. O tratamento pode incluir:
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Crioterapia (congelamento) ou fotocoagulação (laserterapia) para parar o crescimento dos vasos sanguíneos e manter a retina presa à parte de trás do olho.
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Fivela escleral, onde o médico coloca uma faixa ao redor do olho de seu filho. Isto a empurra para dentro, o que ajuda a manter a retina no lugar contra as paredes do olho. A faixa será retirada dentro de alguns meses ou anos.
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Vitrectomia, uma cirurgia mais envolvida. O médico substitui o líquido vítreo dentro do olho do seu filho por uma solução salina. Em seguida, eles removem qualquer tecido cicatricial do interior do olho. Isto permite que a retina relaxe no lugar contra a parede do olho.
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Medicamentos colocados dentro do olho. Estão em andamento estudos para ver se os medicamentos que tratam a degeneração macular relacionada à idade adulta podem ser utilizados.
O tratamento precoce pode ajudar a preservar a visão central, que permite que seu filho veja em frente, leia, veja cores e dirija. Alguns destes procedimentos podem levar a uma perda da visão lateral.
Complicações: Crianças que tiveram ROP são mais propensas a ter outros problemas mais tarde:
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Miopia (miopia)
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Strabismus (desalinhamento dos olhos)
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Ambliopia (olho preguiçoso)
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Glaucoma
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Desinserção da retina
Seu filho precisará de exames oftalmológicos regulares por um especialista, com a freqüência que ele recomendar. Se o médico os pegar cedo, eles poderão tratar a maioria dessas condições sem nenhuma perda de visão.
Strabismus
Um pequeno número de crianças terá estrabismo - olhos que não se alinham como deveriam. A esotropia infantil (um olho virado para dentro) é um tipo que afeta os bebês prematuros. Quando os músculos que rodeiam e controlam o olho não funcionam juntos, os olhos de seu filho apontarão em direções diferentes. Os médicos acham que isso acontece porque o cérebro do bebê não se desenvolveu o suficiente para controlar os músculos dos olhos. Outros fatores também brincam com isso:
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Problemas cerebrais ou nervosos como água no cérebro, sangramento no cérebro, distúrbios convulsivos, paralisia cerebral, e outras condições
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Danos na retina do ROP
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Um acúmulo de vasos sanguíneos sob a pele (o médico fará de tudo isso um hemangioma) perto do olho
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Tumores cerebrais ou oculares
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Uma catarata ou lesão ocular
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Atraso no desenvolvimento
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Desordens genéticas
Se seu filho tem alguma dessas condições, ele precisa consultar um oftalmologista pediátrico - um oftalmologista especializado em trabalhar com crianças. Informe seu médico se você notar que os olhos de seu filho estão cruzados.
Complicações: Como os olhos se concentram em duas áreas diferentes, o cérebro recebe duas imagens diferentes. Para compensar isso, o cérebro de seu bebê ignora a imagem do olho cruzado e processa somente a imagem do olho mais forte. Isto pode afetar sua percepção de profundidade. Também pode levar à ambliopia, ou olho preguiçoso. Isto acontece quando o olho cruzado não desenvolve uma boa visão ou mesmo perde a visão. Cerca de um terço das crianças com estrabismo ficam com ambliopia.
Tratamento: Se sua criança tem ambliopia, o médico precisará tratá-la primeiro. Eles bloquearão o olho mais forte para que seu cérebro veja apenas imagens do olho mais fraco. Eles podem usar um olho ou gotas que embaçam a visão. Isto fortalecerá seu olho cruzado e os ajudará a enxergar melhor. Eles podem não gostar do remendo, mas precisam usá-lo. A ambliopia pode se tornar permanente se não for tratada precocemente.
Uma vez que sua visão esteja estável, o médico pode fazer uma cirurgia para reparar os músculos ao redor do olho. Talvez você não queira fazê-los passar por isso em tenra idade. Mas seus olhos serão melhores a longo prazo se receberem tratamento antes dos 2 anos de idade.
Mesmo após a cirurgia, eles ainda podem precisar de óculos. Como o estrabismo pode voltar, siga o horário regular de exames oftalmológicos recomendado por seu médico.
