A erva pode mexer com seus remédios, causando danos
Escrito por doutor Contribuintes Editoriais
Por Dennis Thompson
Repórter HealthDay
QUINTA-FEIRA, 16 de dezembro de 2021 (HealthDay News) -- Muitas pessoas recorrem à maconha ou ao canabiol para aliviar suas articulações dolorosas e ajudá-las a dormir, mas um novo estudo sugere que poderia causar estragos com qualquer outro medicamento que estejam tomando.
Por quê? Porque o corpo usa o mesmo conjunto de enzimas para processá-los a todos, relatam os cientistas.
Os químicos da maconha THC, canabidiol (CBD), canabinol (CBN) são metabolizados no corpo por pelo menos duas famílias de enzimas que também ajudam a processar e eliminar do corpo mais de 70% dos medicamentos mais comumente usados, disseram os pesquisadores.
Isso significa que há um risco de que a erva possa amplificar perigosamente os efeitos de alguns medicamentos prescritos, ou fazer com que outros medicamentos passem pelo seu sistema tão rapidamente que não lhe façam bem, disse o pesquisador principal Philip Lazarus. Ele é professor de ciências farmacêuticas na Universidade Estadual de Washington, em Spokane.
"Vimos algumas inibições significativas", disse Lazarus. "As concentrações que vemos no laboratório são provavelmente um indicador de que há pelo menos alguma inibição destas enzimas em tempo real".
Algumas drogas que podem ser afetadas pelo uso de potes incluem o diluente de sangue warfarina, o medicamento tamoxifeno para câncer de mama e analgésicos como acetaminofeno (Tylenol) ou ibuprofeno (Motrin), disse Lazarus e Ed Bednarczyk, professor associado clínico da prática farmacêutica na Universidade de Buffalo, em Nova York.
Em dois relatórios de laboratório publicados na edição de dezembro da revista Drug Metabolism and Disposition, Lazarus atuou como autor sênior. Um estudo analisou uma família de enzimas conhecidas como citocromo P450s (CYPs), e o outro analisou o grupo enzimático UDP-glucuronosiltransferases (UGTs).
Os CYPs estão envolvidos nos estágios iniciais de metabolização do THC e CBD, enquanto os UGTs estão envolvidos nos estágios posteriores.
O THC e a CBD permanecem em seu corpo por apenas cerca de 30 minutos antes que as enzimas os decomponham, mas os produtos químicos resultantes do processo podem permanecer em seu corpo por até duas semanas, disseram os autores do estudo em notas de fundo.
No laboratório, os pesquisadores testaram como os produtos químicos do vaso podem interferir na capacidade dessas enzimas de quebrar outras drogas, usando células renais humanas cultivadas para testar uma única enzima de cada vez.
Os pesquisadores descobriram que os principais metabólitos de THC inibiam as principais enzimas CYP, incluindo várias que desempenham papéis-chave no fígado.
E todas as três substâncias químicas da cannabis, mas especialmente a CBD, inibiram duas das enzimas primárias UGT no fígado.
A CBD também foi encontrada para bloquear três enzimas que representam cerca de 95% do metabolismo do UGT no rim, o que ajuda a eliminar toxinas e algumas drogas do organismo.
CBD, THC bloqueiam enzimas que quebram outros medicamentos
"É uma lembrança muito, muito boa de que estas interações são reais", disse Bednarczyk. "É importante que os médicos e farmacêuticos que trabalham com os pacientes explorem isto".
Este é o primeiro esforço de pesquisa para demonstrar os efeitos potenciais da erva nas enzimas UGT, disseram os pesquisadores. O estudo também lança mais luz sobre o efeito da maconha sobre as enzimas de CYP.
Sabe-se há algum tempo que a maconha poderia interagir com outras drogas, disse Paul Armentano, vice-diretor da NORML, um grupo que defende a reforma das leis sobre maconha.
A rotulagem da Administração de Alimentos e Drogas dos EUA de uma forma de THC sintético chamada dronabinol, que está disponível como medicamento de prescrição há mais de 30 anos, indica que pode influenciar os níveis de CYP, observou Armentano. E o aviso da agência para o Epidiolex, um medicamento de prescrição CBD baseado em plantas, também aborda como a substância poderia afetar o fígado, acrescentou ele.
