Rinite não-alérgica: Causas e Tratamentos Comuns

Aprenda mais com o médico sobre rinite não-alérgica, incluindo causas, sintomas, diagnóstico, e remédios.

A rinite não alérgica descreve um conjunto de sintomas que se assemelham às alergias nasais e à febre dos fenos, mas que acontecem sem causa conhecida.

Sintomas de Rinite não-alérgica

A rinite não-alérgica causa sintomas que são muito semelhantes aos que surgem com as alergias, tais como as alergias:

• Gotejamento pós-nasal

• Nariz a pingar

• Espirrando

• Nariz entupido

Causas e factores de risco da rinite não-alérgica

Normalmente desenvolve-se na idade adulta, e sintomas durante todo o ano passado.

Ao contrário da rinite alérgica, a rinite não alérgica não envolve o sistema imunitário. Cerca de 58 milhões de americanos sofrem de rinite alérgica. Em comparação, 19 milhões de americanos têm rinite não alérgica.

Muitas vezes, o que causa a rinite não alérgica é desconhecido. E a condição é frequentemente confirmada apenas depois de outras condições como a rinite alérgica ou infecção serem descartadas.

Os irritantes ambientais são desencadeadores comuns da rinite não-alérgica. Alguns são encontrados em casa, e outros são mais comuns no local de trabalho.

Exemplos do que pode desencadear sintomas incluem:

• Escape do carro

• Cloro

• Fumo de cigarro

• Soluções de limpeza

• Colas

• Laca para cabelo

• Latex

• Detergentes para lavandaria

• Sais metálicos

• Perfume

• Smog

• Pó de madeira

Quando tais desencadeadores causam rinite não alérgica, muitas vezes também causam asma.

Alguns medicamentos podem desencadear rinite não-alérgica. Exemplos incluem:

• AINEs - anti-inflamatórios não esteróides como aspirina e ibuprofeno

• Contraceptivos orais

• Medicamentos para a tensão arterial tais como inibidores da ECA e beta-bloqueadores

• Antidepressivos

• Tranquilizantes

• Drogas utilizadas para tratar disfunções erécteis

Os alimentos e bebidas também podem ser desencadeadores. Exemplos incluem:

• Alimentos quentes tais como sopa

• Alimentos picantes

• Bebidas alcoólicas, especialmente cerveja e vinho

Outros gatilhos incluem:

• Drogas ilegais. A cocaína e outras drogas de rua inaladas causam frequentemente rinite crónica não-alérgica.

• O tempo muda. Alterações bruscas do tempo ou da temperatura podem desencadear rinite não-alérgica. Os esquiadores, por exemplo, desenvolvem frequentemente um nariz a pingar. E algumas pessoas são afectadas por qualquer exposição ao frio. Em alguns casos, as pessoas até começam a espirrar após saírem de uma sala fria e climatizada.

• Mudanças hormonais. A rinite não alérgica acontece frequentemente durante períodos de desequilíbrio hormonal. Por exemplo, pode acontecer durante a puberdade, menstruação, ou gravidez. Normalmente começa durante o segundo mês de gravidez e dura até ao parto. Condições hormonais, como o hipotiroidismo, também podem desencadear sintomas.

Várias coisas podem torná-lo mais susceptível de ter rinite não-alérgica:

Exposição a irritantes. Coisas como fumo de tabaco, escape de carros e smog podem aumentar as suas probabilidades de rinite não-alérgica.

Exposição a fumos. Produtos químicos que libertam fumos, tais como solventes ou tintas, podem desencadear rinite não-alérgica.

Usando sprays descongestionantes ou gotas nasais. Se usar sprays ou gotas descongestionantes nasais durante mais de alguns dias de cada vez, a sua congestão nasal pode agravar-se após o seu esgotamento. A isto chama-se congestão de ricochete.

Ter mais de 20 anos de idade. A rinite não-alérgica ocorre na maioria das pessoas depois dos 20 anos de idade.

Sendo do sexo feminino. A congestão nasal tende a agravar-se durante a menstruação ou quando se está grávida.

Problemas de saúde a longo prazo. Alguns problemas de saúde persistentes, tais como síndrome de fadiga crónica, uma tiróide subactiva, ou doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) podem causar rinite não-alérgica ou piorá-la.

Stress. Tanto o stress físico como emocional podem torná-lo mais propenso a problemas de rinite.

Diagnóstico da rinite não-alérgica

Não há um certo teste que lhe diga se tem rinite não-alérgica. O seu médico irá fazer-lhe um exame físico e perguntar-lhe sobre os sintomas que tem. A única forma de ter a certeza de que as alergias são a causa dos seus sintomas é através de um teste de alergias. Há dois tipos de testes que o seu médico poderá encomendar para si:

• Teste de sangue. Isto mede a quantidade de anticorpos de imunoglobulina E (IgE) no seu sangue para ver se o seu sistema imunitário teve uma resposta a certos alergénios.

• Teste cutâneo. O seu médico irá picar a sua pele com uma agulha e expô-la a uma pequena quantidade de algo que provoca alergias em muitas pessoas, tais como mofo, pólen, ou pêlo de animais de estimação. Se for alérgico a qualquer um deles, irá quebrar num galo como uma picada de insecto naquele local na sua pele.

O seu médico também vai querer ter a certeza de que um problema nos seus seios nasais como um crescimento (pólipo) ou um desvio do septo não é a causa dos seus sintomas. Para verificar isto, poderão encomendar um de 2 testes de imagem para ver o interior dos seus seios nasais.

• Endoscopia nasal. O seu médico colocará um tubo estreito de fibra óptica chamado endoscópio nas suas narinas para observar os seus seios nasais e passagens nasais.

