Vulvodinia: Causas, Sintomas e Tratamentos

O que é Vulvodynia?

A vulvodinia é uma condição dolorosa crônica da vulva (genitais femininos externos). Normalmente dura mais de 3 meses e não há nenhuma causa conhecida. Apesar de ser a principal causa de sexo doloroso entre mulheres que não passaram pela menopausa, é difícil saber quão difundida é a vulvodinia. Muitas mulheres acham difícil discutir o problema com seu médico. E uma vez que o fazem, é fácil para os médicos diagnosticar a vulvodinia como algo mais. Os pesquisadores estão trabalhando arduamente para descobrir as causas e para encontrar melhores maneiras de tratá-las.

Tipos de Vulvodinia

A vulvodinia afeta a vulva, seus órgãos genitais femininos externos. Isto inclui os lábios, o clitóris e a abertura vaginal. Há dois tipos principais:

• A vulvodinia generalizada é a dor em diferentes áreas da vulva em diferentes momentos. As dores vulvares podem ser constantes ou acontecer de vez em quando. O toque ou a pressão pode ou não causar isto. Mas isso pode piorar a dor.

• Dor vulvodiniana localizada em uma área da vulva. Muitas vezes uma sensação de ardor, este tipo de dor vulvar geralmente resulta do toque ou da pressão, como sexo ou sentado prolongado.

Vulvodinia Causas e Fatores de Risco

Os médicos não conhecem a causa da maioria das formas de vulvodinia. E não há provas de que infecções, como as doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), levem à vulvodinia.

Os pesquisadores estão tentando encontrar as causas. Eles podem incluir:

• Lesão ou irritação nervosa

• Resposta anormal em células vulvares a uma infecção ou trauma

• Fatores genéticos que fazem com que a vulva responda mal à inflamação crônica

• Hipersensibilidade a infecções por leveduras

• Espasmos musculares

• Alergias ou irritação a produtos químicos ou outras substâncias

• Mudanças hormonais

• História do abuso sexual

• Uso frequente de antibióticos

As mulheres que têm vulvodinia também podem ter outro tipo de síndrome da dor. Isto significa que pode haver uma ligação entre a vulvodinia e condições de dor, como por exemplo:

• Fibromialgia

• Síndrome da bexiga dolorosa

• Síndrome do intestino irritável

• Desordem temporomandibular

 Quem a vulvodinia afeta?

• Mulheres de todas as idades, mesmo adolescentes

• Estima-se que 200.000 a 6 milhões de mulheres

• Etnicidades múltiplas. Pensava-se que afetava principalmente as mulheres brancas, mas também é encontrada em mulheres afro-americanas e hispânicas. 

Possíveis fatores de risco para a vulvodinia incluem:

• Ansiedade

• Depressão

• Histórico de abusos

• Transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)

Sinais e Sintomas da Vulvodinia

Os sintomas de vulvodinia geralmente começam de repente e podem durar de meses a anos.

Os sintomas mais comuns da vulvodinia incluem:

• Queimadura, picada ou crueza

• Dor de cabeça, dor ou palpitação

• Coceira

Você pode sentir sintomas de vulvodinia:

• O tempo todo ou apenas de vez em quando

• Durante atividades como exercício, sexo ou caminhada

• Quando você está descansando

• Enquanto anda de bicicleta, inserindo tampões, ou mesmo sentado

• Em uma área específica ou em toda a sua vulva

Uma dor ardente é o sintoma mais comum de vulvodinia. Algumas mulheres a descrevem como uma dor semelhante a uma faca ou como se alguém derramasse ácido em sua pele.

Na maioria das vezes sua vulva vai parecer normal, mas pode parecer inflamada ou inchada.

Diagnóstico de Vulvodinia

Para diagnosticar a vulvodinia, seu médico pode:

• Pergunte sobre seu histórico médico, sexual e cirúrgico. Isto os ajuda a entender exatamente onde e quanta dor (e outros sintomas) você está tendo.

• Eles farão um exame pélvico para verificar seus órgãos genitais e vagina externos em busca de coisas que possam estar causando seus sintomas. Eles podem tirar uma amostra de células de sua vagina para testar se há uma infecção.

• Fazer um teste com cotonete. Para este teste o médico usa um cotonete para verificar as áreas exatas de dor em sua região vulvar.

• Fazer uma biópsia. O médico levará um pequeno pedaço de tecido de uma determinada área para examiná-la melhor. Eles só farão isso se encontrarem uma ferida ou algo incomum.

