Vazamentos anastomóticos referem-se a uma complicação pós-cirúrgica que surge de procedimentos como ressecção intestinal e bypass gástrico. Embora possam ser corrigidos, eles são um fator importante a ter em mente quando procedimentos que envolvem anastomose estão em cima da mesa. Dessa forma, a detecção precoce pode levar a um procedimento de fixação mais fácil.
Aqui está o que você precisa saber.
O que é um vazamento anastomótico?
Um vazamento anastomótico é uma das possíveis complicações que podem surgir após a conexão cirúrgica dos canais intestinais. Especificamente, refere-se ao vazamento do conteúdo de seu intestino quando as duas extremidades do canal não estão seladas corretamente. Quando isso acontece, o conteúdo de seu trato gastrointestinal vaza para fora.
Embora possa não parecer óbvio, o vazamento do conteúdo gastrintestinal pode ser muito prejudicial ao seu organismo. Seu intestino contém bactérias que ajudam a digerir os alimentos e são uma parte fundamental de seu corpo - entretanto, o resto de sua cavidade abdominal não possui tal flora. Portanto, quando o conteúdo de seu intestino vaza, elas podem causar infecções graves.
Os vazamentos anastomóticos são ligados à anastomose, que é o procedimento que conecta duas extremidades de um canal, selando-as. O tipo de operação mais comum que envolve anastomose é a ressecção intestinal - uma cirurgia que remove parte ou a totalidade de seu cólon. Entretanto, existem outros procedimentos que também envolvem anastomose, como um bypass gástrico.
Embora os vazamentos anastomóticos não sejam as complicações mais comuns das anastomoses possíveis, eles ocorrem após cerca de 1 em cada 20 cirurgias. Isto pode parecer um alto risco para algumas pessoas, mas é crucial lembrar que, se apanhados cedo, os vazamentos anastomóticos podem ser facilmente corrigidos por uma equipe de especialistas.
Sintomas de Vazamento Anastomótico
Após uma cirurgia que envolveu anastomose, seu médico provavelmente lhe pedirá para ficar de olho nos sintomas que podem se desenvolver durante os dias seguintes. Estes são geralmente indicadores de que a conexão falhou, induzindo um vazamento anastomótico. Aqui estão alguns dos sinais comuns:
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Febre
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Dor no estômago ou abdominal
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Náusea
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Vomitando
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Pressão sanguínea baixa
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Aumento do ritmo cardíaco
Naturalmente, é também uma boa idéia realizar inspeções visuais freqüentes da ferida cirúrgica durante os primeiros dias após o procedimento. Às vezes, um vazamento anastomótico causará drenagem da ferida, o que justifica uma visita ao médico. Além disso, os vazamentos anastomóticos podem se manifestar através da redução do débito urinário ou da dor no ombro esquerdo.
Tratamento de Vazamento Anastomótico
Há várias etapas envolvidas no tratamento de um vazamento anastomótico, mas quantas delas você precisará passar dependerá principalmente da gravidade do seu caso. Se o vazamento for detectado cedo, é possível que você só precise tomar alguns antibióticos por um determinado período de tempo até que a infecção recue.
Entretanto, se a infecção já vem crescendo há algum tempo, seu médico pode precisar realizar uma drenagem. Isto consiste em inserir uma agulha oca através de sua pele para extrair o fluido contaminado causado pela infecção. Isso ajuda a reduzir o inchaço de uma possível inflamação.
Dependendo de onde o vazamento estiver, você também pode precisar evitar comer e beber até que a condição seja tratada. Nesse caso, você pode precisar permanecer no hospital, onde sua equipe de médicos administrará fluidos intravenosos.
Nos casos mais graves, os médicos podem precisar realizar cirurgias. Embora isto não envolva necessariamente outra anastomose, pode envolver uma laparoscopia - um exame do abdômen através de uma pequena câmera. Então, o cirurgião pode tentar drenar a infecção através de uma pequena incisão e lavar a zona com um anti-séptico.
Finalmente, se nenhuma outra opção for possível, uma equipe de cirurgiões precisará reabrir a cavidade do corpo para acessar a área infectada. Eles podem optar por realizar um reforço da anastomose ou simplesmente contornar temporariamente essa seção através de uma ostomia - uma nova abertura que contorna uma determinada região do seu trato intestinal.
O que causa um vazamento anastomótico?
Há muitos fatores que contribuem para um possível vazamento anastomótico. Infelizmente, muitos estão relacionados a variáveis incontroláveis. Principalmente, os vazamentos anastomóticos estão relacionados ao estado de saúde de cada pessoa e à dificuldade tanto da própria cirurgia quanto do processo pós-procedimento.
Há alguns fatores que podem aumentar o risco de vazamentos de anastomose. Seu médico lhe avisará se algum deles está presente em você - no entanto, é sempre uma boa idéia saber de antemão se você está em risco. Alguns dos fatores de risco de vazamentos anastomóticos incluem:
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Anemia
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Uso de esteróides
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Diabetes
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Obesidade
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Fumando
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A doença de Crohn
Além disso, a duração do procedimento também pode influenciar o risco de vazamentos anastomóticos - cirurgias mais longas estão ligadas a maiores probabilidades de vazamento. Além disso, os homens correm maior risco de vazamentos anastomóticos devido a razões anatômicas.
O que posso fazer para evitar um vazamento anastomótico?
Infelizmente, não há muitas maneiras de evitar um vazamento anastomótico, além de seguir de perto os conselhos de seu médico em relação às precauções pós-procedimento. Um médico o examinará antes da cirurgia para diagnosticar possíveis fatores de risco e possivelmente prevenir vazamentos anastomóticos. Aqui estão alguns dos testes a que você poderá ser submetido durante ou após a cirurgia:
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Teste de ar - ao encher sua cavidade corporal com uma solução salina, os cirurgiões podem detectar possíveis vazamentos observando o aparecimento ou não de bolhas.
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Teste de fluidos - introduzindo líquido através de seu canal intestinal, os médicos podem verificar se as extremidades estão conectadas corretamente.
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Teste de contraste - às vezes, os cirurgiões pedem uma tomografia computadorizada, que lhes permite ver se um corante de contraste vaza para fora de seu intestino.
Como você pode ver, estes testes envolvem uma equipe de médicos e geralmente são feitos enquanto você está hospedado no hospital. Para evitar vazamentos anastomóticos em casa após a cirurgia, certifique-se de seguir de perto as indicações pós-procedimento e verifique regularmente os sintomas comuns que ele causa. Se você tiver alguma dúvida, certifique-se de verificar com seu médico para obter mais conselhos sobre como esta condição pode ser prevenida.
