Se você tem câncer, a Affordable Care Act lhe dá proteção contra a perda da cobertura do seguro e protege os benefícios de saúde que você tem.
Cobertura de câncer e seguros
Os planos de saúde* têm que ajudar a pagar seu tratamento de câncer. Você tem direitos como paciente de câncer de acordo com a Affordable Care Act:
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Seu seguro não pode ser cancelado porque você tem câncer.
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O seguro não pode ser negado se você tiver câncer.
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Crianças com câncer não podem ser recusadas para cobertura.
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Se você se qualifica e deseja participar de um ensaio clínico, seu plano de saúde deve ajudar a pagar os custos de rotina associados aos ensaios clínicos aprovados. Um estudo pode ajudá-lo a obter novos tratamentos contra o câncer.
Limites de quanto você tem que pagar pelo tratamento do câncer
O Affordable Care Act tem regras sobre o máximo que você tem que pagar pelo atendimento médico que recebe de seus médicos e dos hospitais que participam do seu plano. Estas proteções estão disponíveis mesmo que você tenha câncer:
Não há limite de dólares para o quanto uma companhia de seguros gasta em despesas cobertas para seus cuidados de saúde. Os limites anuais e vitalícios se foram.
Se você estiver doente, não poderá ser cobrado mais pelo seguro de saúde.
Seus custos sem limite de gastos serão limitados. Há um valor máximo, ou teto, sobre quanto você terá que gastar em co-pagamentos, seguro de moedas e franquias.
Se você se inscrever em um plano de saúde através do Mercado de seu estado ou tiver um plano de saúde de seu empregador que cubra os custos médicos e farmacêuticos para 2022, estes são seus limites máximos ou máximos de gastos:
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Se você for solteiro, os custos de seu tratamento dentro da rede estão limitados a US$ 8.700 por ano.
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Para uma família, o limite é de $17.400 por um ano.
Você pode conseguir ajuda financeira para pagar alguns custos se estiver comprando seguros através do Mercado de seu estado. Tanto os créditos fiscais quanto os subsídios de compartilhamento de custos estão disponíveis para pessoas com renda qualificada. Consulte o site healthcare.gov para saber mais.
Você pode se qualificar para a Medicaid, mesmo que não tenha se qualificado no passado. Alguns estados expandiram a Medicaid para cobrir mais pessoas. Verifique com o Marketplace de seu estado para descobrir se seu estado é um desses.
Apoio à saúde mental durante o tratamento do câncer
Muitas pessoas têm depressão e ansiedade durante o tratamento do câncer. Você pode obter exames de depressão sem custo extra. Planos de saúde vendidos em mercados estaduais, através do mercado individual e através de pequenos empregadores devem cobrir serviços de saúde mental. Enquanto os empregadores com mais de 50 funcionários não têm que cobrir os serviços de saúde mental, a maioria tem.
Além disso, os serviços de saúde mental devem ser prestados sob os mesmos termos e condições que outros serviços de saúde. Os planos de saúde não podem mais fornecer benefícios de saúde mental mais limitados do que para outros serviços de saúde. O valor que você paga por seus cuidados dependerá do plano em que você se inscrever.
Você também pode obter estes serviços através do Medicare e Medicaid.
Economia em custos de medicamentos contra o câncer para idosos
Se você está no Medicare Parte D, a Lei de Cuidados Acessível eliminou o chamado "buraco do donut". Essa era uma lacuna em sua cobertura de medicamentos prescritos. Antes da Lei de Cuidados Populares (Affordable Care Act), isso fazia com que você pagasse o custo total dos medicamentos quando alcançasse o limite anual de gastos com medicamentos. Agora, você paga apenas 25% dos custos tanto dos medicamentos de marca como dos genéricos cobertos enquanto estiver no buraco do donut.
Benefícios Essenciais à Saúde
Se você comprar seguro saúde através do Mercado de seu estado, no mercado individual, ou obtê-los de um empregador com menos de 50 funcionários, seu plano deve cobrir certos benefícios essenciais de saúde. Você pode precisar de alguns desses serviços como um paciente com câncer, incluindo serviços como:
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Tratamento de doenças crônicas
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Cuidados de emergência
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Cuidados hospitalares
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Serviços de laboratório
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Serviços de saúde mental
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Tratamento ambulatorial
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Cobertura de medicamentos prescritos
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Serviços de reabilitação
Esteja ciente de que cada estado determina exatamente o que deve ser coberto sob estas categorias. Os planos de saúde individuais podem acrescentar a esses requisitos mínimos. É importante ler o resumo dos benefícios do plano para ver quais serão seus custos antes de se inscrever. Embora os grandes empregadores não sejam obrigados a cobrir os benefícios essenciais de saúde, quase todos o fazem.
* Planos de saúde com direitos adquiridos, aqueles que existiam antes da aprovação da Lei de Cuidados Acessíveis e que não sofreram alterações significativas, não são obrigados a oferecer algumas dessas proteções, tais como proibições de condições pré-existentes ou limites anuais de benefícios. Verifique com sua seguradora ou departamento de RH para saber se você está em um plano de saúde com direitos adquiridos. Além disso, os planos de saúde de curto prazo não precisam oferecer esses benefícios ou proteções. As apólices de saúde de curto prazo são aquelas em vigor por menos de 12 meses, embora possam ser renovadas por até 3 anos.
