As Desigualdades de Saúde Pervasivas Existem em todos os EUA: Relatório

Por Aine Cryts

18 de novembro de 2021 -- O racismo estrutural e as gerações de desinvestimento em comunidades de cor estão impulsionando?iniquidades generalizadas na saúde dos Estados Unidos, um novo relatório descobre.

Os sistemas de saúde em todo o país não satisfazem as necessidades das pessoas de cor, de acordo com o relatório do Fundo da Commonwealth chamado Achieving Racial and Ethnic Equity in U.S. Health Care: Um quadro de pontuação do desempenho do Estado.

Por gerações, líderes federais, estaduais e locais fizeram escolhas políticas que produziram piores resultados de saúde para pessoas de cor, incluindo supressão econômica, segregação residencial e falha em investir nos lugares onde as pessoas vivem e trabalham, disse David Blumenthal, MD, presidente do Fundo da Commonwealth, durante um briefing sobre o relatório.

Laurie Zephyrin, MD, MPH, vice-presidente do Fundo da Commonwealth para o avanço da equidade na área da saúde, disse que as causas profundas das desigualdades existem há séculos, e que a pandemia só piorou as coisas.

A COVID-19 tem revelado para muitos a influência do racismo estrutural sobre estas disparidades, disse ela.

Falta de resultados de investimento comunitário em resultados de saúde desiguais

Blumenthal estabeleceu uma conexão entre a falta de investimento nas comunidades e os determinantes sociais da saúde, incluindo renda, alimentação, segurança econômica e resultados de saúde desiguais para pessoas de cor em todos os 50 estados.

Cinco grupos raciais e étnicos estão incluídos no relatório: Negros americanos, brancos, índios americanos/alaska, asiáticos-americanos, havaianos nativos, e ilhéus do Pacífico, e latinos.

Resultados de saúde, acesso aos cuidados de saúde e qualidade e uso dos serviços de saúde são as três medidas capturadas no scorecard, que inclui dados de 2019 e 2020.

Outras conclusões do scorecard incluem:

• A equidade na saúde é inexistente em qualquer estado dos EUA. Esta é uma realidade, mesmo em áreas que de outra forma têm sistemas de saúde fortes, como Washington D.C., Massachusetts, e Connecticut.

De acordo com o CDC, para alcançar a equidade na saúde, cada pessoa deve ser capaz de atingir seu pleno potencial de saúde e não deve ser impedida de alcançar este resultado devido à posição social ou outras circunstâncias socialmente determinadas. A agência descobre que as iniqüidades na saúde podem resultar em diferenças na duração e qualidade de vida; taxas de doença, incapacidade e morte; gravidade da doença; e acesso a tratamentos de saúde apropriados.

• As populações indígenas negras, latinas e americanas de índios e do Alasca apresentam resultados de saúde inferiores nos sistemas de saúde dos Estados Unidos, quando comparados aos pacientes brancos.

• Massachusetts, Connecticut, Rhode Island, Nova Iorque, Havaí e Oregon tiveram um desempenho melhor no relatório, o que significa que os grupos raciais e étnicos (onde os dados estavam disponíveis) tiveram um desempenho acima da média.

• Os residentes nos estados do Meio Oeste, como Minnesota e Wisconsin, são testemunhas de algumas das maiores desigualdades raciais entre os grupos estudados. O relatório também constatou que, embora os residentes de todas as raças e etnias no Mississippi e Oklahoma tenham uma experiência abaixo do padrão no sistema de saúde, também há iniqüidades na saúde nesses estados.

Os negros são mais propensos a morrer de doenças evitáveis e tratáveis

Os residentes negros na maioria dos estados são mais propensos a morrer precocemente por causas evitáveis do que os residentes brancos, de acordo com o relatório. Embora sejam menos propensos a ter acesso a cuidados de alta qualidade, os residentes latinos têm menos probabilidade de sucumbir a doenças evitáveis do que os residentes negros.

O diabetes é uma condição que pode ser administrada com sucesso através do monitoramento contínuo dos níveis de glicose no sangue e dos medicamentos. Ainda assim, os resultados de saúde variam de raça para raça e etnia. O quadro de resultados constatou que os negros americanos e os índios americanos e os nativos do Alasca têm uma chance muito maior de morrer como resultado de complicações decorrentes do diabetes.

O câncer de mama, que é mais provável que seja diagnosticado em estágios posteriores entre as mulheres negras, também é considerado tratável quando é detectado precocemente. As mulheres negras têm maior probabilidade de morrer como resultado do câncer de mama do que as mulheres de outras raças e etnias.

Barreiras como cobertura de seguro deficiente, falta de um provedor regular de assistência médica e medicamentos inacessíveis podem resultar no tratamento ineficaz de condições como diabetes e pressão alta, de acordo com o quadro de pontuação.

Os relatórios recomendam garantir uma cobertura de saúde universal, acessível e eqüitativa; fortalecer a atenção primária e melhorar a prestação de serviços; reduzir os encargos administrativos injustos que afetam pacientes e prestadores; e investir em serviços sociais.

As recomendações específicas para apoiar famílias de baixa renda podem incluir o acesso ao subsídio de desemprego, além dos programas de crédito de imposto de renda e crédito de imposto para crianças, dizem os pesquisadores. Outros esforços dos formuladores de políticas federais e estaduais podem incluir investimentos em cuidados infantis, segurança alimentar e programas específicos de construção de riqueza.

O Fundo da Commonwealth, que publicou o primeiro cartão de pontuação estadual em 2007, começou a publicar o relatório em uma base quase anual em 2014. De acordo com um porta-voz, o relatório 2021 é o primeiro a focalizar em profundidade as diferenças raciais e étnicas no sistema de saúde.