Mantendo as crianças brincando sem ferimentos

Do arquivo médico

Você deixaria seu filho ou filha andar em um carro dirigido por um motorista sem licença e sem qualificação? Claro que não. Os riscos inerentes são óbvios. Os esportes também têm riscos inerentes, mas todos os dias os pais deixam seus filhos para treinos ou jogos onde não há ninguém treinado para lidar com lesões.

Para ter uma idéia dos riscos envolvidos nos esportes da juventude e do ensino médio, identifique as seguintes afirmações como verdadeiras ou falsas:

Se você respondeu "Verdadeiro" para todas as perguntas, você estava correto.

Para aumentar a conscientização sobre a segurança esportiva, a Associação Nacional de Instrutores Atléticos (NATA) e a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS) recentemente realizaram uma campanha publicitária de serviço público, perguntando: "O que eles terão por mais tempo, seus troféus ou suas lesões?", o médico falou com dois especialistas comprometidos em elevar os padrões de segurança para os esportes infantis organizados, para que "troféus" triunfem sobre "lesões".

Lesões esportivas Espionadas

Em 2003, mais de 3,5 milhões de crianças de 5 a 14 anos de idade envolvidas em atividades esportivas organizadas ou informais foram tratadas por lesões, de acordo com o Sistema Nacional de Vigilância Eletrônica de Lesões da Comissão de Segurança de Produtos de Consumo dos EUA (USCPSC). Isso representa um aumento em relação aos 775.000 garotos em 1995. Os especialistas citam várias razões:

• Número crescente de esportes organizados para meninos e meninas de todas as idades e aumento da participação.

• O esporte organizado atrai uma geração de crianças com grande destreza de dedos dos videogames, mas com menor saúde cardiovascular do que as gerações anteriores de crianças.

• Especialização e jogo o ano inteiro em um único esporte que leva a lesões por uso excessivo como cepas e cotovelo da Little League.

• Os pais empurrando as crianças para a excelência. "Alguns pais estão vivendo através de seus filhos, e 25% dos pais esperam que seus alunos do nono ano sejam profissionais", diz Almquist, que também é especialista em treinamento atlético para as Escolas Públicas do Condado de Fairfax, Fairfax, Va.

• Falha em descansar após ferimentos. "Alguns pais vão fazer compras médicas para encontrar alguém que ilibe seu filho para brincar", diz Almquist.

• Os pais voluntários não são treinados em técnicas adequadas de coaching ou primeiros socorros.

• Ligas eclesiásticas e esportivas independentes sem planos para eventos como relâmpagos ou emergências médicas. "Enquanto as equipes do ensino médio têm um número limitado de jogadores e podem empregar um treinador esportivo, a igreja e as ligas independentes podem ter de 300 a 500 jogadores e nenhum pessoal médico", diz April Morin, diretor executivo do Centro Nacional de Segurança Esportiva (NCSS) em Birmingham, Ala.

O que a pesquisa mostra

"Muito mais pesquisa precisa ser feita sobre a juventude e as populações do ensino médio", diz Almquist. "A maioria das pesquisas é feita sobre os universitários e nem sempre se traduz bem para as populações mais jovens".

A NATA lançou um estudo detalhado de três anos em 1999 mostrando tendências em lesões no ensino médio em 10 esportes: futebol masculino, basquetebol masculino, basquetebol feminino, wrestling masculino, hóquei em campo feminino, vôlei feminino, futebol masculino, futebol feminino, beisebol masculino e softbol feminino.

Em geral, em todos os esportes, exceto no hóquei de campo, as entorses e deformações foram responsáveis por pelo menos metade das lesões. Das lesões que exigiram cirurgia, 60,3% foram para os joelhos. Em média, mais da metade das lesões ocorreram durante os treinos.

Além de comparar as lesões entre os esportes, o estudo mostrou taxas percentuais para a freqüência comparativa de cada tipo de lesão (trauma geral, fraturas, etc.) dentro de um determinado esporte. Por exemplo, no beisebol, as entorses foram responsáveis por 16% de todas as lesões.

A seguir, um resumo dos resultados do estudo para o beisebol, softball, basquetebol, futebol e futebol:

beisebol e softball. A proporção de lesões no beisebol que exigiram cirurgia foi quase a mesma que a do futebol. O beisebol e o softball tiveram a maior taxa de fraturas (8,8%), enquanto o beisebol teve a menor taxa de lesões no joelho (10,5%).

Basquetebol. A maior proporção de cirurgias foi para o basquetebol feminino (4,0%). Mais de um terço das lesões, tanto para meninos quanto para meninas, foram no tornozelo e no pé e ocorreram enquanto os jogadores lutavam por bolas soltas.

Futebol. O futebol teve a maior taxa de lesões em comparação com os outros esportes. Durante a temporada de 1995, 39% dos jogadores de futebol do varsity se lesionaram, mas a gravidade das lesões havia diminuído em comparação com um estudo de 1988. A maioria das lesões era no quadril, coxa e perna, seguida pelo antebraço, pulso e mão. Durante os jogos, a linha ofensiva tinha 55,5% de lesões, a equipe defensiva, 35,8%, e as equipes especiais, 4,3%.

Futebol. Dos 10 esportes pesquisados, a maior freqüência de lesões no joelho foi no futebol feminino (19,4%). Quase um quarto dos meninos e meninas que jogavam futebol tiveram pelo menos uma lesão por perda de tempo durante uma temporada. Quase um terço das lesões no futebol foram no tornozelo e no pé.

