Medicare: Como comparar os planos complementares

Neste artigo

Se você quiser reduzir os custos inesperados relacionados ao seu hospital e aos cuidados médicos, talvez queira pensar no seguro do suplemento Medicare. Isto também é conhecido como um plano Medigap. Quando você tiver o Medicare Partes A e B, um plano Medigap cobrirá seus custos remanescentes fora do bolso, inclusive:

  • Copias

  • Seguro de Câmbio

  • Dedutíveis

Você não pode comprar um plano Medigap se você tiver um plano Medicare Advantage. O Medigap só funciona com o Medicare Original (Partes A e B). É melhor comprar uma apólice Medigap quando você for elegível pela primeira vez. Se você esperar, as empresas privadas não terão que deixá-lo comprar a apólice deles. Uma vez que você tenha o Medigap, você poderá mantê-lo enquanto pagar seus prêmios mensais do Medicare e do Medigap.

Como faço para comprar um plano Medigap?

Você pode pesquisar uma política Medigap online através do site do Medicare. Você digitará seu CEP para encontrar políticas disponíveis onde você mora. As apólices Medigap vêm em 10 planos padrão, mas os custos podem variar entre empresas. Elas também não estão disponíveis em todos os estados. Os planos Medigap são normalmente designados com uma letra A-N.

Você vai querer comparar os custos e o que os diferentes planos oferecem. Estes benefícios podem incluir:

  • Parte A - Seguro monetário e custos hospitalares

  • Parte B - Co-pagamentos e costura

  • Seus primeiros 3 pints de sangue se você precisar

  • Hospício

  • Enfermagem especializada

  • Dedutíveis

  • Custos excessivos para serviços médicos

  • Cuidados de emergência quando você está fora do país

Nem todos os planos Medigap cobrirão todos eles. Alguns cobrirão apenas uma parte de alguns desses custos. Portanto, você vai querer pensar cuidadosamente sobre o prêmio mensal do plano Medigap, suas necessidades de assistência médica e os benefícios que o plano oferece. Tenha em mente que, se você esperar, talvez não consiga obter um plano em particular.

Qual é o próximo passo?

Uma vez encontrado o plano desejado, entre em contato com a empresa para obter uma cotação oficial. Seu prêmio mensal para uma determinada apólice pode mudar a qualquer momento.

Se você se inscrever durante sua inscrição aberta no Medigap (quando você se inscrever pela primeira vez na Parte B), os planos não poderão cobrar mais com base em suas condições de saúde. Se você se inscrever mais tarde, no entanto, os planos podem cobrar mais ou até mesmo declinar a cobertura por completo.

Cobrirá Audição, Odontologia ou Outros Serviços?

Geralmente, não. As apólices Medigap geralmente não cobrem:

  • Cuidados a longo prazo

  • Serviços de visão ou óculos

  • Serviços odontológicos

  • Enfermagem privada

Não deixe de perguntar e ler atentamente para que você entenda exatamente o que a política que você quer cobrir e o que ela não cobre.

Onde posso comprar um plano Medigap?

Para encontrar um plano Medigap, você pode pesquisar on-line no Medicare.gov com base em seu CEP. Você poderá comparar:

  • Prêmios mensais

  • Co-pagamentos e seguro de moedas

  • Dedutíveis

  • Benefícios do plano

Observe que se você se inscrever fora de seu período de inscrição aberto Medigap (quando você se inscrever pela primeira vez na Parte B), seus custos dependerão de você:

  • Idade

  • Sexo

  • Saúde

Você também pode ligar e conversar com alguém sobre suas opções através de seu Programa de Assistência ao Seguro Saúde do Estado (SHIP) ou seu Departamento de Seguros do Estado. Os SHIPs são organizações sem fins lucrativos financiadas pelo governo federal para lhe oferecer aconselhamento gratuito.

O que mais devo considerar antes de comprar um Plano Medigap Suplementar?

Se você estiver pensando em um plano suplementar ou Medigap, tenha em mente:

  • Você só pode comprar um plano Medigap se tiver o Medicare Partes A e B. Eles não funcionam com os planos Medicare Advantage.

  • Estes planos cobrirão alguns custos que seu Medicare não cobrirá. Mas você pagará um prêmio extra todo mês. Seu custo mensal dependerá do plano e da cobertura que você escolher.

  • Seu plano Medigap só o cobrirá. Se seu cônjuge precisar de cobertura, ele precisará de um plano separado.

  • Você pode escolher um plano Medigap que é oferecido por qualquer seguradora licenciada para vendê-los em seu estado.

  • Uma vez que você tenha um plano Medigap, você pode renová-lo, independentemente das condições de saúde que você tenha. Sua seguradora não pode cancelar seu plano enquanto você não deixar de pagar por ele.

  • Assim como no Medicare Original, os planos Medigap não limitarão sua cobertura a uma rede de fornecedores, como um plano Medicare Advantage fará.

  • Se você quiser mudar seu plano Medigap mais tarde, você precisará verificar as regras. As seguradoras também podem exigir que você passe em uma triagem de saúde.

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