• Varrimento CT: Este é um raio-X computorizado que faz imagens altamente detalhadas dos seus seios nasais.

Tratamento da rinite não-alérgica

A rinite não alérgica não pode ser curada. Mas pode ser controlada por:

• Evitar os gatilhos de rinite

• Utilização de remédios caseiros como a irrigação nasal

• Tomar medicamentos de venda livre e medicamentos sujeitos a receita médica

As vacinas contra alergias -- imunoterapia -- não são utilizadas para tratar a rinite não-alérgica.

Se tiver rinite não alérgica, é importante que não fume e não permita fumar em sua casa.

Outras estratégias para reduzir a exposição aos estímulos incluem:

• Evitar fogões a lenha e lareiras se estes causarem sintomas

• Evitar agentes de limpeza, sprays domésticos, perfumes e produtos perfumados se estes causarem sintomas.

• Pedir à família, amigos e colegas de trabalho que não utilizem produtos perfumados que causem sintomas.

• Evitar qualquer produto químico ou material que tenda a fazer espirrar ou que tenha o nariz a pingar.

Fale com o seu médico sobre os medicamentos que agora toma. Se a sua rinite não-alérgica for desencadeada por um medicamento de que necessita, o seu médico pode sugerir um substituto.

Muitas pessoas com rinite não-alérgica beneficiam da realização de irrigação nasal. Isto refere-se ao enxaguamento das narinas com uma solução salina, uma ou mais vezes ao dia. Os produtos de venda livre para o fazer incluem seringas de bolbo, vasos neti, e pulverizadores de garrafa.

Durante cada irrigação, enxaguar cada narina com pelo menos 200 mL (cerca de 3/4 chávena) de solução comercial ou preparada em casa.

É importante notar que, de acordo com o CDC, se estiver a irrigar, enxaguar ou enxaguar os seios, utilize água destilada, estéril ou previamente fervida para perfazer a solução de irrigação. É igualmente importante enxaguar o dispositivo de irrigação após cada utilização e deixar aberto para secar ao ar.

Quando realizada uma ou duas vezes por dia, a irrigação nasal pode ajudar especialmente no tratamento do gotejamento pós-nasal. É também uma técnica útil para limpar os seios nasais antes da utilização de sprays nasais medicados.

Os medicamentos para rinite não-alérgica incluem:

• Anti-histamínicos nasais. Produtos de prescrição como azelastina (Astelin) e olopatadina (Patanase) podem aliviar os sintomas de gotejamento pós-nasal, congestão, e espirros em minutos. São mais eficazes quando utilizados de forma regular.

• Glucocorticoides nasais. O uso diário de medicamentos como a budesonida (Alergia ao Rinocorte), fluticasona (Flonase), ou triamcinolona (Alergia Nasacort 24HR) pode ajudar a aliviar os sintomas. Estes sprays nasais estão disponíveis no balcão. Pode demorar dias ou semanas a notar os efeitos completos. Por vezes, as pessoas beneficiam da utilização de uma combinação de anti-histamínicos nasais e glucocorticoides nasais.

• O brometo de ipratrópio nasal (Atrovent) é considerado o melhor tratamento para a descarga nasal aquosa que vem de comer e beber determinados alimentos e bebidas.

• Descongestionantes. Medicamentos descongestionantes orais - tais como pseudoefedrina - podem ajudar a aliviar o congestionamento. Mas estes não são geralmente recomendados a menos que os anti-histamínicos nasais e os glicocorticóides nasais não ajudem os sintomas. Os descongestionantes nasais contendo oximetazolina (Afrin) e fenilefrina (Neo-sinefrina) não devem ser utilizados por mais de 2 a 3 dias de cada vez. Ao fazê-lo, pode causar congestionamento (ricochete) de utilização excessiva.

Em alguns casos, a cirurgia para remover pólipos nasais ou corrigir um desvio de septo pode melhorar a forma como os medicamentos para a rinite não-alérgica funcionam. No entanto, a cirurgia só é considerada como um tratamento por si só, quando outros tratamentos não conseguiram reduzir os sintomas.

Complicações da rinite não-alérgica

A rinite não alérgica pode causar tanta miséria como a rinite alérgica. Pode também estar associada às mesmas complicações, como por exemplo:

• Sinusite, que é a inflamação ou inchaço do tecido que reveste os seios nasais

• Disfunção da trompa de Eustáquio. As trompa de Eustáquio ligam os ouvidos médios à parte de trás da garganta

• Infecção crónica dos ouvidos, conhecida como otite média

• Perda de olfacto ou anosmia

• Asma

• Apneia obstrutiva do sono

A ambos os tipos de rinite estão associados:

• Diminuição da produção no trabalho

• Maior número de consultas médicas

• Efeitos secundários do tratamento, tais como sonolência, hemorragia nasal e secura nasal

Como os dois são tão semelhantes, é muitas vezes necessário fazer testes de alergia e análises ao sangue para distingui-los.

Prevenção da Rinite não-alérgica

Se tiver rinite não-alérgica, não pode sempre parar os seus sintomas, mas há medidas que pode tomar para diminuir a probabilidade de ocorrência dos mesmos:

• Afaste-se dos seus gatilhos. Se sabe o que desencadeia os seus sintomas, pode sentir o seu melhor ao evitá-los.

• Facilitar a utilização de descongestionantes nasais: Pode sentir-se tentado a ir até eles para obter alívio, mas se usar sprays descongestionantes nasais durante mais do que alguns dias, os seus sintomas voltarão ainda piores do que antes.

• Fale com o seu médico: Se o seu tratamento actual não estiver a funcionar, o seu médico pode encontrar um novo plano de tratamento que o ajudará.