Os pacientes também podem experimentar o esgotamento
Por Damian McNamara, MA
7 de dezembro de 2021 -- Os esforços para combater o burnout nos profissionais de saúde podem ser expandidos para incluir pacientes com condições crônicas -- que podem exibir alguns dos mesmos sinais indicadores, tais como estresse prolongado, desesperança, ou sentir uma perda de controle.
Identificar esses pacientes e reconhecer seu maior risco de burnout poderia melhorar a relação médico-paciente, bem como tornar os pacientes mais propensos a seguir as diretrizes de tratamento e aumentar os resultados, de acordo com Adrienne Martinez-Hollingsworth, PhD, e colegas.
Os investigadores criaram o Modelo Burnout Dyad. Esta estratégia considera ambos os lados da relação médico-paciente, independentemente e em conjunto. Ela também move o burnout para além do local de trabalho.
"A parte única do modelo é que, tradicionalmente, o burnout só tem sido descrito como uma doença baseada no emprego; ele tem que estar ligado à sua ocupação", diz Martinez-Hollingsworth, um professor e reitor associado da Faculdade de Enfermagem da Universidade Samuel Merritt em Oakland, CA.
"Mas se você olhar para o que os pacientes de doenças crônicas passam, há muitas características sobrepostas, [incluindo] a idéia de que há algum tipo de esgotamento a longo prazo, diz ela.
O estudo foi publicado este mês em uma edição especial do Journal of Continuing Education in the Health Professions.
Outros especialistas em esgotamento aplaudem a inclusão de pacientes.
"O Dr. Martinez-Hollingsworth e seus colegas estão abrindo novos e importantes caminhos no desenvolvimento do conceito do Modelo Burnout Dyad, que reestruturou a conversa do burnout para reconhecer a abrangência do burnout do paciente e como ele pode afetar o relacionamento clínico, a qualidade do atendimento e os numerosos resultados centrados no paciente", diz Michael J. Brenner, MD.
A triagem pode ajudar
"É uma idéia interessante considerar perguntar aos pacientes com condições crônicas se eles têm sentimentos de queimadura no manejo de sua doença", diz Mark Thomas Hughes, MD, professor assistente de medicina na Johns Hopkins Medicine em Baltimore.
"Se o antídoto para o burnout é uma maior atenção à resiliência e ao bem-estar, e a doença crônica afeta diretamente a sensação de bem-estar, então é lógico que a triagem de pacientes para burnout é um meio de ajudá-los a lidar com sua doença crônica", diz ele.
Brenner concorda.
"Não há dúvida de que as condições crônicas têm um custo para os pacientes, profissionais de saúde e cuidadores", diz Brenner, professor associado da Faculdade de Medicina da Universidade de Michigan em Ann Arbor.
Entender a freqüência e o alcance do burnout em pessoas com condições crônicas poderia ajudar a melhorar o gerenciamento e os resultados nessa população, diz Brenner, que publicou orientações on-line em 22 de novembro sobre como os líderes podem evitar o burnout e instilar resiliência entre os profissionais de saúde.
Pesquisa centrada no paciente
O esgotamento entre os profissionais de saúde é bem estudado e difundido. Por exemplo, 42% dos médicos relataram que foram queimados na Morte por 1000 Cortes: Medscape National Physician Burnout & Suicide Report 2021.
Sabe-se menos sobre a freqüência com que ele aparece e sua gravidade entre os pacientes.
Para saber mais, os investigadores perguntaram a um grupo diversificado de 25 profissionais de saúde, pacientes e cuidadores sobre o esgotamento de pacientes durante uma Conferência de Medicina X na Universidade de Stanford. Curiosamente, o grupo incluiu prestadores que se auto-identificaram como pacientes crônicos.
Hughes apóia esta abordagem.
"Este é um estudo instigante informado por uma experiência de oficina colaborativa entre provedores e pacientes [que] acrescenta uma dimensão interessante ao nosso entendimento do gerenciamento de doenças crônicas de uma forma centrada no paciente".
A estratégia também pode ajudar os pacientes a se envolverem mais.
"Ver o paciente como um membro da equipe em seus próprios cuidados abre a dimensão do burnout em seu papel de cuidador", diz Hughes, cuja mais recente publicação sobre burnout é um relatório de 16 de novembro sobre como a pandemia de COVID-19 contribuiu para o burnout dos profissionais de saúde.
O Diabetes é um exemplo primordial
A idéia do modelo Burnout Dyad veio da Martinez-Hollingsworth tentando entender uma desconexão na comunicação entre o paciente e o provedor durante o tratamento de diabetes.
As pessoas com diabetes correm o risco de queimaduras, especialmente quando se trata de estilo de vida ou diretrizes de tratamento.
"É uma coisa cotidiana que afeta todas as decisões que você toma ao longo do dia: Quanto exercício você faz, quanto dorme, se está comendo, e quanto está comendo", diz ela.
"Fingir que isso é menos cansativo do que tratar o diabetes, que também é cansativo para os provedores, parece-me uma visão muito simplificada".
Explicações sociais do Burnout
Ao avaliar o burnout, o uso de fatores sociais que determinam a saúde do paciente também é importante, diz Martinez-Hollingsworth. Pessoas de comunidades tradicionalmente deslocadas podem estar em maior risco de esgotamento porque podem carecer de recursos que ajudem outros pacientes a pagar medicamentos para administrar suas condições crônicas de saúde.
"Esperamos que esse entendimento compartilhado e o espaço aberto de comunicação melhorem a confiança, o que é um dos maiores desafios", diz ela.
Alguns profissionais de saúde tradicionalmente viam a não conformidade como uma falha moral, diz Martinez-Hollingsworth.
"Mas não estamos reconhecendo todos os muitos passos que os levaram a estar nessa posição". É essencial reconhecer alguns pacientes presentes com um histórico de oportunidades de confiança perdidas ou de disparidades que a pessoa tem suportado durante todo o seu percurso de vida".
"Mas tudo o que estamos vendo é que eles aparecem tarde em cada consulta", diz Martinez-Hollingsworth.
Uma solução potencial é alistar mais profissionais de saúde das mesmas comunidades.
"Se você conseguir um paciente deste histórico que você tem que gerenciar, mas você também é um provedor deste histórico", isso pode melhorar a compreensão do gerenciamento de doenças do paciente e dos desafios de burnout.
