Os esteróides e outros medicamentos anti-inflamatórios podem diminuir os sintomas da asma. Aprenda mais com o médico sobre como eles funcionam.
Os esteróides e outros medicamentos anti-inflamatórios funcionam reduzindo a inflamação, inchaço e produção de muco nas vias respiratórias de uma pessoa com asma. Como resultado, as vias respiratórias estão menos inflamadas e menos susceptíveis de reagir aos estímulos da asma, permitindo que as pessoas com sintomas de asma tenham um melhor controlo sobre a sua condição.
Quais são os principais tipos de esteróides e medicamentos anti-inflamatórios para a asma?
Os principais tipos de medicamentos anti-inflamatórios para um melhor controlo da asma são esteróides ou corticosteróides. Outros tratamentos anti-inflamatórios incluem modificadores de leucotrieno, anticolinérgicos, e imunomoduladores.
O que são esteróides inalados?
Os esteróides inalados são o principal tratamento para controlar a asma. O uso de esteróides inalados leva a:
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Melhor controlo da asma
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Menos sintomas e surtos
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Redução da necessidade de hospitalização
Os esteróides podem ajudar os sintomas da asma durante um ataque, mas são de acção lenta e podem demorar várias horas a fazer efeito. As dosagens de esteróides inalados em inaladores para a asma variam.
Os esteróides inalados precisam de ser tomados diariamente para obter melhores resultados. Alguns melhoramentos nos sintomas da asma podem ser observados em 1 a 3 semanas após o início da inalação de esteróides, com os melhores resultados observados após 3 meses de utilização diária.
Os medicamentos inalados com esteróides para um melhor controlo da asma incluem:
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Dipropionato de Beclomethasona (Qvar)
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Budesonide (Pulmicort)
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Budesonide/Formoterol (Symbicort) - uma droga combinada que inclui um esteróide e um medicamento broncodilatador de acção prolongada
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Fluticasona (Flovent)
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Fluticasone inh pó (Arnuity?Ellipta)
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Fluticasone/Salmeterol (Advair) - uma droga combinada que inclui um esteróide e um medicamento broncodilatador de acção prolongada
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Mometasona (Asmanex)
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Mometasona/formoterol (Dulera) - uma droga combinada que também inclui um medicamento broncodilatador de acção prolongada
Os esteróides inalados apresentam-se em três formas: o inalador de hidrofluoroalcano ou HFA (anteriormente chamado inalador doseado ou MDI), inalador de pó seco (DPI), e soluções nebulizantes.
Quais são os efeitos secundários dos esteróides inalados?
Os esteróides inalados têm poucos efeitos secundários, especialmente em doses mais baixas. Pode ocorrer a vermelhidão (uma infecção por levedura na boca) e rouquidão, embora isto seja raro. Lavar a boca, gargarejar depois de usar o inalador de asma, e usar um dispositivo espaçador com inaladores de dose calibrada pode ajudar a prevenir estes efeitos secundários. O Thrush é facilmente tratado com uma pastilha de antifúngico prescrita ou com enxaguamento.
Os esteróides inalados (inaladores para a asma) são seguros para adultos e crianças. Os efeitos secundários com estes inaladores anti-inflamatórios para a asma são mínimos. O seu médico prescreverá a dose mais baixa que controla eficazmente a asma do seu filho ou da sua criança.
Numa nota secundária, muitos pais estão preocupados em dar aos seus filhos "esteróides". Os esteróides inalados não são o mesmo que os esteróides anabolizantes que alguns atletas tomam para construir músculo. Estes esteróides são medicamentos anti-inflamatórios, a pedra angular da terapia da asma. Há muitos benefícios na utilização de inaladores anti-inflamatórios da asma para gerir a asma.
Para saber mais sobre a utilização de esteróides inalados em crianças, consultar o artigo do médico sobre a asma infantil.
Quais são os benefícios da utilização de esteróides inalados?
