Embriões congelados ligados a altos riscos de pressão sanguínea durante a gravidez

Por Carolyn Crist

27 de setembro de 2022 - As gravidezes que utilizam embriões congelados através da fertilização in vitro, ou FIV, parecem estar ligadas a um maior risco de complicações relacionadas à pressão alta, em comparação com embriões não congelados ou concepção natural, de acordo com um novo estudo publicado em Hipertensão Arterial.

O risco de desenvolver uma desordem hipertensiva pode ser 74% maior após a transferência de embriões congelados, em comparação com a concepção natural. O risco após a transferência de embriões frescos parece semelhante ao de gravidezes naturalmente concebidas.

"As transferências de embriões congelados são agora cada vez mais comuns em todo o mundo e, nos últimos anos, alguns médicos começaram a pular a transferência de embriões frescos para congelar rotineiramente todos os embriões em sua prática clínica, a chamada abordagem 'congelar tudo'", disse Sindre Petersen, PhD, autor principal do estudo e bolsista da Universidade de Ciência e Tecnologia da Noruega, em uma declaração.

"Nossos resultados destacam que é necessário considerar cuidadosamente todos os benefícios e riscos potenciais antes de congelar todos os embriões como uma rotina na prática clínica", disse ele. "Uma conversa abrangente e individualizada entre médicos e pacientes sobre os benefícios e riscos de uma transferência de embriões frescos vs. congelados é fundamental".

A alta pressão arterial durante a gravidez pode ser um sinal de pré-eclâmpsia, que é uma complicação grave da gravidez que pode ser fatal para a mãe e para o bebê, de acordo com a Associação Americana do Coração. Cerca de 1 em cada 25 gestações nos Estados Unidos resulta em pré-eclâmpsia. A maioria das mães dão à luz bebês saudáveis e se recuperam totalmente após a pré-eclâmpsia, mas em alguns casos, a condição pode causar danos ao fígado ou aos rins e aumentar o risco de futuros problemas cardíacos.

Petersen e colegas analisaram dados de registros médicos de nascimento de mais de 4,5 milhões de gestações ao longo de 3 décadas na Dinamarca, Noruega e Suécia. Os registros incluíram cerca de 4,4 milhões de gestações com concepção natural, 78.300 gestações com transferência de embriões frescos e 18.037 gestações com transferência de embriões congelados. 

Os pesquisadores compararam 33.000 gestações entre mães que tiveram tanto uma gravidez FIV quanto uma gravidez concebida naturalmente, chamada de comparação de irmãos, para descobrir se esta possível razão para o distúrbio hipertensivo está ligada a fatores parentais ou à FIV.

A equipe de pesquisa descobriu que as chances de distúrbios hipertensivos durante a gravidez eram de 7,4% após a transferência de embriões congelados, 5,9% após a transferência de embriões frescos, e 4,3% após a concepção natural. 

As gravidezes prematuras também eram mais comuns com a transferência de embriões. Cerca de 8,1% das gestações foram pré-termo após a transferência de embriões frescos, seguidas de 6,6% para a transferência de embriões congelados, e 5% para a concepção natural.

Os resultados estão "de acordo com estudos anteriores a nível populacional" que mostram um risco maior de distúrbios hipertensivos durante a gravidez após a transferência congelada de embriões, disseram os autores do estudo. 

Por exemplo, em um estudo feito na França no ano passado, os riscos de pré-eclâmpsia e hipertensão foram maiores em gestações com embriões congelados. Em particular, o risco era maior quando o útero era preparado para implantação com terapias de reposição hormonal.

"Há uma coisa que não está clara: é do procedimento real de congelamento do embrião ou é do protocolo utilizado? A maioria dos médicos de FIV acredita, a partir de estudos recentes e evidências de que é realmente o protocolo de medicação, não o procedimento de FIV", disse Aimee Eyvazzadeh, MD, uma endocrinologista reprodutiva em São Francisco, à CNN.

O útero pode ser preparado para a transferência de diferentes maneiras, explicou ela. Uma maneira envolve o corpus luteum, que produz o hormônio progesterona necessário durante a gravidez. Outra maneira depende de medicamentos para imitar a ovulação. Vários estudos descobriram que a falta de corpus luteum poderia aumentar o risco de pré-eclâmpsia, particularmente com transferências congeladas, disse ela.

"Todos que cuidam de pessoas grávidas após a FIV devem prestar muita atenção a este estudo", disse Eyvazzadeh. "Mais e mais estudos estão mostrando o que os médicos de FIV já sabem, e isto é que a FIV após a transferência congelada de embriões pode aumentar o risco de pré-eclâmpsia".