NSAID's

Deve tomar regularmente analgésicos anti-inflamatórios? Aqui estão os prós e os contras para o ajudar a tomar a sua decisão.

Os especialistas concordam que, para a maioria das pessoas, não há mal nenhum em tomar analgésicos anti-inflamatórios não esteróides, chamados AINEs, para as dores de cabeça, febre, ou dores musculares ocasionais. De facto, em qualquer dia mais de 30 milhões de americanos usam AINEs para aliviar dores de cabeça, entorses, sintomas de artrite, e outros desconfortos diários, de acordo com a Associação Americana de Gastroenterologia.

Mas estes úteis analgésicos também aumentam o risco de úlceras e problemas cardíacos em algumas pessoas. Deve tomar um AINE todos os dias se tiver artrite ou dores crónicas?

Para o ajudar a compreender os prós e os contras, o médico recorreu a quatro especialistas para obter aconselhamento:

• Byron Cryer, MD, gastroenterologista, porta-voz da Associação Americana de Gastroenterologia, e professor associado de medicina no Centro Médico da Universidade do Texas Southwestern em Dallas.

• Nieca Goldberg, MD, cardiologista, porta-voz da Associação Americana do Coração, e chefe da Women's Cardiac Care no Lennox Hill Hospital em Nova Iorque.

• John Klippel, MD, reumatologista e presidente & CEO da Arthritis Foundation em Atlanta.

• Scott Zashin, MD, reumatologista e professor assistente clínico no University of Texas Southwestern Medical Center em Dallas.

Aqui estão as informações que deram para o ajudar a compreender as suas escolhas, quer partilhe no processo de tomada de decisão ou confie na recomendação do seu médico. Se já conhece esta informação básica, pode saltar directamente para a sua ficha de decisão NSAID e começar a avaliar os prós e os contras tal como se aplicam a si.

Pontos-chave na tomada de decisão da NSAID

Considere o seguinte ao tomar a sua decisão:

• Os AINEs (anti-inflamatórios não esteróides) são uma classe comum de analgésicos de venda livre e de prescrição médica. Exemplos incluem aspirina, Advil, Aleve, Motrin, e medicamentos receitados como Celebrex.

• Nunca deve tomar qualquer medicamento de venda livre regularmente sem o discutir com o seu médico. A maioria dos analgésicos de venda livre não devem ser usados por mais de 10 dias.

• Como qualquer medicamento, os AINE de venda livre e de receita médica têm efeitos secundários. A FDA exigiu recentemente que todos os AINE de venda livre e de receita médica - excepto a aspirina - incluam avisos sobre possíveis riscos de efeitos secundários gastrointestinais e cardiovasculares e reacções alérgicas.

• Os riscos dos NSAID têm sido destacados recentemente nos meios de comunicação social. Mas é importante compreender que, para muitas pessoas, os NSAID são um tratamento seguro e eficaz. A chave está em trabalhar com o seu médico. Juntos, podem pesar os benefícios e os riscos e decidir sobre o melhor tratamento no vosso caso.

• Os NSAID não são parecidos. Podem ter prós e contras muito diferentes. Fale com o seu médico sobre os AINS que podem funcionar melhor para si.

• Os AINE podem aparecer em locais improváveis. Por exemplo, muitos medicamentos de venda livre para constipações e a gripe contêm doses destes analgésicos. Certifique-se de que conhece os ingredientes de qualquer medicamento que utilize.

• Existem alternativas aos NSAID. Muitas pessoas que não podem tomar AINEs beneficiam do Tylenol (acetaminofeno.) Outras opções para pessoas com dores crónicas graves são narcóticos receitados, como OxyContin, Percocet, e Vicodin. Alguns descobrem que a fisioterapia, perda de peso (se sobrepeso), biofeedback, yoga, meditação, e acupunctura também podem reduzir a sua dor.

• Em algumas pessoas, o alívio completo da dor não é possível. Mas nesses casos, pode concentrar-se em reduzir a sua dor para que ela não interfira com a sua vida.

O que são os NSAID?

Os AINE - medicamentos anti-inflamatórios não esteróides - são um tratamento comum para doenças, tais como dores articulares, relacionadas com a inflamação. Aliviam a dor, reduzem o inchaço, e diminuem as febres.

