A necrose avascular (AVN), também conhecida como osteonecrose, é uma condição em que o tecido ósseo morre devido à falta de fornecimento de sangue. Saiba mais sobre os sintomas, causas, diagnóstico, e tratamento da necrose avascular no médico.
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A necrose avascular?(AVN) é a morte do tecido ósseo devido a uma perda de fornecimento de sangue.? Também se pode ouvir chamar-lhe osteonecrose, necrose asséptica, ou necrose óssea isquémica.
Se não for tratada, AVN pode causar o colapso do osso. O AVN afecta mais frequentemente a sua anca. Outros locais possíveis?são os?ombros,?joelhos,?tornozelos.
Sintomas de Necrose Avascular
Nas suas fases iniciais, AVN normalmente não tem sintomas. À medida que a doença se agrava, torna-se dolorosa. No início, só pode doer quando se exerce pressão sobre o osso afectado. Depois, a dor pode tornar-se constante. Se o osso e as articulações circundantes colapsarem, pode ter dores fortes que o tornam incapaz de usar a articulação. O tempo entre os primeiros sintomas e o colapso ósseo pode variar de vários meses a mais de um ano.
Causas e Factores de Risco da Necrose Avascular
Coisas que podem tornar a necrose avascular mais provável incluem:
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Álcool. Várias bebidas por dia podem causar a formação de depósitos de gordura no seu sangue, o que reduz o fornecimento de sangue aos seus ossos.
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Bisfosfonatos. Estes medicamentos que aumentam a densidade óssea podem levar à osteonecrose da mandíbula. Isto pode ser mais provável se os tomar para o mieloma múltiplo ou para o cancro da mama metastásico.
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Tratamentos médicos. A radioterapia para o cancro pode enfraquecer os ossos. Outras condições ligadas à AVN incluem transplantes de órgãos, como os transplantes de rins.
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Drogas esteróides. O uso a longo prazo destas?drogas de combate à inflamação, seja por via oral ou numa veia, leva a 35% de todos os casos de AVN não traumático. Os médicos não sabem porquê, mas o uso a longo prazo de medicamentos como a prednisona pode levar ao AVN. Eles pensam que os medicamentos podem aumentar os níveis de gordura no seu sangue, o que diminui o fluxo sanguíneo.
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Trauma. Partir ou deslocar uma anca pode danificar os vasos sanguíneos próximos e cortar o fornecimento de sangue aos seus ossos. A AVN pode afectar 20% ou mais das pessoas que deslocam uma anca.
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Coágulos de sangue,?inflamação, e danos nas suas?artérias.?Todos estes podem bloquear o fluxo sanguíneo para os seus ossos.
Outras condições associadas com AVN não traumático incluem:
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Doença de descompressão, que provoca bolhas de gás no seu sangue
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Diabetes
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doença de Gaucher,?na qual uma substância gorda se acumula nos órgãos
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VIH?
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Uso a longo prazo de medicamentos chamados bisfosfonatos para tratar cancros como o mieloma múltiplo ou cancro da mama, que podem levar ao AVN da mandíbula.
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Pancreatite, inflamação do?pâncreas
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Radioterapia?ou?quimioterapia
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Doenças auto-imunes tais como lupwww.webmd.com/lupus/arthritis-lupusus
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Doença das células falciformes
Quem apanha Necrose Avascular?
Cerca de 20.000 pessoas desenvolvem AVN todos os anos. A maioria tem idades compreendidas entre os 20 e 50 anos. Para pessoas saudáveis, o risco de AVN é pequeno. A maioria dos casos é o resultado de um problema de saúde ou lesão subjacente.
Diagnóstico da Necrose Avascular
O seu médico começará com um exame físico. Eles pressionarão nas suas articulações para verificar se há pontos sensíveis. Eles moverão as suas articulações através de uma série de posições para verificar o seu alcance de movimento. Poderá obter um destes testes de imagem para procurar o que está a causar a sua dor:
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Varrimento ósseo. O médico injecta material radioactivo na sua veia. Viaja para pontos onde os ossos são feridos ou sarados e aparece na imagem.
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Ressonância magnética e tomografia computadorizada. Estes dão ao seu médico imagens detalhadas mostrando alterações precoces no osso que podem ser um sinal de AVN.
