O aborto permanece medicamente seguro para as mulheres americanas

Escrito por doutor Contribuintes Editoriais

Por Dennis Thompson

Repórter HealthDay

QUARTA-FEIRA, 24 de novembro de 2021 (HealthDay News) -- O debate sobre o acesso ao aborto é muito intenso, mas os especialistas dizem que as evidências médicas coletadas deixam claro que é um procedimento fundamentalmente seguro para as mulheres.

O aborto é mais seguro do que o parto e também é mais seguro do que uma série de outros procedimentos comuns colonoscopia, amigdalectomia e cirurgia plástica, disse a Dra. Sarah Prager, professora de obstetrícia e ginecologia na Universidade de Washington em Seattle.

Os dados mostram que as mulheres que recebem abortos também não sofrem nenhum problema de saúde física ou mental duradouro, observou Prager durante um briefing realizado pela Associação Americana para o Progresso da Ciência (AAAS).

"Não há riscos à saúde a longo prazo devido ao aborto", disse Prager. "Não está associado a um risco futuro de infertilidade ou gravidez ectópica, aborto espontâneo [aborto espontâneo], defeitos de nascença ou parto prematuro". Também não há riscos acrescidos de problemas de saúde mental em comparação com uma gravidez a termo".

A AAAS realizou o briefing com antecedência de potenciais desafios da Suprema Corte dos EUA ao Roe v. Wade, a decisão de 1973 que tornou o aborto legal nos Estados Unidos.

A taxa de mortalidade associada ao aborto legal é de cerca de 0,7 mortes para cada 100.000 procedimentos, disse Prager. Em comparação, a taxa de mortalidade por parto é de cerca de nove mortes para cada 100.000 partos.

As taxas de mortalidade para outros procedimentos médicos, disse Prager, incluem:

• Colonoscopia, 3 mortes para cada 100.000 procedimentos.

• Cirurgia plástica, 1 a 2 mortes por 100.000 procedimentos.

• Tonsillectomia, 3 a 6 mortes para cada 100.000 procedimentos.

"O aborto é na verdade significativamente mais seguro do que carregar uma criança até o termo e muitos outros procedimentos menores", disse Prager.

A taxa de aborto nos Estados Unidos vem diminuindo há décadas, disse Amanda Stevenson, professora assistente de sociologia na Universidade do Colorado, em Boulder.

As taxas têm diminuído

A taxa de aborto em 2017 foi de 13,5 abortos por 1.000 mulheres em idade fértil, 8% abaixo de 2014, de acordo com o Guttmacher Institute, um grupo de pesquisa de políticas de saúde reprodutiva sem fins lucrativos.

Essa é a taxa mais baixa já observada nos Estados Unidos; em comparação, a taxa era de 16,3 em 1973 e subiu para um máximo de 29,3 em 1981, antes de iniciar seu longo declínio, disse o instituto.

"O número e a taxa de abortos aumentou rapidamente após o aborto ter sido legalizado em todos os Estados Unidos por Roe v. Wade e depois se manteve relativamente estável durante os anos 80, e depois começou a diminuir e vem diminuindo desde os anos 80", disse Stevenson.

Cerca de três em cada cinco abortos hoje são realizados para mulheres na faixa dos 20 anos, disse Stevenson. A taxa de aborto para adolescentes diminuiu mais rapidamente, caindo de 6,1 para 3,4 por 1.000 entre 2008 e 2014 para meninas de 15 a 17 anos.

Nos últimos anos, cerca de dois terços dos abortos ocorreram nas oito semanas de gravidez ou antes, enquanto cerca de 88% ocorreram nas primeiras 12 semanas, disse Stevenson. Apenas cerca de 1,3% dos abortos acontecem após 20 semanas.

Há três tipos de procedimentos de aborto, disse Prager:

• Os abortos medicamentosos usam a droga mifepristone para induzir trabalho de parto prematuro, e podem ser realizados a curto ou longo prazo.

