Em Pequeno Estudo, a Terapia CAR-T empurra o Lúpus para a Remissão
Por Denise Mann
Repórter HealthDay
QUINTA-FEIRA, 15 de setembro de 2022 (HealthDay News) -- Embora não haja cura para o lúpus e os tratamentos não funcionem para muitas das 1,5 milhões de pessoas que vivem com a doença nos Estados Unidos, um novo estudo mostra que uma terapia para o câncer pode levar o lúpus de difícil tratamento à remissão.
O lúpus é uma doença auto-imune que ocorre quando o sistema imunológico do corpo se envolve em fogo amigável contra sua própria pele, articulações, ossos, rins e coração, desencadeando uma série de sintomas.
Entre na terapia CAR-T.
Usada para tratar certos tipos de câncer, a terapia leva as próprias células T do corpo, treina-as no laboratório para reconhecer células muito específicas e depois infunde-as de volta no corpo para fazer seu trabalho. Em lúpus, a terapia visa a CD19, uma proteína sobre as células B.
O pequeno estudo incluiu cinco pessoas com lúpus grave envolvendo múltiplos órgãos - como rins, coração, pulmões e articulações - que não haviam respondido à terapia padrão.
Após cerca de três meses após um tratamento, os pacientes mostraram melhorias nos sintomas, incluindo a remissão do envolvimento de órgãos e o desaparecimento de autoanticorpos relacionados à doença. Além disso, eles não precisavam de nenhum tratamento adicional. Resultados semelhantes em uma pessoa com lúpus foram publicados no New England Journal of Medicine em 2021.
"O lúpus grave é muito sensível ao tratamento celular CAR-T, e [as pessoas] podem entrar em remissão sem drogas há muito tempo", disse o autor do estudo, Dr. Georg Schett. Ele é vice-presidente de pesquisa e presidente do departamento de medicina interna da Universidade Friedrich-Alexander Erlangen-Nürnberg, na Alemanha.
Os efeitos colaterais no novo estudo foram suaves, disse ele. Em estudos de câncer, este tipo de terapia tem causado febre alta e calafrios, problemas respiratórios e síndrome de liberação de citocinas, que podem acontecer à medida que as células CAR-T se multiplicam e liberam grandes quantidades de citocinas inflamatórias na corrente sanguínea.
Agora, os pesquisadores planejam descobrir se o sistema imunológico foi realmente submetido a um rearranjo profundo e se comporta normalmente indo adiante.
"Um monitoramento mais longo dos pacientes será importante para testar se eles desfrutam de uma remissão sem doenças a longo prazo e se estão eventualmente curados de [lúpus]", disse Schett.
Este tratamento pode estar disponível mais cedo em vez de mais tarde, disse ele. "A terapia celular CAR-T já está estabelecida na medicina do câncer, particularmente para tratar linfoma e leucemia", observou Schett.
O estudo foi publicado em 15 de setembro na revista Nature Medicine .
Os especialistas em Lúpus disseram que estavam entusiasmados com as novas descobertas.
"Isto é muito, muito importante", disse Hoang Nguyen, gerente sênior do programa científico da Lupus Research Alliance. Sua organização apoiou os estudos iniciais sobre a terapia CAR-T em um modelo de lúpus de camundongo.
"Não há cura real para o lúpus, e a eficácia das terapias atuais é limitada", disse Nguyen. "Esta é a primeira vez que um tratamento eliminou os sintomas do lúpus em todos os sujeitos tratados em um estudo de 100 dias".
Mesmo assim, ela advertiu, havia apenas cinco pessoas no estudo e ainda não há informações suficientes sobre os efeitos a longo prazo.
A Dra. Jill Buyon é diretora do Lupus Center na NYU Langone na cidade de Nova York. "Os pacientes melhoraram em relação aos múltiplos sintomas e não precisaram de outras terapias, incluindo esteróides. São necessários mais estudos em maior número de pessoas com lúpus que são seguidas por mais tempo, mas isto é muito excitante", disse ela.
E de acordo com a Dra. Ruth Fernandez Ruiz, reumatologista do Hospital de Cirurgia Especial de Nova York, "[Lúpus] pacientes tiveram uma melhora clínica impressionante após a terapia celular CAR-T e experimentaram remissão clínica enquanto estavam fora... [os] medicamentos durante o período de acompanhamento após terapia celular CAR-T. Apesar do tamanho limitado da amostra, é provável que haja um papel na implementação da terapia celular CAR-T em [lúpus], particularmente para pacientes com doenças graves que são refratárias [resistentes] aos tratamentos padrão de tratamento".
Mais informações
A Fundação Lupus da América tem mais sobre o tratamento do lúpus.
