Por Susan Bernstein, Teresa Dumain
O que é Osteosarcoma?
O osteossarcoma, também chamado de osteossarcoma osteogênico, é uma espécie de câncer ósseo. Acontece quando as células que crescem novo osso formam um tumor cancerígeno. O tratamento - quimioterapia e cirurgia para eliminar o tumor - geralmente é bem sucedido quando a doença é diagnosticada precocemente, antes que ela possa se espalhar.
Qualquer pessoa pode ter osteossarcoma, mas é o tipo mais comum de câncer ósseo em crianças e adolescentes. Os adolescentes são os mais propensos a contraí-lo.
Por onde começa o osteossarcoma?
Em crianças e adolescentes, o osteossarcoma geralmente acontece nas extremidades dos ossos longos, onde o osso cresce mais rapidamente.
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A maioria dos tumores começa ao redor do joelho, seja na parte inferior do fêmur ou na parte superior da tíbia.
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Eles também podem crescer no osso do antebraço perto do ombro.
Mas o osteossarcoma pode acontecer em qualquer osso, especialmente em adultos mais velhos, incluindo o seu:
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Pelvis
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Ombro
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Caveira
Sintomas do Osteosarcoma
Os sinais de advertência incluem:
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Inchaço ou grumos ao redor dos ossos ou das extremidades dos ossos
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Dor ou dor nos ossos ou nas articulações. Esta dor pode ir e vir durante meses.
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Ossos quebrados sem uma razão clara
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Dor à noite
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Dor após o exercício
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Coxeio
Algumas dores e inchaços nos membros são comuns em crianças ativas e em crescimento. Fale com seu médico se estes sinais não desaparecerem em algumas semanas ou se piorarem.
Subtipos de Osteosarcoma
Os médicos dividem o osteossarcoma em três subtipos, com base em como as células se parecem sob um microscópio:
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Osteossarcoma de alto grau. Este é o tipo de crescimento mais rápido, com células que parecem incomuns. A maioria dos osteosarcomas em crianças e adolescentes são de alta qualidade. Os tipos mais comuns são:
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Osteoblástica
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Condroblástico
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Fibroblástico
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Osteossarcoma de baixo grau. Este subtipo cresce lentamente. As células se parecem mais com osso normal.
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Parosteal (justacortical)
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Intramedular ou intra-ósseo bem diferenciado
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Osteossarcoma de grau intermediário. Isto está entre tumores de alto e baixo grau. É raro. O tipo principal é chamado periosteal ou justacortical.
Causas e Fatores de Risco do Osteosarcoma
Um erro em seu DNA, ou em seu código genético, causa o osteossarcoma. As células ósseas produzem tumores por engano.
Algumas coisas podem torná-lo mais propenso a ter osteossarcoma, inclusive:
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Idade. Os adolescentes que estão tendo um surto de crescimento têm maior probabilidade de obtê-lo, especialmente se o crescimento estiver acontecendo rapidamente.
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Gênero. O osteossarcoma ocorre com mais freqüência em homens.
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Altura. As crianças mais altas têm um risco maior.
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Tratamentos como radioterapia para outros tipos de câncer ou medicamentos contra o câncer chamados agentes alquilantes
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Condições de saúde ligadas a seus genes, como a doença de Paget do osso, síndrome de Li-Fraumeni, síndrome de Rothmund-Thomson, síndrome de Bloom, síndrome de Werner, anemia de Diamond-Blackfan, ou um tipo de câncer ocular chamado retinoblastoma hereditário
Diagnóstico do Osteosarcoma
Sua nomeação pode incluir:
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Um histórico médico e um exame físico. Seu médico perguntará sobre seu histórico de saúde pessoal e familiar. Eles verificarão se há nódulos incomuns ao redor de seus ossos.
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Testes de imagem. Raios-X, tomografias computadorizadas, MRIs, varreduras ósseas e PET podem mostrar alterações incomuns nos ossos que podem ser sinais de osteossarcoma. Eles também podem mostrar áreas onde um tumor pode ter se espalhado.
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Biópsia. Seu médico retirará uma pequena amostra de osso ou tecido de uma área dolorosa ou inchada. Eles podem usar uma agulha ou fazer um corte em sua pele, chamado de biópsia cirúrgica ou aberta. Um especialista examina a amostra sob um microscópio. Este teste pode mostrar células cancerígenas em seu osso ou células cancerígenas que se espalharam para os músculos ou outras áreas.
Tratamento do Osteosarcoma
O tratamento depende de várias coisas, incluindo onde o tumor está, quão rápido ele está crescendo e se ele está se espalhando. Sua idade e sua saúde em geral também serão fatores a considerar.
