Fístula Traqueoesofágica vs. Atresia Esofágica: Diferenças, similaridades e tratamentos

Fístula traqueo-esofágica e atresia esofágica são defeitos congênitos que ocorrem dentro da traquéia e do esôfago, que são tubos na garganta. Embora os dois sejam defeitos diferentes, eles freqüentemente ocorrem juntos.

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1 O que é a Fístula Traqueo-esofágica?

2 Sintomas da Fístula Traqueo-esofágica

3 Tratamento da Fístula Traqueo-esofágica

4 O que é a Atresia Esofágica?

5 Sintomas de Atresia Esofágica

6 Tratamento da Atresia Esofágica

7 Prognóstico para Fístulas Traqueoesofágicas e Atresia Esofágica

8 Fístula Traqueoesofágica vs. Atresia Esofágica

O que é a Fístula Traqueo-esofágica?

Dentro de sua garganta estão dois tubos musculares: o esôfago, o tubo que leva da boca ao estômago, e a traquéia, o tubo que leva aos pulmões. Quando os bebês estão se desenvolvendo no útero, estes tubos começam a se desenvolver como um só e mais tarde se separam.

Uma fístula traqueo-esofágica acontece quando o esôfago e a traquéia não se separam da maneira que deveriam. Quando este defeito ocorre, os dois tubos são abertos um para o outro, levando a potenciais problemas com a alimentação e a respiração. Isto também pode levar a pneumonia. Os bebês nascidos com fístula traqueo-esofágica também têm frequentemente atresia esofágica.

Sintomas da Fístula Traqueo-esofágica

Para um bebê nascido com uma fístula traqueo-esofágica, mas não atresia esofágica, seus sintomas podem não aparecer imediatamente após o nascimento. Os sintomas mais comuns da fístula traqueo-esofágica incluem a tosse durante a alimentação e infecções pulmonares.

Infelizmente, a fístula traqueo-esofágica não aparece nos exames pré-natais, portanto, o diagnóstico só é possível após o nascimento, geralmente após os sintomas se tornarem perceptíveis. Para diagnosticar uma fístula traqueo-esofágica, o médico do seu bebê pode recomendar opções como, por exemplo:

Raios-x para olhar o peito e o abdômen do bebê
Uma endoscopia, que envolve o deslizamento de um tubo fino com uma câmera na extremidade do esôfago para diagnosticar problemas no sistema digestivo superior
Uma broncoscopia, um procedimento semelhante a uma endoscopia, exceto que o tubo atravessa a traquéia até os pulmões

Tratamento da Fístula Traqueo-esofágica

A fístula traqueoesofágica é tratada através de cirurgia. Os métodos cirúrgicos exatos dependerão de quantas fístulas traqueo-esofágicas - ou conexões individuais entre o esôfago e a traquéia - estão presentes, sua gravidade, sua localização e se outras condições, como atresia esofágica, também estão presentes. O tratamento também pode depender da saúde de seu bebê e das opiniões dos cirurgiões e outros médicos.

A cirurgia normalmente envolve fazer uma pequena incisão no pescoço ou nas costas, fechar a conexão entre o esôfago e a traquéia, e fazer quaisquer reparos necessários.

O que é a Atresia Esofágica?

A atresia esofágica é uma condição em que o esôfago não se forma corretamente ou não se forma até o fim. Ocorre freqüentemente com a fístula traqueo-esofágica. Existem quatro tipos diferentes de atresia esofágica:

Tipo A: Na atresia esofágica tipo A, as partes superior e inferior do esôfago não se conectam, e cada parte tem uma extremidade fechada.
Tipo B: O tipo B é um tipo raro que ocorre junto com uma fístula traqueo-esofágica. No Tipo B, a parte superior do esôfago está conectada à traquéia, mas a parte inferior não está conectada e tem uma extremidade fechada.
Tipo C: Este é o tipo mais comum de atresia esofágica. Ocorre também com uma fístula traqueo-esofágica. O tipo C ocorre quando a parte superior do esôfago é fechada e a extremidade inferior é presa à traquéia.
Tipo D: O tipo D é o mais severo mas também o tipo mais raro de atresia esofágica. No Tipo D, as partes superior e inferior do esôfago estão ligadas separadamente à traquéia, ao invés de uma à outra.

Aproximadamente 1 em cada 4.100 bebês nasce com atresia esofágica nos EUA. Os pesquisadores ainda não sabem a causa exata da atresia esofágica, mas ela aparece frequentemente com outros defeitos de nascença, como por exemplo:

Trissomia 13, trissomia 18, ou trissomia 21
Medula espinhal amarrada
Outros problemas do trato digestivo
Problemas nos rins e trato urinário
Problemas cardíacos
Problemas musculares ou esqueléticos

Sintomas de Atresia Esofágica

Os sintomas exatos da atresia esofágica podem variar dependendo do tipo de condição que seu bebê tem. Os sintomas comuns da atresia esofágica incluem:

Tosse e asfixia na alimentação
Dificuldade para respirar
Bolhas brancas na boca do bebê
Pele azulada

A atresia esofágica às vezes pode ser identificada antes do nascimento. Caso contrário, os sintomas da atresia esofágica aparecem muito antes dos sintomas da fístula traqueo-esofágica, geralmente pouco depois do nascimento, quando o bebê tenta se alimentar. O diagnóstico é geralmente confirmado através de raios X.

Tratamento da Atresia Esofágica

Há várias opções disponíveis para tratar a atresia esofágica, e algumas são mais invasivas do que outras. As opções atuais de tratamento incluem:

O processo Foker: Uma nova técnica revolucionária que funciona estimulando as extremidades do esôfago, fazendo com que elas cresçam e prendendo as duas juntas uma vez que elas tenham crescido o suficiente para fazê-lo.
Tração interna: Tanto a tração interna estática quanto a tração interna dinâmica são métodos adicionais de cultivo do esôfago.
Interposição Jejunal: Esta técnica utiliza um segmento do intestino delgado para substituir o comprimento que falta no esôfago.
Anastomose primária: Este procedimento fecha as lacunas do esôfago em crianças com lacunas menores.

Prognóstico para Fístulas Traqueoesofágicas e Atresia Esofágica

Quando as fístulas traqueo-esofágicas e a atresia esofágica são capturadas precocemente nas crianças, e quando o tratamento não é complicado por outros fatores, a recuperação pode ser rápida. Seu bebê precisará ficar no hospital e ser alimentado através de um tubo intravenoso ou estomacal até que consiga engolir corretamente. Após o tratamento, muitos bebês também podem ter traqueomalácia, que é uma traquéia fraca e frouxa.

Os efeitos a longo prazo das fístulas traqueo-esofágicas e atresia esofágica podem incluir a doença do refluxo gastroesofágico, também chamada de DRGE, bem como tecido cicatricial que pode precisar de cirurgia futura.