• A aspiração uterina utiliza a aspiração a vácuo para remover o conteúdo uterino do colo uterino. "No primeiro trimestre, isto normalmente leva menos de cinco minutos para ser realizado", disse Prager. "Normalmente não requer anestesia ou sala de cirurgia no primeiro trimestre e, às vezes, além disso".

• O aborto cirúrgico geralmente ocorre após 14 semanas de gestação, e envolve dilatação e evacuação do conteúdo uterino. É realizado como um procedimento ambulatorial, com taxas de complicações menores do que um aborto medicamentoso.

"Uma coisa que algumas pessoas entendem mal é que o mifepristone é altamente regulamentado como medicamentos perigosos, embora o próprio mifepristone seja muito, muito seguro", disse Prager. "Para a mifepristone atualmente, a [Administração de Alimentos e Drogas dos EUA] exige que um fornecedor se registre para poder dispensar este medicamento. Não é um medicamento que eu, como médico, possa passar uma receita para um paciente pegar em uma farmácia".

A contracepção de emergência Plano B (às vezes chamada "a pílula do dia seguinte") não é o mesmo que um aborto medicamentoso, disse Prager. O medicamento Plano B, levonorgestrel, é projetado para evitar a ocorrência de gravidez através da prevenção da ovulação, e pode ser obtido em uma farmácia.

Não é mais prejudicial do que uma gravidez indesejada

As mulheres que recebem um aborto desejado muitas vezes se saem muito melhor do que aquelas às quais é negado um aborto, acrescentou Diana Greene Foster, professora da Universidade da Califórnia, do Centro Bixby de Saúde Reprodutiva Global de São Francisco.

Foster citou o Estudo Turnaway, um esforço de pesquisa de longo prazo que recrutou quase 1.000 mulheres de 30 centros de aborto em todo o país durante um período de três anos. Um quarto das mulheres foi rejeitada e não recebeu um aborto.

Descobriu-se que havia pouca diferença entre os dois grupos em termos de saúde mental.

"As mulheres a quem foi negado o aborto realmente experimentaram mais ansiedade e menor auto-estima no momento da negação do aborto do que aquelas que receberam seu aborto", disse Foster. "Mas os grupos convergiram por seis a 12 meses, e não vemos diferença após esse ponto. E sobre os resultados como depressão, ideação suicida, estresse pós-traumático, satisfação na vida, na verdade não vemos uma diferença em nenhum ponto entre os dois grupos".

"Isso não é porque aqueles que recebem um aborto e aqueles que são negados estão ambos fazendo mal". Na verdade, ambos os grupos melhoram com o tempo", continuou Foster.

Entretanto, levar uma gravidez indesejada a termo tem sérios efeitos para a saúde das mulheres, disse ela. É mais provável que elas sofram de hipertensão arterial gestacional, dores nas articulações e dores de cabeça ou enxaquecas.

Além disso, duas das 200 mulheres do estudo às quais foi negado o aborto morreram durante o parto, acrescentou Foster.

"Essa é uma taxa de mortalidade astronômica. É muito maior do que o Dr. Prager apresentou a você", disse Foster. "E eu acho que é um sinal". É uma indicação de que levar uma gravidez a termo está associado a muitos riscos. E quando as pessoas não se sentem prontas para fazê-lo, este é um risco muito grande para a saúde física que elas não necessariamente se inscreveram".

As mulheres que negam abortos também enfrentam mais dificuldades econômicas do que aquelas que obtêm um aborto desejado, acrescentou Foster. Elas estavam mais propensas a cair na pobreza, e mais propensas a acabar em um lar monoparental.

"Não é o caso que, quando a mulher é negada a um aborto, que de alguma forma o homem envolvido na gravidez ajude a sustentar a família", disse Foster. "Não há diferença na chance de que ela ainda esteja com ele em uma relação romântica e que ele esteja apoiando a criança".

Mais informações

O Instituto Guttmacher tem mais sobre o aborto nos Estados Unidos.