Novas investigações concluem que embora a limitação do sal não impeça a morte ou hospitalização de doentes com insuficiência cardíaca, parece melhorar a sua qualidade de vida.
O corte do sal ajuda a melhorar a insuficiência cardíaca?
Por Steven Reinberg
Repórter HealthDay
TERÇA-FEIRA, 5 de Abril de 2022 (HealthDay News) -- Se tiver insuficiência cardíaca, há boas e más notícias sobre o quanto o ajudaria a cortar no sal.
Novas pesquisas descobrem que embora não impeça a morte ou hospitalização entre os pacientes, parece melhorar a sua qualidade de vida.
Há anos que os doentes com insuficiência cardíaca são aconselhados a reduzir o sal na sua dieta como forma de ajudar a prolongar a vida, mas entre mais de 800 doentes de seis países, a redução da ingestão de sal não impediu mortes, visitas às urgências ou hospitalizações, os investigadores descobriram.
Ainda assim, "pensamos que há uma pequena quantidade a ganhar com a redução da quantidade de sódio na dieta", disse o investigador Dr. Justin Ezekowitz, professor na divisão de cardiologia da Universidade de Alberta, em Edmonton, Canadá.
Os pacientes do estudo já estavam a comer muito menos sal do que a maioria dos americanos consome, embora não tivessem atingido o objectivo óptimo da quantidade de sal recomendada, explicou ele.
"O objectivo esperado não é necessariamente a redução dos eventos clínicos, mas melhora a qualidade de vida, o que pode ser muito importante para os pacientes individuais", disse Ezekowitz.
Para o estudo, a equipa de investigação acompanhou pacientes com insuficiência cardíaca de 26 centros médicos na Austrália, Canadá, Colômbia, Chile, México e Nova Zelândia. Metade foi designada aleatoriamente para receber cuidados habituais, e os restantes receberam aconselhamento nutricional sobre como reduzir ainda mais a sua ingestão de sal alimentar.
Os doentes que receberam aconselhamento receberam sugestões do menu e foram encorajados a cozinhar em casa e a não adicionar sal. Foram também exortados a evitar alimentos salgados.
Foi pedido aos doentes que mantivessem a sua ingestão de sal a 1.500 miligramas (mg) por dia, cerca de dois terços de uma colher de chá. Antes do estudo, os doentes adicionaram uma média de 2.217 mg por dia, ou cerca de uma colher de chá. Após um ano, os que não receberam aconselhamento nutricional comeram uma média de 2.072 mg de sal por dia, enquanto os que receberam orientação nutricional comeram 1.658 mg por dia.
Embora o grupo de Ezekowitz não tenha encontrado diferenças significativas em mortes ou hospitalizações entre os dois grupos de pacientes, os que se encontravam na dieta pobre em sal mostraram uma melhoria na qualidade de vida e na gravidade da sua insuficiência cardíaca.
Ezekowitz pensa que estes resultados poderiam ter sido diferentes se o estudo tivesse durado mais tempo ou se os níveis de consumo de sal tivessem sido ainda mais baixos.
Os resultados não são uma licença para comer tanto sal quanto se queira, acrescentou.
"As pessoas devem continuar preocupadas com a quantidade de sal na sua dieta e continuar a reduzir o sódio na sua dieta em geral", disse Ezekowitz. "Pode haver benefícios que não medimos no nosso ensaio clínico que eles possam obter com a redução do sal na dieta. Uma dieta pobre em sal pode efectivamente melhorar a sua qualidade de vida em geral. O verdadeiro take-home é que uma dieta pobre em sódio continua a ser uma parte importante para a maioria dos pacientes".
O relatório foi publicado online a 2 de Abril no The Lancetjournaland e foi apresentado na reunião anual do American College of Cardiology em Washington, D.C.
O Dr. Gregg Fonarow, chefe interino da divisão de cardiologia da Universidade da Califórnia, Los Angeles, disse que durante décadas os pacientes com insuficiência cardíaca têm sido aconselhados a restringir a sua ingestão de sal.
"Esta recomendação de longa data e amplamente aceite baseou-se numa fundamentação fisiológica, observação clínica e opinião de especialistas, em vez de ter sido demonstrada em ensaios clínicos prospectivos e aleatórios", observou ele.
Embora directrizes mais recentes para a insuficiência cardíaca tenham reconhecido a incerteza sobre os benefícios da redução do sal, muitos pacientes ainda foram aconselhados a reduzir o seu sal a níveis muito baixos, disse Fonarow.
"As provas deste ensaio clínico aleatório muito importante sugerem que a restrição dietética de sódio a um alvo inferior a 1.500 mg por dia em pacientes com insuficiência cardíaca não reduziu a mortalidade, a hospitalização cardiovascular ou as visitas às urgências cardiovasculares", afirmou.
Para os pacientes com insuficiência cardíaca, continua a não estar claro se algum nível de restrição de sal oferece benefícios clínicos, disse Fonarow.
"No entanto, é importante ter em mente que o grupo habitual de comparação de cuidados consumia um pouco mais de 2.000 mg de sódio diariamente, o que ainda é inferior aos 3.400 mg de sódio que é a quantidade média consumida nos EUA pela população em geral", disse ele.
Os pacientes com insuficiência cardíaca devem discutir com o seu médico como é que estas novas descobertas se podem aplicar a eles, disse Fonarow.
A chave para viver com insuficiência cardíaca é seguir os conselhos de tratamento comprovados, disse ele.
"É importante que a utilização e a adesão a directrizes modificadoras da doença e à terapia médica tenham demonstrado ser a melhor e mais segura forma de melhorar os resultados clínicos dos pacientes com insuficiência cardíaca", disse Fonarow.
Mais informações
Para mais informações sobre sal e saúde cardíaca, dirija-se à Associação Americana do Coração.
