O que é o Câncer de Duto Bile Metástático?

Quais são as causas do Câncer de Duto Bile Metástático e suas causas?

O câncer de canal biliar - também chamado colangiocarcinoma - é uma condição rara. Quando você tem colangiocarcinoma, as células cancerígenas crescem em seus dutos biliares, que fazem parte do seu sistema digestivo.

O câncer de ducto biliar é considerado metastático quando se alastrou do local onde começou. Ele pode se mover para seus linfonodos, fígado, outras partes de sua cavidade abdominal ou partes mais distantes de seu corpo.

Seu fígado, vesícula biliar e intestino delgado são conectados por uma série de tubos, ou dutos. O sistema de dutos começa em seu fígado, onde você produz bílis, um líquido que ajuda seu corpo a quebrar as gorduras que você come. Pequenos dutos em seu fígado reúnem a bílis. Estes dutos levam aos dutos hepáticos esquerdo e direito.

Os dutos hepáticos esquerdo e direito se unem fora do fígado, formando o duto hepático comum. Ele é ligado à vesícula biliar pelo duto cístico. Estes dutos movem a bílis de seu fígado para sua vesícula biliar, onde ela é armazenada até que seu corpo precise dela para a digestão.

Quando é hora de digerir os alimentos, sua vesícula biliar envia a bílis através do ducto cístico para o ducto biliar comum, e dali para seu intestino delgado. 

Existem dois tipos de câncer de canal biliar, com base no local onde as células cancerígenas se formam pela primeira vez:

• O câncer intra-hepático do duto biliar começa dentro de seu fígado.

• O câncer extra-hepático do duto biliar começa fora de seu fígado. Embora todos os tipos de câncer de dutos biliares sejam raros, este é o tipo mais comum.

 Os pesquisadores não sabem exatamente o que faz com que as células em seus dutos biliares se tornem cancerosas. Mas certas coisas aumentam suas chances de ter câncer nos dutos biliares. Elas incluem:

• Colangite esclerosante primária, uma doença que faz com que seus dutos biliares endureçam e cicatrizem

• Doença hepática crônica que cicatriza este órgão

• Cisto choledochal, um problema de canal biliar com o qual você pode nascer

• Infecção do fígado, um problema causado por um parasita. É particularmente um problema no sudeste asiático e está ligado ao consumo de peixe cru ou mal cozido.

• Idade - a condição é mais comum se você tiver mais de 50 anos

• Fumando

• Diabetes, tipo 1 ou tipo 2

• Condições herdadas, como fibrose cística ou síndrome de Lynch, uma causa de câncer hereditário do cólon 

Continuação

Sintomas

Os sinais que você pode ter de câncer de canal biliar podem incluir:

• Pele ou olhos com gesso amarelo (icterícia)

• Urina escura

• Movimentos intestinais na cor do barro

• Dor de barriga

• Febre

• Comichão na pele

• Náusea

• Vomitando

• Perda de peso sem tentar

Obtendo um diagnóstico

Ao contrário de alguns outros cancros, não há uma triagem de rotina que você pode ter que detectar o câncer do duto biliar.

Se você tiver sintomas de câncer de dutos biliares, seu médico tomará várias medidas para fazer um diagnóstico. Isso começará com a realização de seu histórico de saúde e um exame físico.

Os testes que você pode ter incluem:

• Função hepática, para ver se este órgão está produzindo altos níveis de substâncias que indicam um problema

• Exame de ultra-som, que faz ricochetear ondas sonoras de seu corpo para produzir imagens de seus órgãos e outros tecidos

• Ressonância magnética (RM), que utiliza um ímã e ondas de rádio para produzir imagens do interior do seu corpo

• Colangiopancreatografia de ressonância magnética (MRCP), um tipo de RM que cria imagens do fígado, dutos biliares, vesícula biliar e pâncreas

• CT scan, que utiliza raios X e um computador para criar imagens. Às vezes é usado corante - injetado em seu corpo ou engolido - para tornar as imagens mais claras.

• Antigênio carcinoembriônico (CEA) e testes de marcadores tumorais CA 19-9, que verificam a presença dessas substâncias em seu sangue. Níveis elevados de CEA e CA 19-9 podem sinalizar câncer de canal biliar.

Seu médico também pode pedir uma biópsia, um procedimento que remove uma amostra de tecido de seu corpo. Um patologista então estuda o tecido para verificar se há células cancerígenas.

Perguntas para seu médico

Você pode querer trazer uma lista de perguntas para o encontro com você. Isso ajudará a mantê-lo no caminho certo para resolver suas preocupações.

