A pesquisa revela a causa do 'congelamento' da marcha em Parkinson
Por Dennis Thompson
Repórter HealthDay
SEGUNDA-FEIRA, 12 de setembro de 2022 (HealthDay News) -- Os pesquisadores acham que descobriram porque a doença de Parkinson faz com que os membros de uma pessoa fiquem tão rígidos que às vezes ela pode se sentir congelada no lugar.
Usando uma cadeira robótica equipada com sensores, uma equipe de pesquisa ligou a ativação dos músculos das pernas em pacientes com Parkinson com uma região do cérebro chamada núcleo subtalâmico.
Esta área oval do cérebro está envolvida na regulação dos movimentos, e os dados da cadeira mostram que ela controla o início, fim e tamanho dos movimentos das pernas de uma pessoa, de acordo com a pesquisa publicada em 7 de setembro na Science Translational Medicine .
"Nossos resultados ajudaram a descobrir mudanças claras na atividade cerebral relacionada aos movimentos das pernas", disse o pesquisador sênior Eduardo Martin Moraud, investigador principal júnior da Universidade de Lausanne, na Suíça.
"Podemos confirmar que as mesmas modulações estão subjacentes à codificação dos estados de marcha - por exemplo, mudanças entre ficar de pé, andar, virar, evitar obstáculos ou subir escadas - e déficits de marcha como o congelamento da marcha", disse Moraud.
A doença de Parkinson é um distúrbio degenerativo do sistema nervoso que afeta principalmente as funções motoras do corpo.
Os pacientes com Parkinson têm dificuldade para regular o tamanho e a velocidade de seus movimentos, de acordo com a Fundação Parkinson. Eles lutam para iniciar ou parar movimentos, ligar diferentes movimentos para realizar uma tarefa como ficar de pé, ou terminar um movimento antes de começar o próximo.
O núcleo subtalâmico faz parte dos gânglios basais, uma rede de estruturas cerebrais conhecidas por controlar vários aspectos do sistema motor do corpo, disse o Dr. James Liao, um neurologista da Clínica Cleveland que revisou os resultados.
"Este estudo é o primeiro a demonstrar de forma convincente que os gânglios basais controlam o vigor dos movimentos das pernas", disse Liao. "O significado é que isto vincula a disfunção dos gânglios basais ao déficit de marcha embaralhada da doença de Parkinson".
Para pesquisar o efeito de Parkinson na marcha, os pesquisadores construíram uma cadeira robótica na qual uma pessoa poderia estender voluntariamente sua perna do joelho ou a cadeira poderia fazer isso por ela.
Os pesquisadores recrutaram 18 pacientes de Parkinson com graves flutuações motoras e problemas com sua marcha e seu equilíbrio. Cada paciente foi implantado com eletrodos que podiam rastrear sinais elétricos de seu núcleo subtalâmico e também fornecer estimulação cerebral profunda para aquela região cerebral.
Os impulsos vindos do núcleo subtalâmico foram rastreados enquanto os pacientes usavam a cadeira e mais tarde enquanto estavam de pé e caminhavam.
"O fato de todos estes aspectos da marcha serem codificados naquela região do cérebro nos faz acreditar que ela contribui para a função e disfunção da marcha, tornando-a assim uma região interessante para terapias e/ou para prever problemas antes que eles surjam", disse Moraud. "Poderíamos aproveitar esse entendimento para projetar algoritmos de decodificação em tempo real que possam prever esses aspectos da caminhada em tempo real, usando apenas sinais cerebrais".
Na verdade, os pesquisadores criaram vários algoritmos de computador que distinguiram os sinais cerebrais de um passo regular daqueles que ocorrem em pacientes com dificuldade de locomoção. A equipe também pôde identificar episódios de congelamento em pacientes enquanto eles realizavam testes de caminhada curtos.
"Os autores demonstraram que os períodos de congelamento da marcha podem ser previstos a partir da atividade neural registrada", disse Liao. "Previsões precisas permitirão que algoritmos sejam desenvolvidos para mudar os padrões [estimulação cerebral profunda] em resposta a períodos de congelamento da marcha, encurtando ou mesmo eliminando completamente os episódios de congelamento".
Moraud disse que estas descobertas poderiam ajudar a informar tecnologias futuras destinadas a melhorar a mobilidade dos pacientes de Parkinson.
"Há grandes esperanças de que a próxima geração de terapias de estimulação cerebral profunda, que funcionará em circuito fechado - o que significa que elas fornecerão estimulação elétrica de forma inteligente e precisa, baseada no feedback do que cada paciente precisa - possa ajudar a aliviar melhor os déficits de marcha e equilíbrio", disse Moraud.
No entanto, os protocolos de circuito fechado são dependentes de sinais que podem ajudar a controlar a entrega da estimulação em tempo real". Nossos resultados abrem tais possibilidades", acrescentou ele.
O Dr. Michael Okun, conselheiro médico nacional da Fundação Parkinson, concordou.
"Entender as redes cerebrais que sustentam a caminhada na doença de Parkinson será importante para o desenvolvimento futuro da terapêutica", disse Okun. "A questão-chave para esta equipe de pesquisa é se a informação que eles reuniram é suficiente para impulsionar um sistema neuroprótese para melhorar a capacidade de caminhada de Parkinson".
Mais informações
A Fundação Parkinson tem mais a ver com as dificuldades de locomoção e de caminhada associadas à doença de Parkinson.
