É necessário "Repensar fundamental" sobre a morte e a morte: Comissão

Por Peter Russell

Fev. 1 de fevereiro de 2022 -- Especialistas pediram uma reavaliação fundamental da morte em um mundo onde as atitudes públicas em relação à morte e ao luto, e o acesso à saúde no final da vida se tornaram "desequilibrados".

Embora muitas pessoas enfrentem uma morte super-medicalizada, outras são mais propensas a permanecer sob tratamento, morrendo de condições evitáveis e sem acesso ao alívio básico da dor, de acordo com a Comissão Lancet sobre o Valor da Morte.

Ela argumenta que: "A saúde é agora o contexto no qual muitos encontram a morte e como famílias e comunidades foram empurradas para as margens, sua familiaridade e

a confiança em apoiar a morte, a morte e o luto tem diminuído".

Como resultado: "O tratamento fútil ou potencialmente inapropriado pode continuar nas últimas horas da vida", com os papéis das famílias e comunidades "substituídos por profissionais e protocolos".

A Pandemia da COVID nos expôs à "Morte Medicalizada Suprema".

A pandemia da COVID-19 focalizou a atenção pública na morte, com notícias diárias de pessoas morrendo em ventiladores, "cuidada por pessoal mascarado e vestido, e somente capaz de se comunicar com a família através de telas, no que foi "a derradeira morte medicalizada".

Libby Sallnow, MD, consultora em medicina paliativa e co-presidente da comissão, disse: "Como as pessoas morrem mudou drasticamente nos últimos 60 anos, de um evento familiar com apoio médico ocasional, para um evento médico com apoio familiar limitado". No Reino Unido, apenas 1 em cada 5 pessoas que precisam de cuidados em fim de vida está em casa, enquanto cerca da metade está no hospital.

No entanto, mesmo em países de alta renda, muitas pessoas morreram em casa com apoio mínimo, e centenas de milhares de pessoas em países mais pobres morreram sem nenhum atendimento de profissionais de saúde, diz o relatório.

O preço de viver mais tempo: Mais Doença Crônica

A expectativa de vida global aumentou constantemente de 66,8 anos em 2000 para 73,4 anos em 2019. Mas o aumento da longevidade fez com que mais pessoas vivessem esses anos adicionais com saúde precária, com anos de vida com deficiência aumentando de 8,6 anos em 2000 para 10 anos em 2019.

Antes de 1950, as mortes eram predominantemente resultado de doenças agudas ou lesões, com baixo envolvimento de médicos ou tecnologia, mas hoje, a maioria das mortes é de doenças crônicas, com um alto nível de envolvimento de médicos e tecnologia.

Os avanços da medicina reforçaram uma visão de que a morte pode ser derrotada, ou pelo menos adiada quase indefinidamente.

"Pessoas moribundas são levadas para hospitais ou hospícios, e enquanto há duas gerações a maioria das crianças teria visto um cadáver, agora as pessoas podem estar na casa dos 40 ou 50 anos sem nunca ver uma pessoa morta", diz o relatório. "A linguagem, o conhecimento e a confiança para apoiar e administrar a morte estão sendo perdidos, alimentando ainda mais a dependência dos serviços de saúde".

Destaca uma "impressionante inconsistência com a progressiva medicalização da morte e da morte" que "não levou a um aumento paralelo no alívio de sintomas como a dor

com métodos de baixo custo, baseados em evidências, nem levou ao acesso universal a serviços de cuidados paliativos no final da vida".

A Organização Mundial da Saúde estimou que, globalmente, apenas 14% das pessoas necessitadas podem ter acesso a tais cuidados.

Repensando a Morte e a Morte

Sallnow, que é professor honorário sênior clínico no St Christopher's Hospice and University College London, continuou: "É necessário um repensar fundamental na forma como cuidamos da morte, de nossas expectativas em torno da morte e das mudanças necessárias na sociedade para reequilibrar nossa relação com a morte".

Para alcançar essas mudanças, a Comissão estabelece recomendações-chave para os formuladores de políticas, sistemas de saúde e assistência social, sociedade civil e comunidades. Estas incluem:

• A educação sobre morte, morte e cuidados no final da vida deve ser essencial para as pessoas no final da vida, suas famílias e profissionais de saúde e assistência social

• Aumentar o acesso ao alívio da dor no final da vida deve ser uma prioridade global, e a gestão do sofrimento deve estar ao lado da extensão da vida como uma prioridade de pesquisa e cuidados de saúde

• Conversas e histórias sobre morte diária, morte e luto devem ser encorajadas

• As redes de cuidados devem levar apoio às pessoas que morrem, cuidam e lamentam

• Os pacientes e suas famílias devem receber informações claras sobre as incertezas e os benefícios, riscos e danos potenciais de intervenções em doenças potencialmente limitadoras da vida, para permitir decisões mais informadas.

• Os governos devem criar e promover políticas para apoiar os cuidadores informais e pagar licenças por compaixão ou luto em todos os países.

Mpho Tutu van Furth, um padre da Holanda, e co-autor do relatório, comentou: "Vamos todos morrer. A morte não é apenas ou, até mesmo, sempre um evento médico. A morte é sempre um evento social, físico, psicológico e espiritual, e quando a entendemos como tal, valorizamos mais justamente cada participante do drama".

O autor e futurista Ian Morrison, que se descreveu como escocês C canadense C californiano, disse certa vez: "Os escoceses vêem a morte como iminente. Os canadenses vêem a morte como inevitável. E os californianos vêem a morte como opcional".

Os autores da Comissão Lancet dizem que, na situação atual, a morte é uma opção: "O mundo está se movendo mais na direção da Califórnia do que na da Escócia".

Eles escrevem: "Concluímos com a nossa principal contenda: a morte e a morte devem ser reconhecidas não só como normais, mas como valiosas. Os cuidados com os moribundos e os que estão de luto devem ser reequilibrados, e pedimos às pessoas em toda a sociedade que respondam a este desafio".

O relatório da Comissão foi liderado pelos Hospitais Portsmouth, University NHS Trust, Georgetown University, Washington, D.C., e King's College London.