O tratamento funciona melhor quando você começa antes que o câncer se espalhe além de seus ossos para outros tecidos ou órgãos. A maioria das pessoas encontra tumores cedo porque eles causam dor, inchaço ou coxear. Informe seu médico sobre sinais de alerta como estes para que você possa iniciar o tratamento o mais rápido possível.
A maioria das pessoas com osteossarcoma precisa de cirurgia e quimioterapia. Algumas também recebem radioterapia.
Cirurgia
O objetivo da cirurgia é remover todo o câncer. Mesmo algumas poucas células deixadas para trás podem se transformar em um novo tumor. Dependendo de seu caso, seu médico pode fazer um destes procedimentos:
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Cirurgia de reparo de membros. Seu médico retira o tumor em um braço ou perna e parte do tecido ao redor dele. Um dispositivo médico, ou prótese, preencherá parte ou a totalidade da lacuna deixada no osso. Você também pode ter um enxerto ósseo, que usa um pedaço de osso de outra parte do seu corpo ou de um doador.
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Amputação. Se o tumor for grande e tiver entrado em nervos ou vasos sanguíneos, seu médico poderá ter que amputar, ou remover, toda ou parte de sua perna ou braço. Você pode optar por se adaptar a um membro artificial ou protético.
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Rotationplasty. Se seu médico tiver que tirar sua perna acima do joelho, eles podem recolocar parte da parte inferior da perna e do pé no osso da coxa. Com a ajuda de uma prótese, seu tornozelo funciona como uma nova articulação do joelho.
O osteossarcoma em sua pélvis, mandíbula, coluna ou crânio pode ser mais difícil de remover completamente com cirurgia. Você também pode precisar de radioterapia. Se o câncer se espalhar para seus pulmões ou outras partes de seu corpo, seu médico pode precisar eliminar esses tumores.
Quimioterapia
A "quimioterapia" utiliza medicamentos fortes para matar células cancerígenas ou impedir o seu crescimento. Geralmente, você os coloca em sua veia através de uma IV.
Os médicos tratam a maioria dos osteosarcomas com quimioterapia. Os medicamentos podem encolher o tumor, o que pode tornar a cirurgia mais fácil. Eles também se livram de pequenos grupos de células cancerosas que os médicos podem não conseguir ver nas varreduras médicas.
Os efeitos colaterais incluem náusea e vômito, diarréia e perda de apetite. As crianças tendem a ter efeitos colaterais menos severos da quimioterapia do que os adultos, portanto, podem receber doses mais altas de medicamentos.
Terapia por radiação
As radiografias de alta energia podem matar células cancerígenas.
A radiação não funciona tão bem nas células do osteossarcoma como pode funcionar com outros tipos de câncer. Mas seu médico pode usar um procedimento chamado radioterapia por feixe externo se não conseguir eliminar todo o câncer através de cirurgia. Isso acontece freqüentemente quando um tumor está no quadril ou no maxilar.
Este tipo de terapia usa uma máquina para focalizar feixes de alta energia no tumor para matar as células cancerígenas restantes.
Novas terapias
Os cientistas estão estudando a melhor mistura de quimioterápicos para tratar o osteossarcoma e testando novos tipos de medicamentos. Eles também estão trabalhando em terapias de radiação mais fortes e mais direcionadas.
Talvez você queira perguntar ao seu médico sobre os ensaios clínicos. É assim que os especialistas testam novos tratamentos antes de serem amplamente disponibilizados. Seu médico pode ajudá-lo a encontrar um que possa ser uma boa combinação e ajudá-lo a entender o que está envolvido.
Complicações do Osteosarcoma
O osteossarcoma e seu tratamento podem levar a complicações, inclusive:
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Fraturas ósseas
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Infecção da ferida e cura lenta
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Problemas com um enxerto ósseo ou prótese doadora
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Efeitos colaterais da quimioterapia, como anemia, sangramento, lesão renal ou hepática, perda auditiva e maior risco de outros tipos de câncer
Perspectivas do Osteosarcoma
Segundo estimativas, mais de 75% das pessoas que são diagnosticadas antes do câncer já vivem pelo menos mais 5 anos. O mesmo se aplica a 64% das pessoas cujos tumores se espalharam para áreas próximas e a mais de 25% daquelas cujo câncer se espalhou para mais longe.
Após o tratamento, você precisará fazer check-ups regulares com seu médico para verificar os efeitos colaterais a longo prazo e certificar-se de que o câncer não volte.
Apoio ao Osteosarcoma
Um diagnóstico de câncer pode ser difícil de lidar, especialmente se ele afeta seu filho. Talvez você queira considerar a possibilidade de se juntar a um grupo de apoio. Aconselhar também é uma boa opção se as emoções estiverem sofrendo um impacto.
Deixe sua família e amigos saberem como eles podem lhe dar apoio. É possível que eles queiram ajudar, mas podem não saber como.
