Quando você tem trombose venosa mesentérica (MVT), você tem um coágulo de sangue em uma veia ao redor da qual seus intestinos se prendem à barriga.
O coágulo se forma com mais freqüência em uma veia chamada "veia mesentérica superior", próxima ao intestino delgado. É uma das várias coisas que podem de repente diminuir o fluxo de sangue para os intestinos, uma condição que seu médico pode chamar de isquemia mesentérica aguda.
Sintomas
Os sintomas de baixo fluxo sanguíneo nos intestinos tendem a ser semelhantes, quer uma trombose venosa a cause, quer outra coisa qualquer.
Quando se tem baixo fluxo sanguíneo para o intestino, o principal sintoma é a dor, especialmente a dor chata ao redor da região do umbigo. Isto geralmente acontece rapidamente, mas às vezes pode se desenvolver lentamente ao longo de semanas ou meses.
Ao contrário de outros problemas na barriga, como apendicite ou diverticulite, a dor não aumenta muito quando você ou seu médico a pressiona. Mas isto pode mudar à medida que a condição se desenvolve e o tecido do seu intestino começa a morrer (necrose).
Em alguns casos, você pode não notar nenhum sintoma com MVT, especialmente no início.
Causas
Outras condições parecem acionar a MVT em mais de 80% dos casos. Estas podem incluir:
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Doença inflamatória intestinal (DII), como a doença de Crohn e a colite ulcerativa.
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Infecção na zona do ventre como abscesso, apendicite, ou diverticulite.
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Doença falciforme ou outra condição que torne seu coágulo sanguíneo muito fácil.
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Lesão a um vaso sanguíneo por um acidente ou cirurgia.
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Cirurgia laparoscópica que aumenta a pressão em sua barriga.
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Pancreatite (pâncreas inflamado).
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Tumor que empurra em sua veia ou libera certas substâncias que causam coagulação desnecessária.
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Doença hepática (cirrose) que causa uma acumulação de fluido e pressão na veia que liga o fígado ao intestino.
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Doença de descompressão, uma condição que os mergulhadores adquirem quando se levantam muito rapidamente de águas profundas.
Diagnóstico
MVT pode se parecer com outras condições. Seu médico perguntará sobre seus sintomas e o examinará, especialmente sua região do ventre. Eles podem tirar fotos do interior de seu corpo com testes de imagem como, por exemplo:
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Raios-x
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Tomografia computadorizada
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CTA (angiografia de tomografia computadorizada)
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MRI
Seu médico examinará as imagens para detectar sinais de inchaço nos intestinos e bloqueios nos vasos sanguíneos ao redor de seus intestinos.
É importante iniciar o tratamento imediatamente quando a MVT causar perda súbita de sangue nos intestinos, pois pode levar a uma condição grave onde o tecido intestinal começa a morrer.
Se parecer claro que você tem isquemia mesentérica aguda ou sua barriga é muito tenra, seu médico pode mandá-lo diretamente para a cirurgia, seja para tratamento ou para verificar seu abdômen em busca de problemas (cirurgia exploratória).
Tratamento
Seu médico provavelmente o iniciará imediatamente com medicamentos anticoagulantes, que ajudam a impedir que coágulos de sangue se formem e se acumulem. Estes incluem:
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Heparina não fracionada (tipicamente administrada no hospital)
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Heparina de baixo peso molecular
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Antagonistas de vitamina K
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Novos anticoagulantes orais (NOAC)
É provável que você continue com esses medicamentos por 3 a 6 meses, ou mais se seu médico descobrir que você tem uma condição crônica que faz com que seu sangue coagule muito facilmente.
Quando estiver claro que a MVT cortou o sangue em seu intestino ou que o tecido de seu intestino começou a morrer, você irá direto para a cirurgia para pará-lo.
Em alguns casos, os médicos podem ser capazes de empurrar um pequeno tubo, ou cateter, através de uma veia e esticar o vaso sanguíneo com um balão para que o sangue possa passar ou para que o coágulo possa passar.
