Mulheres Negras Menos Prováveis de Obter Cirurgias Laparoscópicas de Fibróides
Por Amy Norton
Repórter HealthDay
TERÇA-FEIRA, 6 de setembro de 2022 (HealthDay News) -- A cirurgia de fibróides uterinos pode ser feita freqüentemente através de técnicas minimamente invasivas que evitam uma internação hospitalar. Mas as mulheres negras e hispânicas podem ser menos propensas a receber esses tratamentos, uma descoberta recente de um estudo.
Os fibróides uterinos são crescimentos não cancerígenos no útero. Algumas vezes eles não causam problemas, mas quando causam - como hemorragia e dor mensal intensa - o tratamento pode ser necessário.
Uma opção é a cirurgia: uma miomectomia, que remove apenas os fibróides; ou uma histerectomia, que remove o útero. Tanto a cirurgia pode ser feita de forma minimamente invasiva - vaginal ou através de pequenas incisões no abdômen.
No entanto, no novo estudo, os pesquisadores descobriram que as mulheres negras e hispânicas muitas vezes não recebiam esses procedimentos menos extensos - em vez disso, recebiam a cirurgia tradicional, com uma grande incisão abdominal e uma internação hospitalar.
As razões não são completamente claras, disseram os pesquisadores.
Mas os pesquisadores descobriram que as mulheres negras e hispânicas eram menos propensas que as mulheres brancas a consultar um médico especializado em técnicas minimamente invasivas.
Os fibróides uterinos são muito comuns, mas especialmente entre as mulheres negras, disse a pesquisadora Dra. Rebecca Schneyer, obstetra/ginecologista do Centro Médico Cedars-Sinai, em Los Angeles.
Estudos mostram que cerca de 80% das mulheres negras terão fibróides uterinos aos 50 anos de idade, assim como 70% das mulheres brancas. Mas as mulheres negras normalmente as desenvolvem mais cedo: Segundo algumas estimativas, um quarto das mulheres negras tem fibróides até os 30 anos de idade.
Elas também são mais propensas a ter inúmeros ou grandes fibróides, sofrem sintomas mais intensos e se submetem mais freqüentemente à cirurgia em comparação com as mulheres brancas.
"Isso é mais uma razão para tentarmos reduzir as disparidades nos cuidados", disse Schneyer.
A cirurgia tradicional do abdome para fibróides é geralmente segura. Mas ela causa mais dor e perda de sangue, e tem um tempo de recuperação mais longo do que os procedimentos minimamente invasivos.
Para o novo estudo - recentemente publicado no Journal of Minimally Invasive Gynecology - a equipe de Schneyer examinou os registros de mais de 1.300 mulheres que fizeram cirurgia de fibróides uterinos no Cedars-Sinai nos últimos anos.
A maioria tinha uma miomectomia ou histerectomia minimamente invasiva, mas havia lacunas raciais substanciais: Entre as mulheres brancas, 81% foram submetidas a procedimentos minimamente invasivos, contra 57% das mulheres negras e 65% das mulheres hispânicas. As mulheres asiáticas, por sua vez, tinham uma taxa comparável às mulheres brancas.
Schneyer disse que há momentos em que a cirurgia tradicional é a melhor opção, dependendo do número de fibroides ou do tamanho do útero, por exemplo.
Mas esses fatores não explicam as disparidades no tipo de cirurgia, o estudo encontrou.
Em vez disso, as mulheres negras e hispânicas eram menos propensas que as mulheres brancas a consultar um médico especializado em técnicas minimamente invasivas: Elas freqüentemente viam um obstetra/ginecologista sem aquele treinamento de "sub-especialidade".
Por que não está claro, já que todos os pacientes eram tratados no mesmo centro médico e quase todos tinham seguro privado.
É possível, disse Schneyer, que os médicos que as mulheres negras e hispânicas viram inicialmente fossem menos propensos a encaminhá-los a sub-especialistas, talvez devido a "preconceitos implícitos".
Mas ela suspeita que as "disparidades de consciência" podem desempenhar um papel maior: As mulheres brancas podem ser mais propensas a conhecer opções minimamente invasivas, ou buscar uma segunda opinião.
A Dra. Hye-Chun Hur é especialista em cirurgia ginecológica minimamente invasiva no NYU Langone Hospital Brooklyn. Ela disse que em sua experiência, alguns pacientes com fibróides uterinos são de fato mais propensos a "fazer compras médicas" e buscar uma segunda ou terceira opinião, enquanto outros aceitam a opção inicial apresentada a eles.
O ônus deveria ser dos médicos, tanto Schneyer como Hur disseram, para explicar todas as opções de tratamento.
Também é importante, disseram eles, que os médicos de cuidados primários e ginecologistas gerais - os que encaminham as mulheres para sub-especialistas - estejam cientes de que procedimentos minimamente invasivos podem muitas vezes ser feitos mesmo quando há inúmeros fibróides ou quando o útero é grande.
"Muita coisa mudou nos últimos 20 anos", disse Schneyer. "Na maioria das vezes, a cirurgia minimamente invasiva é uma opção".
Para as mulheres que têm a cirurgia tradicional recomendada, Hur disse, "buscar uma segunda opinião é sempre uma boa idéia". Mas elas deveriam tentar, se possível, obter essa opinião de um especialista em técnicas minimamente invasivas, acrescentou ela.
Schneyer também enfatizou que opções não cirúrgicas estão disponíveis, incluindo medicamentos que controlam o sangramento causado por fibróides.
Qualquer tratamento, disse Hur, precisa ser individualizado - com base não apenas nos sintomas, mas na idade da mulher e nos planos de gravidez.
Algumas vezes os fibróides afetam a fertilidade, ela observou, portanto algumas mulheres jovens podem considerar a remoção dos crescimentos, mesmo que eles não estejam causando sintomas.
Isso pode ser especialmente importante, disse Hur, para as mulheres negras, pois elas correm maior risco de desenvolver inúmeros fibróides em uma idade mais jovem.
Mais informações
O Escritório de Saúde da Mulher dos Estados Unidos tem mais sobre os fibróides uterinos.
