A perda precoce de peso pode ser a melhor previsão de sucesso a longo prazo
Por Miriam E. Tucker
Estocolmo, Suécia, 19 de setembro de 2022 - Para pessoas com diabetes tipo 2, o sucesso dos planos de emagrecimento a longo prazo pode depender de como funciona primeiro um plano de dieta a curto prazo.
As descobertas vêm de novas pesquisas entre pessoas com diabetes tipo 2 em um programa de perda de peso que descobriram que se não perderam 0,5% de seu peso corporal nas primeiras 4 semanas, sua chance de sucesso a longo prazo é menos provável e uma mudança de plano pode ser melhor.
Os dados, de um serviço de gerenciamento de peso na Escócia que faz parte do Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido, serão apresentados na quinta-feira em uma conferência sobre diabetes na Europa.
O serviço de controle de peso de Glasgow - como outros em todo o NHS - enfatiza mudanças comportamentais para mudar a dieta e melhorar a atividade física, com sessões entregues a cada 1 ou 2 semanas. Os participantes são normalmente solicitados a seguir o programa por 3 a 4 meses, com o objetivo de perder pelo menos 5% de seu peso corporal e manter a perda de peso, diz,
Lulwa Al-Abdullah, uma estudante de doutorado do quarto ano na Universidade de Glasgow, que deveria apresentar os resultados esta semana.
Embora o programa tenha mostrado sucesso, Al-Abdullah diz que as pessoas frequentemente acham difícil perder essa quantidade de peso e mantê-la fora porque muitos abandonam o programa ou não o seguem de perto o suficiente. "Neste projeto, queríamos identificar fatores demográficos, clínicos e de processo que estão associados e preditivos de perda de peso bem sucedida a curto e médio prazo", diz ela.
No final, a perda de peso precoce foi a medida que mais importou.
Nenhum outro fator que os investigadores examinaram, incluindo o tipo de medicação para diabetes, fez diferença. Isto sugere que simplesmente encaminhar os pacientes para programas de perda de peso sem avaliar seu progresso precoce é insuficiente, diz a pesquisadora Jennifer Logue, MD, PhD, que era professora de medicina metabólica na Universidade de Lancaster, no Reino Unido, na época do estudo.
A maioria das pessoas simplesmente desiste
"Não é que as pessoas cheguem ao fim e digam: 'Oh, eu não tenho tido sucesso'. Elas não chegam ao fim", diz ela. "Eles simplesmente desistem". E quando eles desistem isso pode ser pior para eles, porque sabemos que as pessoas com obesidade têm muito estigma não só externo, mas também autoestigmatizado... e isso torna as coisas ainda piores".
"Você não quer voltar e dizer ao seu [médico] que falhou... Precisamos concentrar nossos esforços naquelas pessoas que não estão atingindo esse limiar mais cedo, antes de perdê-las e antes de causarmos danos", diz Logue, que este mês foi trabalhar para a empresa farmacêutica straZeneca.
E para aqueles que não perderam meio por cento do peso corporal a 1 mês, "deveríamos dizer por que isto não está funcionando, e o que precisamos mudar para aquele indivíduo", diz ela.
O problema pode ser algo que pode ser mudado, como se eles simplesmente não entendessem a dieta. Ou eles têm problemas de regulação do apetite que podem ser superados com medicação apropriada ou cirurgia bariátrica.
Ou, eles podem precisar de um período de espera.
"Pode ser que algumas pessoas tenham algo mais acontecendo em suas vidas e este pode não ser o momento para mudança de comportamento. Elas podem ter outras tensões que as impossibilitam, por isso devem lidar com essas coisas e voltar quando estiverem prontas", aconselhou Logue.
Pedida para comentar, Amy E. Rothberg, MD, diz: "Embora eu esteja surpresa que 0,5% tenha sido o limite, meu grupo em Michigan e outros investigadores mostraram que a perda de peso precoce é um preditor de sucesso tanto na perda de peso a curto quanto a longo prazo".
Ao contrário do programa do Reino Unido, seu centro utiliza a substituição total da dieta, o que normalmente leva a uma perda de peso de 5% nas primeiras 4 semanas.
Rothberg, diretor do Programa de Gerenciamento de Peso da Michigan Medicine em Ann Arbor, diz: "Quatro semanas é tempo adequado, embora possa haver alguns fatores atenuantes e assim um curto período de reintensificação com a intervenção, de cerca de 2 semanas, pode ser justificado antes de se referir a tratamentos alternativos".
Quanto às pessoas com diabetes tipo 2 em particular, ela diz: "Eu acho que aqueles que têm diabetes e estão tomando ... medicamentos como a insulina podem ter um pouco mais de dificuldade para perder tanto peso, mas mesmo assim podem perder peso". Eu não acho que diabetes versus não diabetes faria qualquer diferença em conseguir uma redução de peso de 0,5% às 4 semanas". Esta é uma barra baixa".
'Não é divertido viver com obesidade'.
Os pesquisadores analisaram dados de 1.658 pacientes com diabetes tipo 2 que foram encaminhados ao centro de perda de peso de Glasgow. Desses, 20% perderam com sucesso pelo menos 5% de seu peso corporal em 16 semanas e participaram de sete das nove sessões de controle de peso. Os outros 1.325 não perderam o peso e/ou abandonaram o centro.
Dos que perderam 0,5% nas três primeiras sessões em 4 semanas, 90,4% tiveram um resultado bem sucedido a curto prazo.
Após 3 anos, 8% tinham mantido com sucesso a perda de peso de 5% ou mais. E uma maior perda de peso precoce de pelo menos 2,5% no primeiro mês aumentou ainda mais a chance de sucesso, diz Al-Abdullah.
Logue disse ao Medscape Medical News: "Não é divertido viver com obesidade". É uma doença estigmatizada horrível e [as pessoas que a têm] são tratadas de forma horrível até mesmo por profissionais da saúde". Acho que as pessoas pensam que estão fazendo o dever ao se referirem a esses programas e é ótimo que os tenhamos... mas podemos estar piorando as coisas se os estivermos criando para falhar".
"Isso não significa não enviá-los de forma alguma, mas estamos vendo que há uma resposta aqui". Você pode intervir. Não se trata apenas de mudar a dieta. Há outros fatores que a afetam. Nem tudo funciona para todas as pessoas, e precisamos fazer as coisas certas para elas", diz ela.