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Raios-x. Serão normais nas fases iniciais do AVN, mas podem mostrar alterações ósseas que aparecem mais tarde.
Tratamento da Necrose Avascular
Os objectivos de tratamento para AVN são melhorar a articulação, parar os danos ósseos e aliviar a dor. O melhor tratamento dependerá de uma série de coisas, como por exemplo:
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A sua idade
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Estágio da doença
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Localização e quantidade de danos ósseos
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Causa do AVN
Se apanhar necrose avascular precocemente, o tratamento pode envolver a ingestão de medicamentos para aliviar a dor ou limitar a utilização da área afectada. Se a sua anca,?joelho, ou tornozelo for afectado, poderá necessitar de muletas para retirar?peso?da articulação danificada. O seu médico pode também recomendar exercícios de movimentos variados para ajudar a manter a articulação móvel.
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Medicamentos. Se o médico souber o que está a causar a sua necrose avascular, o tratamento incluirá esforços para a gerir. Isto pode incluir:
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Diluentes de sangue. Obterá estes se o seu AVN for causado por coágulos de sangue.
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Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Estes ajudarão com a dor.
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Medicamentos para o colesterol. Eles cortam a quantidade de colesterol e gordura no seu sangue, o que pode ajudar a prevenir os bloqueios que levam ao AVN.
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Cirurgia. Embora estes tratamentos não cirúrgicos possam retardar a necrose avascular, a maioria das pessoas com a condição acabam por necessitar de cirurgia. As opções cirúrgicas incluem:
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Enxertos ósseos. Remoção de osso saudável de uma parte do corpo e sua utilização para substituir o osso danificado
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Osteotomia. Cortar o osso e alterar o seu alinhamento para aliviar o stress no osso ou articulação
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Substituição total das articulações. Remoção da junta danificada e sua substituição por uma junta sintética
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Descompressão do núcleo. Remoção de parte do interior do osso para aliviar a pressão e permitir a formação de novos vasos sanguíneos
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Enxerto ósseo vascularizado. Usando o seu próprio tecido para reconstruir articulações da anca doentes ou danificadas. O cirurgião primeiro remove o osso com o deficiente fornecimento de sangue da anca, depois substitui-o pelo osso rico em vasos sanguíneos de outro local, tal como a fíbula, o osso mais pequeno na perna inferior.
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Estimulação eléctrica. Uma corrente eléctrica pode desencadear um novo crescimento ósseo. O seu médico pode usá-la durante a cirurgia ou dar-lhe um aparelho especial para isso.
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Cuidar da Necrose Avascular em Casa
Pode fazer estas coisas para ajudar:
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Descanso. Ficar fora da junta. Isto pode ajudar a retardar os danos. Pode ser necessário reter a actividade física ou usar muletas durante vários meses.
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Exercício. Um fisioterapeuta pode mostrar-lhe os movimentos certos para voltar a ter alcance de movimento na sua articulação.
Prevenção
Para diminuir o seu risco de AVN:
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Reduzir o consumo de álcool. O consumo excessivo de álcool é um factor de risco importante para a AVN.
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Mantenha o seu colesterol sob controlo. Pequenos pedaços de gordura são a coisa mais comum a bloquear o fornecimento de sangue aos seus ossos.
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Usar esteróides cuidadosamente. O seu médico deve estar atento a si enquanto estiver a tomar estes medicamentos. Informe-os se os tiver utilizado no passado. Tomá-los repetidamente pode agravar os danos ósseos.
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Não fume. Aumenta o seu risco AVN.
Prognóstico para Necrose Avascular
Mais de metade das pessoas com esta condição necessitam de cirurgia dentro de 3 anos após o diagnóstico. Se um osso colapsar numa das suas articulações, é mais provável que aconteça noutra.
A sua visão depende de várias coisas:
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Fase da doença na altura em que lhe foi diagnosticada
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Se tiver uma condição subjacente
É menos provável que se saia bem se:
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Tem mais de 50 anos.
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Está na fase III ou superior quando é diagnosticado.
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Mais de um terço da área que suporta o peso dos ossos está morto.
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Os danos ultrapassam o fim do osso.
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Tem uma longa história de tratamentos com cortisona.
