Tratamento de Infecções Recorrentes de Fermento durante a Menopausa

Por Hallie Levine

Se você é mulher, é provável que tenha tido uma infecção por levedura em algum momento de sua vida. Até 75% de todas as mulheres têm. Causada pelo crescimento excessivo de um fungo chamado candida, uma infecção por levedura pode resultar em uma vagina vermelha, com coceira que pode fazer muita descarga que parece queijo cottage.

A maioria das mulheres pensa nas infecções por leveduras como algo que acontece apenas durante a idade de procriação. Mas elas também podem acontecer - às vezes freqüentemente - durante a menopausa, diz Mary Jane Minkin, MD, professora clínica de obstetrícia, ginecologia e ciências reprodutivas na Faculdade de Medicina da Universidade de Yale. Eis porque elas acontecem e o que você pode fazer para fazê-las parar.

A conexão Menopausa - Infecção por leveduras

Ao passar pela menopausa, você pode notar que seu tecido vaginal seca. Isto não só pode afetar a libido e fazer com que o sexo se torne mais doloroso, mas também torna qualquer tipo de infecção mais provável, inclusive uma infecção por levedura. "As células superficiais que revestem sua vagina perdem o glicogênio", explica Minkin. "As bactérias boas em sua vagina, conhecidas como lactobacilos, se banqueteiam com glicogênio, portanto, se não tiverem o suficiente para comer, elas vão diminuir". O resultado? Você terá um ambiente mais ácido em sua vagina que também mata as bactérias boas". Como resultado, é mais fácil para sua vagina crescer demais com outras coisas, incluindo o fermento.

Você também pode notar um pico nas infecções por leveduras se seu médico o colocar em estrogênio vaginal, diz Minkin. Isso porque altos níveis de estrogênio também podem causar um crescimento excessivo de levedura. (É por isso que você também pode ter notado mais infecções por leveduras quando estava grávida ou na pílula anticoncepcional).

Além disso, à medida que as mulheres envelhecem, tornam-se mais propensas a contrair doenças como a diabetes tipo 2, que também tem sido ligada a infecções por leveduras. "O diabetes mal controlado eleva os níveis de açúcar no sangue, o que facilmente alimenta o crescimento de levedura", explica Jennifer Wu, MD, uma OB/GYN no Hospital Lenox Hill em Nova York.

Mas às vezes, mesmo sem histórico de infecções por leveduras e sem fatores de risco, algumas pessoas parecem apenas tê-las após a menopausa. Foi o que aconteceu com Malkani Sharma, 60 anos, que desenvolveu uma infecção por levedura enquanto passava pela menopausa.

"Esta foi a primeira vez que tive sintomas, e foi bastante comichoso e doloroso", lembra ela. Ela adiou por alguns dias, mas estava tão desconfortável que finalmente viu seu médico. "Eles me explicaram que uma queda nos níveis de estrogênio pode levar a uma inflamação vaginal", diz ela.

Seu médico lhe prescreveu um creme antifúngico e um comprimido e lhe pediu para comer menos sal e açúcar. Felizmente, isso funcionou, mas ainda levou algumas semanas para que ela se sentisse novamente.

O que você pode fazer

Certifique-se de que você tenha o diagnóstico correto. Se você acha que está tendo infecções por leveduras repetidas, não se trate apenas com o creme antifúngico de venda livre. Consulte seu médico, que pode examiná-lo e descobrir se a causa é realmente a levedura.

"Eu tive uma paciente de 49 anos... que tinha comichão constante e irritação vaginal, mas sem alta", lembra Ana Cabeca, DO, uma ginecologista de Brunswick, GA, e autora de The Hormone Fix. Mas os tratamentos tradicionais de infecção por leveduras não ajudaram, e quando Cabeca fez uma cultura vaginal, ela não encontrou nenhum fungo. Após uma pequena escavação, a Cabeca determinou que era uma combinação de sensibilidades alimentares e preservativos de látex. "Uma vez que os corrigimos, ela voltou ao normal", diz Cabeca.

Tente um tratamento a longo prazo. O tratamento tradicional para uma infecção vaginal por levedura é ou um creme vaginal (seja sobre o balcão ou receita médica) ou um comprimido de prescrição chamado fluconazol (Diflucan). Se você estiver recebendo infecções por leveduras de repetição, entretanto, seu médico pode querer que você faça um tratamento mais longo. Isto geralmente envolve várias doses de fluconazol tomadas com alguns dias de intervalo, seguidas de doses semanais por pelo menos 6 meses.

Mude o que você come. Alguns estudos mostraram que comer 8 onças de iogurte com "culturas vivas" diariamente pode ajudar a prevenir infecções. Embora não tenham sido publicados bons estudos sobre o açúcar, algumas mulheres relatam anedotamente que cortar o açúcar ajuda, diz Wu.

Considere as cápsulas de ácido bórico. Se os tratamentos convencionais com prescrição médica não estiverem funcionando, seu médico pode recomendar cápsulas de ácido bórico, seja no balcão ou com prescrição médica, diz Cabeca. Uma análise de 14 estudos publicados no Journal of Women's Health descobriu que era um tratamento seguro e eficaz em mulheres com infecções recorrentes por leveduras. A Cabeca prescreve cápsulas de 600 miligramas para serem inseridas vaginalmente duas vezes por dia durante 10 a 14 dias.

Mantenha-se seca. A levedura adora umidade, por isso você vai querer evitá-la o máximo possível em suas regiões inferiores, diz Minkin. Os passos incluem:

• Usar roupa de baixo com uma virilha de algodão.

• Troque imediatamente de maiôs e roupas de ginástica molhadas.

• Evite banheiras quentes e banhos muito quentes.

• Não se deixe enganar. Ele remove algumas das bactérias vaginais normais que o protegem contra infecções por leveduras.

Experimente medicamentos mais recentes. Há dois novos medicamentos aprovados pela FDA nos últimos dois anos que poderiam ajudar nas infecções recorrentes por leveduras. Eles incluem:

• Ibrexafungerp (Brexafemme). Este medicamento, aprovado em 2021, é um tratamento com pílulas de um dia. Ele visa a levedura que causa sua infecção de maneira diferente de outros medicamentos. Um estudo descobriu que quase 75% das mulheres que tomavam o medicamento não apresentavam mais sintomas após 25 dias, em comparação com cerca de 50% que tomavam um placebo.

• Oteseconazole (Vivjoa). Este medicamento é aprovado para mulheres que estão na pós-menopausa ou permanentemente inférteis (incluindo mulheres que tiveram uma histerectomia, ligadura tubária em ambos os lados, ou remoção dos ovários e trompas de falópio em ambos os lados). Durante testes clínicos, o medicamento mostrou uma taxa de eficácia de quase 90% na resolução de infecções por até 50 semanas em comparação com 57% em um grupo de controle.

Embora as infecções recorrentes por leveduras durante a menopausa sejam frustrantes, com bastante experimentação e esforço, a maioria das mulheres pode encontrar alívio. A Cabeca, por exemplo, lembra um paciente de 62 anos que teve infecções recorrentes por leveduras durante anos. "Ela era uma golfista profissional, por isso estava frequentemente suando com o calor", diz Cabeca. Uma combinação de medicações tópicas e orais com um probiótico oral fez o truque. "Depois daquele tratamento inicial, ela não teve mais infecções por leveduras", diz Cabeca. "Como um bônus, seu jogo de golfe também melhorou"!