Se você está se aproximando da data prevista e começando a montar seu plano de parto, provavelmente já pensou sobre o que fazer para o tratamento da dor. Há muitas opções diferentes que você pode escolher para lidar com sua dor. Opiáceos para alívio da dor durante o trabalho de parto precoce são uma escolha comum.
O que são opiáceos?
Os opióides são um tipo de medicamento narcótico utilizado para tratar a dor. Eles são mais comumente tomados oralmente ou administrados através de uma IV.
Os opióides se ligam às células nervosas, bloqueando os sinais de dor no cérebro. Os opióides também têm o potencial de liberar endorfinas, o que pode fazer você se sentir relaxado e calmo.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) categorizam os opióides nas seguintes categorias:
Opiáceos naturais. Os opiáceos naturais provêm de sementes de certas plantas papoulas. Eles incluem medicações como morfina, codeína, tebaina e papaverina.
Opiáceos semi-sintéticos. Os laboratórios produzem opiáceos semi-sintéticos a partir de opiáceos naturais. Estes incluem:
-
Oxycodone (marcas: OxyContin, Percocet)
-
Hydrocodone (marca: Vicodin)
-
Hydromorphone (marcas: Dilaudid, Exalgo)
-
Oxymorphone (marca: Opana)
Metadona. A metadona é um opiáceo sintético semelhante à morfina. É freqüentemente usada para ajudar pessoas viciadas em heroína, pois não produz uma alta.
Opiáceos sintéticos. Os opióides sintéticos são feitos pelo homem. Estes incluem:
-
Petidina, também chamada meperidina (marca: Demerol)
-
Fentanyl (marcas: Actiq, Duragesic, Sublimaze)
-
Alfentanil (marca: Alfenta)
-
Remifentanil (marca: Ultiva)
-
Tapentadol (marca: Nucynta)
Heroína. A heroína é uma versão de rua da diamorfina, uma semi-sintética extremamente poderosa e ilegal da morfina. Não é dada em hospitais nos Estados Unidos.
Prós e contras do uso de opiáceos durante o parto
Quando você está em trabalho de parto, você tem algumas opções de gerenciamento da dor para escolher. Você pode escolher entre um parto não medicado ou uma ou mais opções para o controle da dor.
Os opióides são uma escolha comum durante as primeiras fases do trabalho de parto, quando você experimenta contrações e dores associadas, mas ainda não está em trabalho de parto ativo. Os opiáceos são:
-
De ação rápida. Dependendo do tipo de opióide e de como você o toma, você pode começar a sentir alívio em poucos minutos.
-
Duradouro. O alívio da dor pode durar várias horas.
-
Relaxante. Os opiáceos permitem que você relaxe e descanse um pouco antes de começar o trabalho duro, mas não enfraquecem seus músculos nem dificultam o esforço.
Entretanto, há várias desvantagens em tomar opiáceos durante o trabalho de parto:
-
Sonolência. Eles podem fazer você se sentir sonolento, mas isto pode ser útil se você estiver esperando um longo trabalho de parto e quiser descansar com antecedência.
-
Náusea. Os opiáceos podem causar uma dor de estômago.
-
Tonturas. Você pode se sentir tonto ou tonto.
-
Risco para o bebê. Se dados de forma inadequada, eles podem ser perigosos para a saúde do seu bebê, causando redução da respiração e do ritmo cardíaco.
Que tipos de opiáceos são dados durante o parto?
O tipo de opiáceos que lhe são oferecidos pode ser diferente dependendo de seu hospital e fornecedor, mas os opiáceos comuns para o alívio da dor do parto incluem:
-
Morfina, um opiáceo natural
-
Nalbuphine (marca: Nubain), um opiáceo sintético
-
Butorphanol (marca: Stadol), um opióide sintético
-
Meperidina (marca: Demerol), um opiáceo sintético
-
Fentanil, um opiáceo sintético
É seguro tomar opiáceos durante o trabalho?
