A artrite torna-se frequentemente tão má que uma anca torna-se gravemente artrítica e precisa de ser substituída. Aprenda mais com o médico sobre a cirurgia de substituição da anca, inclua os riscos e a recuperação.
A cirurgia de substituição da anca é um procedimento em que um médico remove cirurgicamente uma articulação dolorosa da anca com artrite e substitui-a por uma articulação artificial muitas vezes feita de componentes metálicos e plásticos. Normalmente é feita quando todas as outras opções de tratamento falharam em proporcionar um alívio adequado da dor. O procedimento deve aliviar uma articulação dolorosa da anca, tornando mais fácil o caminhar.
O que acontece durante a Cirurgia de Substituição da Anca?
A cirurgia de substituição da anca pode ser realizada tradicionalmente ou utilizando o que é considerado uma técnica minimamente invasiva. A principal diferença entre os dois procedimentos é o tamanho da incisão.
Durante a cirurgia de substituição da anca normal, é-lhe administrada anestesia geral para relaxar os músculos e colocá-lo num sono profundo temporário. Isto impedi-lo-á de sentir qualquer dor durante a cirurgia ou de ter qualquer consciência do procedimento. Pode ser administrada uma anestesia espinhal para ajudar a prevenir a dor como alternativa.
O médico fará então um corte ao longo da anca e moverá os músculos ligados à parte superior do fémur para expor a articulação da anca. Em seguida, a parte esférica da articulação é removida cortando o fémur com uma serra. Em seguida, uma articulação artificial é fixada ao fémur utilizando cimento ou um material especial que permite a fixação do osso restante à nova articulação.
O médico prepara então a superfície do osso da anca - removendo qualquer cartilagem danificada - e prende a peça de encaixe de substituição ao osso da anca. A nova parte esférica do osso da anca é então inserida na parte do encaixe da anca. Pode ser colocado um dreno para ajudar a drenar qualquer fluido. O médico volta então a unir os músculos e fecha a incisão.
Enquanto a maioria das cirurgias de substituição da anca são hoje realizadas utilizando a técnica padrão (um corte de 8 a 10 polegadas ao longo do lado da anca), nos últimos anos, alguns médicos têm usado uma técnica minimamente invasiva. Na abordagem minimamente invasiva, os médicos fazem cortes de 1 a 2 polegadas a 5 polegadas de comprimento. O mesmo procedimento é realizado através destes pequenos cortes como na cirurgia normal de substituição da anca.
Pensa-se que os pequenos cortes diminuem a perda de sangue, aliviam a dor após a cirurgia, encurtam a permanência no hospital, reduzem a aparência da cicatriz e aceleram a cicatrização.
No entanto, é importante que o cirurgião seja altamente qualificado nesta técnica. A investigação demonstrou que os resultados com uma abordagem minimamente invasiva podem ser piores do que com uma cirurgia de substituição da anca normal, se feita por um médico que não tenha muita experiência com esta técnica.
Uma vez que pode haver alguma perda de sangue durante a cirurgia de substituição da anca, poderá necessitar de uma transfusão de sangue, pelo que poderá querer considerar doar o seu próprio sangue antes do procedimento.
O que acontece após a Cirurgia de Substituição da Anca?
Provavelmente ficará no hospital durante quatro a seis dias e poderá ter de ficar na cama com uma almofada em forma de cunha entre as pernas para manter a nova articulação da anca no lugar. Um tubo de drenagem será provavelmente colocado na sua bexiga para o ajudar a ir à casa de banho. A fisioterapia começa geralmente no dia seguinte à cirurgia e dentro de dias pode andar com um andarilho, muletas, ou uma bengala. Continuará a fisioterapia durante semanas a meses após a cirurgia.
Que actividades devo evitar após a Cirurgia de Substituição da Anca?
Durante seis a 12 meses após a cirurgia de substituição da anca, deve ser evitada a rotação ou torção da perna envolvida. Também não se deve cruzar a perna envolvida para além da linha mediana do corpo nem virar a perna envolvida para dentro e não se deve dobrar na anca para além dos 90 graus. Isto inclui tanto curvar-se para a frente na cintura como agachar-se.
O seu fisioterapeuta irá fornecer-lhe técnicas e equipamento adaptativo que o ajudarão a seguir qualquer uma das directrizes e precauções acima referidas enquanto realiza actividades diárias. Lembre-se que, ao não seguir as recomendações do seu fisioterapeuta, poderá deslocar a sua articulação da anca recentemente substituída e poderá necessitar de outra cirurgia.
Mesmo após a sua articulação da anca ter sarado, certos desportos ou actividades pesadas devem ser evitados. A articulação de substituição é concebida para a actividade habitual do dia-a-dia.
O que posso fazer em casa após a Cirurgia de Substituição da Anca?
Há algumas medidas simples que pode tomar para facilitar a vida quando regressar a casa após uma cirurgia de substituição da anca, incluindo
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Manter a subida de escadas a um nível mínimo. Tomar as medidas necessárias para que só tenha de subir e descer os degraus uma ou duas vezes por dia.
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Sentar-se numa cadeira firme, de costas direitas. Não devem ser utilizados recliners.
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Para ajudar a evitar quedas, remover todos os tapetes e manter o chão e os quartos desarrumados.
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Utilizar um assento de sanita elevado. Isto irá ajudá-lo a não se dobrar demasiado nas ancas.
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Mantenha os animais de estimação entusiastas afastados até ter sarado completamente.
Deve perguntar ao seu médico antes de regressar a tais actividades como condução, actividade sexual e exercício.
A cirurgia de substituição da anca é segura?
A cirurgia de substituição da anca tem sido realizada há anos e as técnicas cirúrgicas estão sempre a ser melhoradas. No entanto, como em qualquer cirurgia, existem riscos. Uma vez que não será capaz de se mover muito no início, os coágulos de sangue são uma preocupação particular. O seu médico dar-lhe-á diluentes para ajudar a evitar a ocorrência de coágulos de sangue. Infecção e hemorragia também são possíveis, assim como os riscos associados ao uso de anestesia geral.
Outras preocupações menos comuns que você e o seu médico devem ter em atenção são:
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As suas pernas podem não ter o mesmo comprimento após a cirurgia.
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Deve ter o cuidado de não cruzar as pernas ou de não se sentar demasiado baixo porque a articulação pode estar deslocada.
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Pedaços de gordura na medula óssea podem soltar-se, entrar na corrente sanguínea e penetrar nos pulmões, o que pode causar problemas respiratórios muito graves.
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Os nervos na zona da anca podem ser feridos por inchaço ou pressão e podem causar algum entorpecimento.
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As peças de substituição podem soltar-se, partir-se, ou ficar infectadas.
Fale com o seu cirurgião sobre estes riscos antes de se submeter ao procedimento.
Quanto tempo durará a minha nova articulação após a cirurgia de substituição da anca?
Quando as cirurgias de substituição da anca foram realizadas pela primeira vez no início da década de 1970, pensava-se que a articulação artificial média duraria aproximadamente 10 anos. Sabemos agora que cerca de 85% dos implantes da articulação da anca durarão 20 anos. As melhorias na técnica cirúrgica e nos materiais das articulações artificiais deverão fazer com que estes implantes durem ainda mais tempo. Se a articulação ficar danificada, a cirurgia para a reparar pode ser bem sucedida, mas é mais complicada do que o procedimento original.
