O prolapso uretral, também conhecido como uretrocele, é uma condição muito rara encontrada com mais freqüência em meninas pré-pubescentes. A probabilidade de esta condição acontecer é de cerca de 1 em cada 5.000 meninas. O prolapso uretral é quando a uretra sobressai da abertura urinária e não está ameaçando a vida. Tem sido relatado em vários países do mundo, mas sua raridade muitas vezes leva a um diagnóstico errado e, portanto, a um atraso no tratamento.
O que é Prolapso Uretral?
O prolapso uretral é uma condição em que o revestimento interno da uretra se projeta da abertura urinária. A uretra é um órgão em forma de tubo que transporta a urina da bexiga para fora de seu corpo. Nas fêmeas, a uretra é curta e se estende da bexiga até a parte frontal da vagina. Quando o revestimento interno da uretra fica para fora, ela parece um donut rosa de tamanho maior que o normal.
O prolapso uretral só ocorre em mulheres e é mais comum em meninas jovens antes da puberdade e em mulheres caucasianas pós-menopausa. A condição foi diagnosticada em meninas de 5 dias a 11 anos de idade. Meninas afro-americanas e hispânicas são mais propensas a serem afetadas pelo prolapso uretral.
O prolapso uretral é um tipo de lesões uretrais benignas, ou não cancerosas, em meninas. É diferente dos carunchos uretrais, uma condição em que massas semelhantes a talos, ou polipoides, penduram em parte da abertura uretral.
Quais são as causas do Prolapso Uretral?
As causas de prolapso uretral não são conhecidas, mas os fatores de risco incluem predisposição genética, tosse crônica, constipação e infecção do trato urinário (ITU), e aumento de peso. Todos estes fatores aumentam a pressão dentro do abdômen, o que pode levar ao prolapso uretral. Outros fatores que contribuem para isso incluem desnutrição, trauma, aumento de peso e esforço físico.
Pensa-se que o prolapso uretral também ocorre quando os tecidos ao redor da uretra estão fracos ou quando os músculos não conseguem se conectar solidamente com a pele uretral. Este é o caso mais freqüente para meninas antes da puberdade quando seus níveis de estrogênio estão baixos. Esta condição é encontrada mais freqüentemente em meninas afro-americanas pré-pubescentes de 5 a 8 anos de idade. Menos de 1 em cada 10 casos ocorre em garotas caucasianas.
Quais são os Sintomas do Prolapso Uretral?
Quase 10% das pessoas que têm prolapso uretral não apresentarão nenhum sintoma. Se houver sintomas de prolapso uretral, o mais comum é sangramento vaginal e manchas de sangue. A área próxima à protrusão pode ser tenra para algumas pessoas, especialmente depois de se limparem após a uretração.
Além da irritação ao redor da área local, o tecido prolapsado em si não é normalmente tenro, a menos que o prolapso uretral tenha durado algum tempo e a protrusão se torne inchada ou uma ferida aberta.
Algumas pessoas podem sentir dor ao urinar ou dificuldade para esvaziar a bexiga, também conhecida como síndrome de retenção urinária. Hematúria, ou a presença de sangue na urina, é comum em mulheres na pós-menopausa, mas não em meninas pré-púberes.
Como é diagnosticado o Prolapso Uretral?
Como muitas pessoas que sofrem prolapso uretral não apresentam nenhum sintoma, o diagnóstico pode ser retardado. Além disso, o prolapso uretral é às vezes mal diagnosticado por causa da raridade da condição.
O prolapso uretral é mais freqüentemente encontrado durante os exames físicos de rotina. O diagnóstico é essencialmente clínico, pois podem ser feitas observações do tecido redondo rosado ou arroxeado protuberante da abertura da uretra. O urologista pode pedir um ultra-som pélvico ou observar o fluxo de urina fluir através da uretra prolapsada. Isto é para diagnosticar com mais precisão a condição, uma vez que o prolapso uretral é mal diagnosticado como sangramento vaginal em 1 de cada 5 casos.
Um cistotrograma de esvaziamento (VCUG) também pode ser usado para diagnosticar o prolapso uretral. Um VCUG usa uma tecnologia especial de raios X para ver o trato urinário e a bexiga da criança. É um teste minimamente invasivo que pode ser usado para observar melhor o tecido uretral protuberante.
Quais são as opções de tratamento para o Prolapso Uretral?
Em casos leves de prolapso uretral, nenhum tratamento pode ser necessário. O tratamento pode variar de conservador a cirúrgico, dependendo da gravidade. O tratamento do prolapso da uretra inclui:
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Creme de estrogênio. Este é geralmente o primeiro tipo de tratamento a ser usado. O uso de creme de estrogênio pode levar a alguns efeitos colaterais, incluindo o desenvolvimento de pêlos pubianos, desenvolvimento dos seios e irritação geral. Os efeitos colaterais podem desaparecer depois que você parar de usar o creme.
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Vaselina. Você também pode aplicar vaselina ao redor da área afetada para aliviar a irritação. A vaselina atua como uma barreira para ajudar a aliviar parte da sensibilidade resultante do prolapso uretral.
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Banhos de Sitz. Você pode sentar-se em um banho de sitz quente e raso por 15 a 20 minutos para acalmar a área de prolapso uretral e mantê-la limpa para ajudar na cura.
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Antibióticos. Nos casos em que o prolapso uretral pode ser causado por uma infecção vaginal ou do trato urinário, a ingestão de antibióticos pode combater a infecção e ajudar na cura.
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Cirurgia. Para os casos em que os sintomas ainda não desaparecem depois de tentar os outros tratamentos, a cirurgia pode ser necessária para retirar o tecido prolapsado. Em seguida, a membrana é costurada novamente para evitar que a protrusão ocorra novamente. Um cateter urinário pode ser colocado dentro da bexiga antes da cirurgia para ajudar a drenar a urina da bexiga. O cateter pode ser retirado após um ou dois dias. Pode haver alguma mancha de sangue ou micção dolorosa nos primeiros dias após a cirurgia, mas isso deve desaparecer em breve.
O tratamento mais comum é aplicar primeiro o creme de estrogênio e utilizar os banhos sitz durante duas semanas. Na maioria dos casos, a condição deve desaparecer dentro de semanas após o tratamento. Uma protrusão uretral que seja azulada ou arroxeada e que seja tenra geralmente indica que a cirurgia é necessária.
O Takeaway
O prolapso uretral é uma condição rara que não ameaça a vida e geralmente simples de tratar uma vez que é diagnosticada. A condição é mais comum em meninas pré-pubescentes e mulheres na pós-menopausa. As meninas afro-americanas e hispânicas correm maior risco de serem afetadas pelo prolapso uretral. Não há causas conhecidas, mas os fatores de risco incluem traços familiares, tosse crônica, trauma, constipação, infecção vaginal e do trato urinário (IU), e aumento de peso. O prolapso uretral pode ser irritante, mas geralmente não afeta sua saúde em geral em demasia. A maioria dos tratamentos é não invasiva, e a cirurgia só é necessária nos casos mais graves.