De modo geral, tomar opiáceos para alívio da dor durante o trabalho de parto é seguro e pode até ser recomendado, dependendo do seu nível de dor. No entanto, isso não significa que o alívio da dor opióide durante o trabalho de parto seja sem risco.
Os opiáceos só devem ser administrados antes do início do trabalho de parto ativo. Trabalho de parto ativo significa que seu colo uterino dilatou até pelo menos seis centímetros e que suas contrações são regulares. Isto é parcialmente porque os opiáceos não são tão eficazes uma vez que você esteja mais adiante no trabalho de parto.
A dosagem correta também deve ser dada. Muito pode retardar a respiração da mãe e do bebê, assim como o ritmo cardíaco do bebê.
Com a epidemia generalizada de opióides, é compreensível que você se sinta desconfortável com a idéia de tomar opióides. Entretanto, tomar opiáceos durante o trabalho de parto é pouco provável que cause um vício.
A dependência física dos narcóticos ocorre porque seu corpo constrói uma tolerância a eles. Isto acontece com o tempo, não durante o trabalho de parto. A menos que você tenha um histórico de dependência de opiáceos, tomar opiáceos durante o trabalho de parto não causará um novo vício.
Que outras opções de alívio de dor estão disponíveis?
Se você não for capaz de tomar opióides durante o trabalho de parto ou se estiver preocupado com o manejo da dor durante o trabalho ativo, muitas outras opções de manejo da dor estão disponíveis. Estas incluem:
-
Bloqueio epidural
-
Bloqueio espinhal
-
Anestésico local
-
Óxido nitroso
Bloqueio epidural. Cerca de 50% dos nascimentos incluem uma epidural para alívio da dor do parto. Com uma epidural, um médico injetará um líquido anestésico local no espaço epidural, o saco de líquido ao redor de sua medula espinhal. Eles deixarão um cateter em sua medula espinhal para permitir injeções ou infusão IV contínua.
Os epidurais bloqueiam os sinais nervosos da metade inferior de seu corpo. Cerca de 10 a 20 minutos depois, você notará que sua metade inferior está entorpecida. Você não poderá andar enquanto a peridural estiver dentro e provavelmente precisará de cateterização para usar o banheiro. Após o nascimento, o médico retira o cateter, e os efeitos passarão.
Os epidurais têm alguns riscos. Sua pressão arterial pode cair, por isso sua equipe médica estará continuamente monitorando sua pressão arterial. Algumas pessoas têm dificuldade em saber quando devem fazer força enquanto a epidural está dentro.
Bloqueio espinhal. Os bloqueios espinhais são semelhantes aos da peridural, pois ambos requerem uma injeção de medicamentos na área da coluna vertebral. Em um bloqueio espinhal, o medicamento entra no líquido espinhal e só é injetado uma vez para proporcionar alívio da dor por até duas horas.
Os riscos de um bloqueio espinhal são similares aos de uma epidural. Os bloqueios espinhais são normalmente usados em situações de parto mais complexas ou para cesáreas. Seu médico pode lhe oferecer uma combinação de bloqueio espinhal-epidural para proporcionar alívio imediato e a longo prazo da dor.
Anestésico local. Anestésico local é tipicamente usado em vez de um bloqueio espinhal ou epidural. Seu médico pode usá-lo para uma episiotomia, um corte cirúrgico para expandir a abertura vaginal.
Óxido nitroso. O óxido nitroso, ou gás do riso, é inalado através de uma máscara imediatamente antes de cada contração. Ele não elimina a dor e não dura muito tempo, mas permite que você continue a andar e se movimentar livremente durante o parto.
Os opiáceos são a melhor opção para sua dor de parto?
Se você está preocupado com o manejo da dor durante o trabalho de parto, sua melhor opção é conversar com seu médico. Também é importante ser flexível; cada história de nascimento é diferente, e você nunca sabe o que pode acontecer. Em geral, é importante fazer a escolha que criará a experiência mais segura e melhor para você e seu bebê.