Impacto Físico e Emocional da Vulvodinia

Os sintomas de vulvodinia não ameaçam a vida, mas ainda podem ter um enorme impacto em sua vida. As dores vulvares podem ter um impacto em suas atividades normais. Pode dificultar a prática de sexo, exercício, socialização ou trabalho. Sintomas graves ou problemas para ter relações sexuais também podem afetar seu relacionamento. Isto, por sua vez, pode prejudicar sua auto-imagem e fazer com que você se sinta deprimido. Um estudo dos Institutos Nacionais de Saúde mostrou que a maioria das mulheres com vulvodinia se sente "fora de controle", incapaz de ter relações sexuais e de desfrutar plenamente da vida. Se isto for verdade para você, não hesite em procurar a ajuda e o apoio de que precisa.

Muitas mulheres encontram maneiras de controlar sua dor. Infelizmente, muitos médicos não estão familiarizados com a vulvodinia. Se você tem esta condição, procure um médico que tenha experiência em tratá-la. Além disso, lembre-se que a dor crônica pode afetar suas emoções. Pense em fazer terapia ou juntar-se a um grupo de apoio.

Remédios caseiros Vulvodynia

Pode ajudar a ficar longe de coisas que poderiam irritar sua vulva. Isto pode incluir certos sabonetes, remédios ou duchas. Você pode:

• Usar um detergente aprovado por dermatologistas 

• Não use amaciador de tecidos em suas calcinhas.

• Usar papel higiênico não perfumado que seja macio e branco.

• Vestir roupa íntima 100% algodão branco

• Usar almofadas menstruais 100% algodão branco, e tampões.

• Não coloque shampoo na área vulvar.

• Evite cremes perfumados ou sabonetes, pensos ou tampões, e cremes contraceptivos ou espermicidas.

• Fique fora de banheiras ou piscinas com muito cloro.

• Enxágüe sua vulva com água fria depois de fazer xixi ou sexo.

• Evite alimentos que tornem sua urina mais irritante. Isto pode incluir verduras, feijão, bagas, chocolate e nozes.

• Vestir calças e saias folgadas

• Não usar meia-calça.

• Mantenha sua vulva limpa e seca. 

• Retire os trajes de banho molhados ou roupas de ginástica úmidas o mais rápido possível.

• Após o banho, enxugue suavemente sua vulva e aplique um óleo vegetal ou vegetal ou um emoliente sem conservantes para protegê-la.

Facilitar a pressão

Algumas atividades exercem pressão sobre sua vulva. Para aliviá-la, você pode:

• Usar um lubrificante solúvel em água durante o sexo.

• Evite atividades que exerçam pressão direta sobre sua vulva. Isto inclui o ciclismo e a cavalgada.

• Sente-se em uma rosquinha de espuma de borracha.

Aliviar a dor

Estes passos podem ajudar a aliviar a dor vulvar:

• Mergulhe em banhos de sitz tépidos ou frios.

• Após o sexo, aplicar gelo ou um pacote de gel congelado enrolado dentro de uma toalha de mão na área.

• Experimente uma almofada de aquecimento.

• Tente técnicas de relaxamento.

Tratamentos de Vulvodinia

Não há nenhum tratamento para a vulvodinia que funcione para todas as mulheres. Talvez você precise tentar uma combinação de coisas para obter os melhores resultados. Seu médico pode sugerir. 

Medicamentos

Você pode receber um comprimido, um creme ou pomada que você esfrega na pele, ou uma injeção. Seu médico pode sugerir:

• Anestésicos locais, como a lidocaína

• Cremes estrogênicos tópicos

• Antidepressivos tricíclicos

• Anticonvulsivantes

• Blocos de nervos

• Inibidores de recaptação de serotonina-norepinefrina

• Neuroestimulação e bomba de infusão espinhal

• Medicamentos com efeitos anti-inflamatórios, tais como esteróides ou inibidores de mastócitos

• Botox

Terapias

O médico também pode sugerir tratamentos como:

• Fisioterapia, que envolve exercício para fortalecer os músculos pélvicos e aliviar os espasmos musculares

• Biofeedback, que ajuda você a aprender a relaxar os músculos vaginais para diminuir a dor

• Estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS). Este tratamento utiliza uma corrente elétrica de baixa voltagem para aliviar a dor. 

Cirurgia

Se você tem um tipo de vulvodinia localizada chamada vestibulodinia provocada, seu médico pode sugerir uma cirurgia para remover tecido doloroso, especialmente se outras opções não tiverem ajudado.

Se seu médico não tiver experiência com cirurgia para vestibulodinia provocada, considere consultar um ginecologista com um interesse especial nesta condição. Peça a seu médico que o encaminhe.