Exemplos de anti-inflamatórios não-esteróides de venda livre são:

• Aspirina (Bayer, St. Joseph, e Ecotrin)

• Ibuprofeno (Advil, Motrin, Nuprin)

• Ketoprofen (Actron, Orudis KT)

• Naproxen (Aleve)

Há também a força da prescrição NSAIDS. Alguns exemplos são Daypro, Indocin, Lodine, Naprosyn, Relafen, e Voltaren.

Os inibidores da Cox-2 são uma forma mais recente de AINE de prescrição. Celebrex é o único destes medicamentos que ainda se encontra no mercado. Dois outros - Bextra e Vioxx - já não são vendidos devido a preocupações sobre os seus efeitos secundários.

Como funcionam os NSAIDs?

Quando se magoa, o tecido danificado liberta certos produtos químicos. Estes químicos provocam o inchaço do tecido, e amplificam a sensação de dor. Os AINE funcionam bloqueando os efeitos destes químicos. Como resultado, obtém-se menos inchaço e menos dor.

Quais são os efeitos secundários dos NSAID?

Os efeitos secundários - e benefícios - dos diferentes AINE variam. Eis um resumo de alguns dos riscos mais importantes.

• Ataques cardíacos e AVC. Os especialistas acreditam que todos os AINEs - excepto a aspirina - têm o potencial de aumentar o risco de ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais. O Celebrex pode ser o mais provável a causar estes efeitos. No entanto, a aspirina pode diminuir os riscos de ataques cardíacos e AVC, porque reduz o risco de coágulos sanguíneos.

• Tensão arterial elevada. Todos os AINS têm o potencial de aumentar a tensão arterial elevada. No entanto, como a aspirina tem tão bons efeitos no sistema cardiovascular, o médico pode pedir que a tome especialmente se estiver em risco de ataque cardíaco ou AVC.

• Azia, úlceras, e hemorragia gastrointestinal (IG). A maioria dos AINE aumenta o risco de problemas gastrointestinais. O Celebrex é o AINE menos susceptível de causar problemas porque foi concebido para evitar efeitos secundários gastrointestinais.

• Danos nos rins. Os AINSIDA podem ser prejudiciais para os rins em algumas pessoas.

• Reacções alérgicas. Os AINE podem causar reacções alérgicas, resultando em sibilos, urticária, inchaço facial e choque. Os efeitos secundários perigosos podem ser mais comuns em pessoas com asma, especialmente se também tiverem problemas sinusais ou pólipos nasais - crescimento de tecidos no interior da cavidade nasal.

Outros Avisos

• Muitos AINEs não são seguros para as mulheres grávidas, especialmente nos últimos três meses.

• As crianças e os adolescentes não devem tomar aspirina porque está associada à grave doença síndrome de Reye.

• A maioria dos analgésicos de venda livre e de receita médica não se misturam com álcool. Se tomar um NSAID, incluindo aspirina, apenas uma bebida por semana pode aumentar o risco de hemorragia gastrointestinal. As pessoas que tomam três ou mais bebidas por noite não devem usar AINEs.

A sua decisão sobre os NSAID

As suas escolhas são:

• Levar os AINS numa base regular

• Não tomar AINEs com regularidade

Ao decidir se deve utilizar os AINE regularmente, tem de pesar tanto os seus sentimentos pessoais como os factos médicos.

Tomar a sua decisão sobre os AINS

Utilize esta folha de trabalho para o ajudar a tomar a sua decisão. Depois de a terminar, deverá ter uma melhor ideia de como se sente sobre a utilização regular de AINE. Discuta a folha de trabalho com o seu médico.

Para cada pergunta, faça um círculo à volta da resposta que melhor se lhe aplica.

Qual é a sua impressão geral sobre os NSAIDs?

As suas respostas na ficha de trabalho acima referida podem dar-lhe uma ideia geral da sua posição sobre esta questão. Poderá descobrir que tem uma razão imperiosa para utilizar ou não os NSAID numa base regular.

Marque a caixa abaixo que representa a sua impressão geral sobre a sua decisão.

Se está inclinado a utilizar um NSAID, que tipo e porquê?