Tipos de Lesões Esportivas

Dois tipos de lesões ocorrem nos esportes infantis: agudas e de uso excessivo.

As lesões agudas são causadas por um trauma repentino e incluem hematomas, entorses, deformações e fraturas. Elas ocorrem freqüentemente quando um atleta cai, torce um tornozelo ou se choca com outro jogador. "É importante saber como o jogador é tratado imediatamente após uma lesão", diz Almquist. "Se há um treinador atlético ou profissional médico à mão quando um atleta sofre uma contusão ou outra lesão, seus cuidados podem evitar que uma lesão menor se torne uma lesão maior".

O movimento repetitivo e a especialização em um único esporte, em vez de praticar vários esportes de acordo com a temporada, são responsáveis pela maioria das lesões por uso excessivo. Um exemplo principal é "Little League Elbow", um termo para uma lesão resultante de jogar em vários esportes, não apenas no beisebol. Também são comuns as lágrimas nos tecidos onde os tendões se prendem ao osso da perna ou ao osso do calcanhar.

Uma lesão por uso excessivo aparece como uma dor incômoda que não desaparece e vai gradualmente piorar com o tempo, diz Almquist ao médico. "Se seu filho continua reclamando, faça uma avaliação profissional".

De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, os sinais de que seu filho deve consultar um cirurgião ortopédico incluem:

• Incapacidade de jogar após uma lesão aguda ou súbita

• Diminuição da capacidade de jogar devido a complicações crônicas ou de longo prazo após uma lesão

• Dor severa devido a lesões agudas, que impedem o uso de um braço ou perna

• Deformidade visível dos braços ou pernas

O que os pais podem fazer para promover a segurança

"Prepare" é um curso de treinamento de segurança on-line desenvolvido pela NATA e NCSS para treinadores e pais. "Os pais podem fazer nosso curso ou um curso localmente através da Cruz Vermelha", diz Morin ao médico. "Não estamos ensinando como prestar cuidados tanto quanto como prevenir e reconhecer situações de emergência e saber o que fazer até que a ajuda profissional chegue ao local".

NCSS e NATA desenvolveram diretrizes de segurança separadas, mas similares, incluindo:

• Ter um plano de emergência. O plano deve incluir quem é responsável por prestar os primeiros socorros, como os pais serão notificados de uma lesão, números de telefone de emergência e uma lista das condições médicas de cada estudante prontamente disponível em todos os consultórios e jogos. Um plano de emergência precisa ser abrangente, detalhado e distribuído a todos os treinadores.

• Usar profissionais de saúde aliados qualificados. Um treinador atlético certificado pela NATA ou outro profissional de saúde aliado qualificado deve fazer parte da equipe para oferecer educação, cuidados imediatos, tratamento e reabilitação de lesões.

• Ter um médico/consultor da equipe. As escolas devem ter um médico de equipe que conheça a medicina esportiva.

• Exigir exames físicos pré-participação. Devem ser exigidos exames físicos anuais para a participação esportiva.

• Mantenha-se atualizado com os alertas médicos. Cada equipe e liga deve exigir um formulário de alerta médico para os jogadores. As diretrizes devem estar em vigor para que o tratamento de doenças como asma ou anafilaxia esteja prontamente disponível para ser administrado quando necessário. "Os pais têm a responsabilidade de dizer ao treinador se seu filho tem uma condição médica, tal como asma, diabetes ou lesão pré-existente", diz Morin. "E a criança precisa levar um inalador ou um recurso emergencial de açúcar ou insulina. Preparando-se para a prática, é fácil esquecer essas coisas".

• Agrupar crianças nas ligas juvenis de acordo com o tamanho. "Isto é mais importante nos esportes de contato", diz Morin. "Um garoto de 8 anos que pesa 8 kg não deve jogar contra um garoto de 10 anos que pesa 10 kg".

• Protocolo meteorológico. As diretrizes devem estar em vigor no caso de relâmpagos ou calor extremo. "Nenhuma criança deve morrer como resultado de um raio ou exposição ao calor", diz Morin. "É totalmente evitável".

• Educação dos treinadores. O pessoal de coaching deve ter formação contínua em técnicas de coaching, CPR, e primeiros socorros. "Os treinadores que não tiveram treinamento de segurança nos últimos cinco anos não estão em dia", diz Almquist.

• Mantenha os kits de primeiros socorros à mão. "Se uma criança tem um sangramento grave, alguém sabe como usar o kit?" pergunta Morin.

• Programas de condicionamento. Programas supervisionados de pré-época, dentro e fora da temporada de condicionamento devem estar disponíveis para todos os estudantes atletas.

Os especialistas dizem ao médico que a segurança deve ser uma preocupação de todos os envolvidos: associações nacionais de segurança e esporte, comunidades, escolas, ligas esportivas, a profissão médica, pais e os próprios atletas.

"Não podemos eliminar todas as lesões", diz Almquist. "Mas através da educação de segurança e dos cuidados no local, teremos mais lesões menores porque chegaremos a elas antes que se tornem graves".

"Os pais pagam muito dinheiro para as crianças participarem de esportes, e eles assumem que há alguém encarregado de manter seus filhos seguros", diz Morin. "Mas eles têm que perguntar se alguém é educado para reconhecer lesões e responder...". Se os pais não estão pedindo isso, não podemos elevar o padrão de segurança".