A perda de peso pode ajudar a prevenir a artrite do joelho, o estudo encontra
Por Lorraine L Janeczko, MPH
20 de setembro de 2022 -- Perder peso e baixar o IMC pode ajudar a atrasar, retardar ou até mesmo evitar o agravamento da artrite degenerativa do joelho, um grande relatório de estudo.
"Mostramos que quanto mais peso se perde, maior o benefício aparente de prevenir ou retardar a degradação das articulações do joelho na osteoartrite", diz a autora sênior do estudo Amanda Sainsbury, PhD, professora de pesquisa sobre obesidade na Universidade da Austrália Ocidental em Perth, em uma entrevista.
Como exemplo, Sainsbury disse que uma pessoa que pesa 220 libras e perde 22 "é provável que tenha o dobro do benefício" de alguém que perde 11 libras.
No estudo foi publicado na revista "Arthritis & Rheumatology".
Com a osteoartrose do joelho - também chamada de artrite do desgaste e do ouvido - a cartilagem amortecedora entre as articulações se desgasta, e os ossos se esfregam mais um no outro, causando rigidez, inchaço e dor que podem limitar a mobilidade e levar à incapacidade.
De acordo com o CDC, a osteoartrite é o tipo mais comum de artrite, geralmente ocorrendo nas mãos, quadris e joelhos. A doença afeta mais de 32,5 milhões de adultos nos Estados Unidos, geralmente acima de 50 anos, mas pode ocorrer também em pessoas jovens. A osteoartrite não tem cura, portanto os médicos tratam seus sintomas com fisioterapia, drogas, muletas ou bengalas, cirurgia - e prescrevendo uma dieta saudável e perda de peso para reduzir a pressão sobre as articulações, melhorar a função, aliviar a dor e retardar os danos articulares.
Para estudar como as mudanças no IMC podem afetar a osteoartrite do joelho, a equipe de pesquisa da Sainsbury analisou radiografias dos joelhos de pacientes adultos que participaram de três estudos independentes nos Estados Unidos e na Holanda.
Eles dividiram as imagens do joelho em dois grupos: a "coorte de incidência" de 9.683 joelhos de 5.774 pessoas que, no início do estudo, não tinham defeitos estruturais da osteoartrite; e a "coorte de progressão" de 6.075 joelhos de 3.988 pessoas.
A idade média em ambos os grupos era de cerca de 60 anos, cerca de 60% dos participantes eram do sexo feminino e mais de 80% eram brancos. Mas a obesidade entre os grupos era diferente: cerca de 1/3 dos membros do grupo de incidência eram obesos (definidos como um IMC 30 ou superior) contra quase metade dos membros do grupo de progressão.
Os pesquisadores analisaram os dados dos três estudos e descobriram que a mudança no IMC durante os 4 a 5 anos estava positivamente ligada tanto ao desenvolvimento quanto ao agravamento dos defeitos estruturais da osteoartrite do joelho, especialmente das articulações internas.
Pessoas com benefícios da serra de peso normal, também
As pessoas que perderam 1 unidade de IMC diminuíram suas chances de desenvolver os defeitos estruturais da osteoartrose do joelho em 4,76%. Aqueles que perderam 5 unidades de IMC - um número que pode levar uma pessoa a uma categoria diferente, como de excesso de peso para normal - reduziram suas chances de desenvolver os defeitos estruturais da osteoartrose do joelho em 21,65%.
"A perda de peso está surgindo como uma estratégia adequada para potencialmente prevenir e retardar a degeneração osteoartrítica das articulações do joelho", diz o autor principal do estudo Zübeyir Salis, BEng, estudante de doutorado em Saúde Pública na Universidade de New South Wales, em Kensington.
Dois especialistas não envolvidos no estudo dão as boas-vindas aos seus resultados
Eduardo Grunvald, MD, FACP, professor de medicina e diretor médico do Programa de Gerenciamento de Peso da UC San Diego, chama o grande tamanho da amostra de três bancos de dados, longa duração do acompanhamento e pontos fortes da análise estatística do estudo.
Ele gostaria de saber, no entanto, se as mudanças no IMC contribuíram para as mudanças no joelho ou vice versa. "O agravamento da dor no joelho de um indivíduo pode levar a uma menor atividade física e possível aumento do IMC".
"A manutenção da perda de peso a longo prazo é extremamente desafiadora, e para obter resultados ótimos, os profissionais médicos que tratam de doenças nas articulações devem fazer parcerias com médicos treinados para tratar a obesidade", diz ele.
Para Caroline M. Apovian, MD, co-diretora do Center for Weight Management and Wellness do Brigham and Women's Hospital em Boston, este estudo é importante porque refuta a noção de que uma vez que você tenha "osso sobre osso", uma substituição do joelho é a única opção.
"Os prestadores podem agora recomendar com segurança a perda de peso como forma de evitar a substituição do joelho em certos casos", diz ela. "A perda de peso ajudará em qualquer etapa".
Apovian gostaria de ver estudos semelhantes em grupos minoritários, para expandir a utilidade dos resultados.
Os autores estão planejando outras pesquisas relacionadas. Como este estudo não foi um ensaio controlado aleatório, ele mostrou uma ligação entre a diminuição do IMC e a melhoria dos resultados, mas não a causa e o efeito. Para mostrar isso, eles precisam conduzir um ensaio controlado randomizado.
