A Síndrome da Glória Matinal (MGS) é um defeito de nascença que afeta o nervo do olho e causa má visão. A síndrome é denominada de "morning glory flower" porque as características deste defeito se assemelham à flor.
A síndrome da glória-da-manhã é relativamente rara, pois afeta apenas 2,6 pessoas em 100.000. A maioria das pessoas com síndrome da glória-da-manhã só experimenta sintomas em um olho.
O que é a Síndrome da Glória da Manhã?
A síndrome da glória matinal, também conhecida como MGDA (morning glory disc anomaly), é um defeito de nascença do nervo óptico que afeta a visão. Caracteriza-se por uma cavidade aumentada em forma de funil do disco óptico, o lugar no olho onde o nervo óptico se conecta à retina. O disco óptico afetado é maior e tem um centro branco, que se parece com uma pupila branca. O número de vasos sanguíneos no olho aumenta, curvando-se a partir do disco aumentado e espalhando-se como pétalas de flores.
O termo síndrome da glória matinal foi cunhado pela primeira vez em 1970 pelo Dr. Peter Kindler para descrever a anormalidade. O aumento dos vasos sanguíneos ao redor do disco óptico malformado e do nervo se assemelham às pétalas de flores da glória-da-manhã. A maioria dos casos relatados de síndrome da glória-da-manhã são unilaterais, afetando apenas um olho. Os casos de síndrome da glória-da-manhã são geralmente não relacionados à genética familiar e são mais comuns em fêmeas.
Quais são os Sintomas da Síndrome da Glória Matinal?
A anomalia do disco de glória matinal pode ocorrer por si só ou com outros sintomas e associações relacionadas e não relacionadas com os olhos. O sintoma mais comum relacionado aos olhos é a má visão do olho afetado. A nitidez da visão pode variar de 20/20 a muito pobre a 20/200, o que constitui cegueira legal. Pessoas com síndrome da glória matinal freqüentemente apresentam defeitos no campo visual, tais como grandes pontos cegos. Outras anormalidades relacionadas aos olhos incluem ter os olhos cruzados (estrabismo) ou um olho preguiçoso (ambliopia).
Associações não oculares podem incluir distúrbios cerebrais, incluindo hipoplasia das artérias cerebrais e doença de Moyamoya. A hipoplasia ocorre quando as células não crescem normalmente, resultando em um órgão ou parte do corpo de tamanho menor que o normal.
A doença de Moyamoya é um distúrbio cerebral causado por artérias bloqueadas. O nome "moyamoya", que significa "sopro de fumaça" em japonês, descreve os minúsculos vasos emaranhados que bloqueiam os vasos sanguíneos.
Pessoas com sintomas não completamente relacionados aos olhos normalmente ainda apresentam anormalidades físicas como cabeça larga, ponte nasal deprimida e defeitos no lábio médio-superior.
Outras associações relatadas da síndrome da glória matinal incluem a síndrome PHACE. Esta é uma doença rara, caracterizada por várias anormalidades que ocorrem juntas e afetam várias partes do corpo.
O que causa a Síndrome da Glória Matinal?
A anomalia do disco de glória matinal parece ser causada pelo nervo óptico que não se forma completamente quando um bebê está se desenvolvendo. O problema mais grave é o descolamento da retina da síndrome da glória matinal, que ocorre quando a camada de tecido na parte de trás do olho se afasta do tecido ao seu redor. Isto ocorre em cerca de 26% a 38% das pessoas com síndrome da glória-da-manhã.
Como é diagnosticada a Síndrome da Glória Matinal?
A síndrome da glória matinal é comumente associada a outras anormalidades e é geralmente diagnosticada com base em sinais e sintomas. As complicações associadas fazem com que seja um desafio obter um diagnóstico claro. A síndrome da morning glory é às vezes mal diagnosticada como um coloboma do nervo óptico devido a suas semelhanças. Em ambos os casos, o nervo óptico não se forma completamente durante o desenvolvimento.
Estudos recentes têm usado a Ressonância Magnética (RM) para diagnosticar com maior precisão a síndrome da glória matinal. A ressonância magnética pode fornecer informações mais completas sobre a formação dos olhos em comparação com as inspeções puras. Os resultados dos estudos mostram que as imagens podem fornecer valor agregado de várias maneiras, incluindo melhores diagnósticos e descoberta de outras complicações de saúde.
Quais são as opções de tratamento da Síndrome da Glória Matinal?
A terapia oclusiva é comumente usada como uma opção de tratamento para pessoas com síndrome da glória matinal. Este método de tratamento ajuda a reajustar o olho afetado, cobrindo o olho saudável para restringir seu uso. A terapia oclusiva é especialmente eficaz quando usada para tratar a síndrome da glória matinal associada a um olho preguiçoso. Estes casos requerem tratamento precoce e acompanhamento regular para aumentar a probabilidade de melhorar a visão.
A eficácia da terapia oclusiva depende muito da idade da pessoa com síndrome da glória-da-manhã e das complicações associadas. Pessoas com apenas um olho afetado ou anormalidades estruturais graves do nervo óptico se beneficiaram da terapia oclusiva quando o tratamento foi feito mais cedo.
Mas a síndrome da glória matinal geralmente não pode ser curada. Além da má visão, as pessoas com síndrome da glória-da-manhã são mais propensas a apresentar sintomas como descolamento da retina, ambliopia e estrabismo. A cirurgia de realinhamento do olho e o tratamento da ambliopia podem ajudar com a visão, mas é raro ver enormes melhorias.
O tratamento da síndrome da glória matinal com anormalidades associadas requer uma abordagem interdisciplinar, pois múltiplos sistemas do corpo são afetados. Na maioria das vezes, esta abordagem interdisciplinar inclui neurocirurgia (cirurgia do sistema nervoso), radiologia intervencionista (uma forma de diagnosticar e tratar cânceres), otorrinolaringologia (o estudo das doenças do ouvido e da garganta), e odontologia.
As pessoas diagnosticadas com a síndrome da glória matinal durante os exames de rotina podem receber outras imagens e exames para ver se há complicações associadas. Subespecialistas específicos podem então ser consultados para descobrir o melhor caminho para o tratamento.
O Takeaway
A anomalia do disco de glória matinal, mais comumente conhecida como síndrome da glória matinal, é um defeito de nascença que afeta o nervo óptico que causa má visão. A síndrome da glória-da-manhã pode estar associada a anormalidades que nem sempre estão relacionadas aos olhos. As complicações relacionadas aos olhos incluem o descolamento da retina, olhos cruzados ou um olho preguiçoso. Associações não oculares incluem distúrbios cerebrais, tais como a falta de crescimento ou bloqueio de células cerebrais no cérebro causado por vasos sanguíneos.
O diagnóstico precoce da síndrome da glória-da-manhã aumenta a probabilidade de tratamento melhorando a visão. A terapia oclusiva é uma opção de tratamento comum para a síndrome da glória-da-manhã. Complicações relacionadas podem exigir uma abordagem interdisciplinar para aumentar a eficácia do tratamento.
