Injeções de gordura podem aliviar a dor da Fascite Plantar

Escrito por doutor Contribuintes Editoriais

Por Alan Mozes

Repórter HealthDay

WEDNESDAY, 26 de janeiro de 2022 (HealthDay News) -- A gordura do ventre geralmente não é bem-vinda, mas novas pesquisas sugerem que ela pode ser boa para algo: alívio da dor no pé.

Um pequeno estudo piloto sugere que uma injeção das próprias células gordurosas de um paciente pode ajudar a aliviar a dor muitas vezes excruciante do calcanhar causada por uma condição conhecida como fascite plantar.

"Pegamos uma pequena quantidade de gordura de uma área de excesso como a barriga, o interior da coxa ou as alças do amor e depois injetamos a gordura no fundo do pé perto de onde a fáscia se insere no osso do calcanhar", explicou o co-autor do estudo, Dr. Jeffrey Gusenoff. A fáscia que sustenta o arco é um ligamento que vai do calcanhar até os dedos dos pés".

O procedimento ambulatorial minimamente invasivo é realizado sob anestesia local, disse Gusenoff, professor de cirurgia plástica na Faculdade de Medicina da Universidade de Pittsburgh, na Pensilvânia.

Entre os 14 pacientes do estudo, o procedimento produziu uma notável "redução da espessura da fáscia plantar e melhorias significativas na dor e na qualidade de vida", disse Gusenoff. "Muitas pessoas voltaram às atividades das quais haviam desistido no passado, portanto a melhoria foi significativa para muitos em termos de estar de pé".

A fascite plantar é uma condição inflamatória comum, afetando mais de 2 milhões de americanos, disse Beth Gusenoff, co-autora do estudo e esposa de Jeffrey Gusenoff.

"Cerca de uma em cada 10 pessoas desenvolverão fascite plantar durante sua vida", acrescentou a professora assistente clínica de cirurgia plástica na universidade.

Há muitos estímulos, disse ela. Estes incluem: alongamento excessivo do pé; colocar rotineiramente muito peso na borda interna do pé; ganho de peso; uso excessivo; exercício excessivo; gravidez; e/ou tendões apertados.

Para pessoas com uma fáscia plantar gravemente inflamada, o resultado é muitas vezes "uma dor tipo 'prego' ou 'agulha' que atravessa o osso do calcanhar quando se levantam pela primeira vez de uma posição sentada, ou quando acordam pela primeira vez pela manhã", disse Beth Gusenoff. "À medida que caminham e aquecem a fáscia plantar, e a tornam mais flexível, a dor diminui, mas começará a latejar novamente no final do dia".

Cerca de nove em cada dez pacientes se sairão bem com tratamentos padrão, ela observou. Estes incluem ortopedia de sapatos, injeções de cortisona, técnicas de alongamento, terapia por ondas de choque, tratamento a laser e, em alguns casos, uma pequena incisão cirúrgica com o objetivo de "liberar" a fáscia.

Mas às vezes a cirurgia pode se mostrar desestabilizadora e/ou dar origem a cicatrizes dolorosas, observou ela. E para os 10% dos pacientes que desenvolvem uma condição crônica chamada "fasciose plantar", as intervenções padrão muitas vezes falham em proporcionar alívio.

Assim, a equipe marido-mulher se propôs a moldar uma intervenção menos arriscada e mais eficaz, focada na gordura.

Primeiro, eles usam uma agulha romba para perfurar a fáscia. Depois, eles injetam a própria gordura do paciente no local da lesão.

Por que gordura?

A gordura está repleta de células-tronco e fatores de crescimento que podem desencadear um fluxo "regenerativo" de sangue fresco, explicaram os Gusenoffs. Isso, por sua vez, pode acelerar o processo de cura, com o mínimo de cicatrizes que induzem dor.

Para testar sua abordagem, o duo dividiu seus 14 pacientes em dois grupos. Um grupo foi submetido a uma única injeção de gordura antes de ser rastreado por um ano; o outro foi submetido a seis meses de observação antes de receber a injeção, e depois foi rastreado por seis meses.

Cada grupo viu a espessura reduzida da fáscia plantar e foi mais capaz de se envolver em atividades esportivas, tanto seis como 12 meses após a injeção.

Entretanto, uma redução significativa da dor só foi observada no grupo de 12 meses após a injeção, e não no grupo de seis meses.

"É possível que se seguíssemos esses participantes mais longe, eles teriam resultados semelhantes aos do grupo de um ano", disse Jeffrey Gusenoff. "O processo regenerativo da gordura no tecido provavelmente leva muito tempo, portanto os resultados continuam a melhorar com o tempo".

O procedimento ainda é considerado experimental, enquanto a equipe se prepara para realizar estudos maiores.

Wenjay Sung, uma podologista baseada em Los Angeles, expressou entusiasmo pelos resultados do estudo.

"Esta condição é a segunda razão mais comum para consultar um médico nos Estados Unidos, a primeira sendo sintomas de resfriado/fluência", disse Sung, porta-voz médico da Associação Médica Podiatric Americana.

"É ótimo reconhecer novos tratamentos e abordagens eficazes quando se lida com uma condição crônica como a dor no calcanhar", disse Sung.

Mesmo assim, ele advertiu que as descobertas precisarão ser repetidas por outros pesquisadores. "E aumentar o número de pacientes lhe dará mais credibilidade", disse Sung. "Aguardo com expectativa os futuros estudos e seus resultados".

O estudo foi publicado na edição de fevereiro da Cirurgia Plástica e Reconstrutiva.

Mais informações

Há mais sobre a fascite plantar na Clínica Cleveland.