Tratamento do linfoma folicular recauchutado/refratário

Se seu linfoma folicular tiver recaído, significa que o câncer retornou após a remissão, um período em que ele desapareceu ou foi reduzido. Seu médico chamará seu câncer de "refratário", se ele não responder ao tratamento.

Quer seu linfoma folicular seja recidivante ou refratário, você ainda tem opções de tratamento.

Escolhendo um tratamento

Se seu médico achar que seu câncer voltou, você pode fazer exames como exames de imagem ou de sangue. Suas opções de tratamento dependerão também dos resultados desses exames:

• Sua idade

• Saúde geral

• Quais tratamentos você teve antes

• Como os medicamentos funcionaram bem

• Quantas vezes seu câncer já voltou

Você pode tomar medicamentos diferentes dos que já tomou antes. Seu médico pode sugerir que você tome uma combinação de medicamentos para ajudá-los a trabalhar melhor.

Alguns medicamentos que os médicos geralmente recomendam são:

Quimioterapia. Também chamado de "quimioterapia", este tratamento usa medicamentos fortes para matar células cancerígenas. A quimioterapia funciona em todo o seu corpo. Você pode fazer quimioterapia sozinho ou combinado com anticorpos monoclonais ou outros tratamentos.

Estes medicamentos incluem:

• Bendamustine (Treanda)

• Fludarabine (Fludara)

Alguns efeitos colaterais comuns desses medicamentos são:

• Queda de cabelo

• Náuseas e vômitos

• Feridas na boca

• Diarréia ou constipação

• Maiores chances de infecção

• Sangramento ou hematoma

• Falta de ar

Drogas direcionadas. Esses medicamentos bloqueiam certas partes das células cancerígenas, como proteínas ou genes, que ajudam o câncer a crescer e se dividir. Os medicamentos que tratam o linfoma folicular têm como alvo as proteínas PI3K e EZH2.

Os medicamentos visados incluem:

• Copanlisibe (Aliqopa)

• Duvelisib (Copiktra)

• Idelalisib (Zydelig)

• Tazemetostat (Tazverik)

• Umbralisibe (Ukoniq)

Alguns efeitos colaterais comuns que você pode ter com esses medicamentos são:

• Náusea

• Diarréia

• Fraqueza

• Fadiga

• Baixa contagem de células sangüíneas

• Dores nas articulações, ossos ou músculos

Anticorpos monoclonais. Os anticorpos são proteínas especiais que seu corpo utiliza para combater infecções. Os anticorpos monoclonais são um tipo específico de anticorpo, feito em um laboratório, para encontrar e destruir o câncer.

O Rituximab (Rituxan) tem como alvo o anticorpo CD20 na superfície das células do linfoma folicular. Seu médico pode prescrevê-lo junto com um medicamento quimioterápico como bendamustina ou fludarabina.

Alguns programas de tratamento combinam o rituximab com três ou quatro medicamentos de quimioterapia:

• R-CHOP (rituximab, ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina, prednisona)

• R-CVP (rituximab, ciclofosfamida, vincristina, prednisona)

• R-FND (rituximab, fludarabine, mitoxantrone, dexamethasone)

Você pode ter efeitos colaterais, como por exemplo:

• Infecções

• Contusões ou sangramentos

• Náuseas e vômitos

• Queda de cabelo

• Erupção ou prurido

• Febre e calafrios

O Rituximab também pode ser prescrito com a droga imunomoduladora lenalidomida (Revlimid) que estimula o sistema imunológico para ajudar a matar células cancerígenas.

Terapia com células T da CAR. Este tratamento reengenharia suas próprias células imunológicas para torná-las melhores combatentes do câncer. Seu médico retira um tipo de leucócito de seu corpo. Um laboratório acrescenta uma proteína para que as células possam encontrar seu câncer mais facilmente. Então o laboratório multiplica as células em milhares de milhões. Essas células cancerígenas voltam então para o seu corpo.

A FDA aprovou duas terapias com células T do CAR para linfoma folicular:

• Axicabtagene ciloleucel (Yescarta)

• Lisocabtagene maraleucel (Breyanzi)

Como a terapia com células T da CAR afeta seu sistema imunológico, ela pode causar efeitos colaterais. Quando as células CAR T se multiplicam em seu corpo, elas liberam grandes quantidades de produtos químicos chamados citocinas em seu sangue.

A síndrome de liberação de citocinas pode parecer um mau caso de gripe, com sintomas como:

• Febre alta e calafrios

• Náuseas, vômitos ou diarréia

• Dizziness

• Dores de cabeça

• Problemas respiratórios

Este tratamento também pode causar problemas com seu cérebro e sistema nervoso, com sintomas como:

• Dores de cabeça

• Confusão

• Apreensões

• Agitação

Radiação. Este tratamento utiliza ondas de alta energia para matar células cancerígenas. Seu médico pode recomendar a radiação, sozinho ou com quimioterapia, se você tiver um grande tumor ou muitos sintomas.

Alguns efeitos colaterais comuns da radiação são:

• Pele empolada ou descascada na área tratada

• Cansaço

• Náusea

• Diarréia

Transplante de células-tronco. A quimioterapia de alta dose mata as células cancerígenas, mas também danifica as células-tronco de sua medula óssea que se transformam em novas células sanguíneas. Um transplante de células-tronco substitui essas células danificadas por novas células saudáveis retiradas de seu próprio corpo ou de um doador.

Ensaios clínicos. Estes estudos lhe dão a chance de experimentar tratamentos que não estão disponíveis ao público. Seu médico pode ajudá-lo a encontrar um ensaio clínico que seja um bom ajuste para você.

E se eu me retransmitir novamente?

O linfoma folicular é difícil de curar e você pode ter mais de uma recaída. Embora você não possa evitar as recaídas, você pode ficar atento a qualquer novo sintoma e contar ao seu médico sobre eles.

Se você tiver uma recaída, seu médico pode experimentar um medicamento diferente ou uma combinação de medicamentos. Novos tratamentos que saem estão levando a remissões mais longas e a uma melhor qualidade de vida.