Mas Armentano questionou quão poderosas poderiam ser essas interações, dado o tempo que a maconha tem sido usada tanto para fins recreativos quanto medicinais.
"Adultos e pacientes em particular têm consumido canabinóides medicinais por séculos, e esta prática se tornou bastante comum nas últimas décadas", disse Armentano. "Muitos destes pacientes são mais velhos e muitos deles também podem ser prescritos outros medicamentos". Se os canabinóides fossem contra-indicados significativamente entre esta população, presumir-se-ia que haveria amplas evidências empíricas já disponíveis que substanciam esta preocupação".
O efeito da panela sobre o metabolismo não afetaria provavelmente alguém que toma uma ou três doses recreativas no fim de semana, disse Lazarus.
"Apesar de provavelmente inibir estas enzimas, não as inibe o suficiente para interferir no seu metabolismo cotidiano", reconheceu Lazarus.
O problema vem quando você mistura o uso regular de maconha com outras drogas, ou se você está tomando um produto derivado da maconha junto com sua prescrição.
Geralmente", disse Bednarczyk, "pensa-se que a CBD inibe as vias metabólicas, e que o THC induz as vias metabólicas". O THC pode fazer seus níveis sanguíneos de outras drogas caírem, e a CBD pode fazer seus níveis sanguíneos subirem".
Warfarin, CBD uma combinação perigosa
Um exemplo conhecido é a warfarin, "um diluente de sangue muito, muito potente", disse Bednarczyk.
Um estudo de caso publicado há alguns anos observou um paciente com warfarina que "teve os efeitos desta droga subindo muito para a zona de perigo logo após iniciar a CDB", disse Bednarczyk. "Aquele, você não se mete com ele". Os efeitos de ter um nível muito alto, mesmo transitório por alguns dias, podem ser letais", advertiu ele.
"Esse é o rei da colina pelo risco, porque está em todo o mapa em termos de variabilidade paciente a paciente", disse Bednarczyk sobre a varfarina e a panela. "Um paciente pode precisar de um balde deste material para ter o mesmo efeito que outro paciente que está na dose mais baixa fabricada".
O oposto ocorre quando se mistura a panela com tamoxifen, um medicamento de terapia hormonal usado para tratar o câncer de mama bloqueando os efeitos do estrogênio, disse Lazarus.
Para que o tamoxifen funcione, ele observou, ele deve ser decomposto pelo corpo em outro produto químico chamado endoxifen, que é 100 vezes mais ativo que o tamoxifen.
Se a maconha interferir no processamento do tamoxifen, pode fazer com que o paciente com câncer de mama receba pouco ou nenhum benefício do medicamento, explicou Lazarus.
Lazarus disse que ele também está preocupado com a interação que o vaso pode ter com os medicamentos para dor de venda livre.
O ibuprofeno "é tóxico para seu fígado e seu rim de qualquer maneira, mas você começa a tomar maconha em cima disso, então você vai ver alguns efeitos significativos", disse Lazarus. "Ele provavelmente causaria toxicidade porque você está desacelerando seu metabolismo, o que significa que você não está excretando o material e tem mais dele sentado em seu corpo".
No entanto, todas estas preocupações são baseadas em estudos de laboratório. O que é necessário agora são ensaios clínicos para estabelecer os verdadeiros efeitos da maconha sobre outras drogas, observou Lazarus.
"Temos que fazer alguns estudos clínicos para mostrar às pessoas que se você está tomando uma droga específica e depois também fuma um cigarro de maconha naquela manhã, você vê níveis mais altos ou mais baixos dessa droga em seu corpo", disse Lazarus.
Enquanto isso, as pessoas deveriam discutir o uso de produtos de maconha com seu médico e seu farmacêutico para ter certeza de que não estão colocando sua saúde em risco, disse Lazarus e Bednarczyk.
"Este não deveria ser um processo de enrolar o seu produto", disse Bednarczyk.
Mais informações
A Clínica Mayo tem mais sobre possíveis interações medicamentosas com a maconha.