As perguntas a serem feitas incluem:

• Eu tenho câncer de canal biliar? Em caso afirmativo, de que tipo? Em que fase?

• Posso ver o relatório de patologia? O que ele diz?

• Eu preciso de mais testes?

• Qual é o plano de tratamento?

• Que tratamento é melhor para mim?

• Quais são os efeitos colaterais do tratamento? Como isso afetará minha vida?

• Quanto tempo posso levar para tomar uma decisão sobre o tratamento?

• Quanta experiência você tem com casos como o meu?

Continuação

Caminho para o tratamento

O câncer do duto biliar é um câncer difícil de tratar.

A cirurgia é freqüentemente o primeiro passo. Mas quando seu câncer de dutos biliares é metastático, ele não pode ser totalmente removido por cirurgia.

Seu plano de tratamento também pode incluir estas etapas, que podem reduzir seus sintomas e melhorar sua qualidade de vida:

• Abrindo um caminho para que a bílis flua, seja escorando o duto com um dispositivo chamado stent ou redirecionando a bílis

• Terapia por radiação, que pode usar feixes de energia de alta potência dirigidos a seu corpo para matar células cancerígenas ou material radioativo colocado dentro de seu corpo perto do local de seu câncer

• A quimioterapia usa drogas para retardar o crescimento do câncer e reduzir os sintomas. Ela pode ser entregue através de uma IV ou enviada diretamente para as células cancerígenas.

• A terapia dirigida usa drogas para atacar propriedades específicas das células cancerígenas, matando-as.

• A imunoterapia usa seu próprio sistema imunológico para atacar as células cancerígenas. As células cancerígenas têm certas propriedades que as ajudam a se esconder de seu sistema imunológico. Este tratamento interfere nesse processo, de modo que as células cancerígenas são vulneráveis ao ataque.

Cuidando de você mesmo

Seu diagnóstico de câncer pode mudar sua vida de muitas maneiras. É uma doença complicada, e o tratamento pode envolver muitos profissionais da saúde. Há medidas que você pode tomar para ajudá-lo a administrar sua doença. 

Por exemplo, você pode:

• Estabeleça metas, seja para administrar um sintoma específico ou relacionado a algo em sua vida fora de sua doença. Em seguida, crie um plano para atingir essas metas.

• Ajustar-se às novas necessidades nutricionais. Talvez você precise comer de maneira diferente para manter suas forças e ajudá-lo a suportar o tratamento.

Continuação

O que esperar

Seu prognóstico depende da extensão de seu câncer e de outras coisas altamente individuais. Sua idade, sua saúde em geral e a forma como você responde ao tratamento fazem a diferença.

As taxas de sobrevivência de 5 anos são divididas de acordo com onde o câncer começou (no fígado ou fora dele) e até que ponto o câncer se espalhou, ou metástaseou, além desse ponto.

Para o câncer intra-hepático do duto biliar que se espalhou, a taxa de sobrevivência de 5 anos é de 2%-9%.

Para o câncer extra-hepático do duto biliar que se espalhou, a taxa de sobrevivência de 5 anos é de 2%-16%.

Lembre-se, estes números são baseados em pessoas que foram tratadas em anos anteriores. Os avanços na medicina podem alterar o panorama.

Onde encontrar apoio

Comece com seu profissional de saúde. Pergunte sobre panfletos informativos ou websites que você deve consultar.

Você também pode entrar em contato com o National Cancer Institute, a American Cancer Society ou a Cholangiocarcinoma Foundation.

Cuidando de sua Saúde Emocional e Mental

Pode ser difícil lidar com uma doença que altera a vida, como o câncer de canal biliar. Mas estes passos podem ajudá-lo a lidar com isso.

• Saiba mais sobre sua condição.

• Procure apoio na família e amigos, incluindo assuntos práticos, como passeios para tratamento e ajuda em volta da casa.

• Fale com alguém fora de sua família e amigos para obter apoio, se necessário. Pode ser um terapeuta, assistente social ou conselheiro.

• Conecte-se com outras pessoas que têm sua condição.

• Prepare-se para o que pode estar por vir. Isto poderia incluir a elaboração de planos de fim de vida, tais como a elaboração de uma diretriz antecipada e vontade de viver.

Conheça a equipe de atendimento

Sua equipe dependerá de seu plano de tratamento. Os profissionais de saúde que consultarão sobre seus cuidados poderão incluir especialistas em:

• Gastroenterologia (o sistema digestivo)

• Hepatologia (o fígado)

• Radiologia

• Oncologia médica

• Radiação oncológica

• Cirurgia