Os benefícios dos esteróides inalados para um melhor controlo da asma excedem de longe os seus riscos, e incluem:
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Redução da frequência dos ataques de asma
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Diminuição do uso de broncodilatadores beta-agonistas (inaladores de alívio rápido ou de resgate)
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Melhoria da função pulmonar
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Redução das visitas às urgências e hospitalizações para a asma com risco de vida
Como é que a Prednisona e os esteróides sistémicos funcionam para aumentar o controlo da asma?
A utilização de esteróides sistémicos (esteróides tomados por via oral ou por injecção que podem afectar todo o corpo) como a metilprednisolona,?prednisona, e?prednisolona?ajuda a tratar episódios graves de asma, permitindo às pessoas obter um melhor controlo da asma. A prednisona e outros medicamentos esteróides podem ser utilizados para ajudar a controlar ataques súbitos e graves de asma ou, em casos raros, para tratar a asma a longo prazo, de difícil controlo.
Na maioria das vezes, a prednisona ou outro esteroide é tomado em doses elevadas durante alguns dias (chamado "explosão de esteroide") para uma crise mais grave de asma.
Os efeitos secundários dos esteróides sistémicos podem incluir fraqueza, acne, aumento de peso, alterações de humor ou comportamento, perturbação do estômago, perda óssea, alterações oculares, e abrandamento do crescimento. Estes efeitos secundários raramente ocorrem com uma utilização a curto prazo, como por exemplo para um ataque agudo de asma.
Para informação aprofundada, ver artigo do médico sobre Prednisona e asma.
Como é que os modificadores de leucotrieno melhoram o controlo da asma?
Montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate), e zileuton (Zyflo) são chamados modificadores de leucotrieno. Os leucotrienos são produtos químicos inflamatórios que ocorrem naturalmente no nosso corpo e causam o aperto dos músculos das vias respiratórias e a produção de muco. Os modificadores de leucotrieno ajudam a controlar a asma, bloqueando as acções dos leucotrienos no corpo. Estudos mostram que estes medicamentos são úteis para melhorar o fluxo de ar e reduzir os sintomas da asma.
Os modificadores do leucotrieno são tomados como comprimidos e demonstraram diminuir a necessidade de outros medicamentos para a asma. Estes medicamentos também demonstraram ser eficazes em pessoas com rinite alérgica (alergias nasais) e podem ser eficazes tanto em pessoas com rinite alérgica como com asma alérgica.
Quais são os efeitos secundários dos modificadores de leucotrieno?
Os efeitos secundários mais comuns dos modificadores de leucotrieno são dor de cabeça, náuseas, vómitos, insónia, e irritabilidade. Os modificadores de leucotrieno podem interferir com outros medicamentos (por exemplo, teofilina e o diluente de sangue warfarina). Certifique-se de que informa o seu médico de todos os medicamentos que está a tomar.
Como é que os imunomoduladores funcionam para melhorar o controlo da asma?
Mepolizumab (Nucala) é uma terapia biológica que se descobriu para controlar as células sanguíneas que frequentemente provocam a asma. O Nucala visa Interluken-5 (IL-5) que regula os níveis de eosinófilos sanguíneos (o tipo de glóbulos brancos que ajuda a despoletar a asma). Geneticamente concebido, o Nucala impede a ligação da IL-5 aos eosinófilos e, assim, reduz o risco de um ataque grave de asma.
O Nucala é administrado por injecção uma vez cada 4 semanas e destina-se a ser utilizado em conjunto com outros tratamentos da asma como medicação de manutenção. Ao utilizar o Nucala, verificou-se que os pacientes não só sofrem menos incidentes de asma, como também são capazes de reduzir a quantidade dos seus outros medicamentos para a asma. Os efeitos secundários incluem dores de cabeça e uma reacção de hipersensibilidade que pode causar inchaço do rosto e da língua, tonturas, urticária, e problemas respiratórios.
Omalizumab(Xolair), um imunomodulador, funciona de forma diferente de outros medicamentos anti-inflamatórios para a asma. Xolair bloqueia a actividade da IgE (uma proteína que é produzida em excesso em pessoas com alergias) antes que possa levar a ataques de asma. Foi demonstrado que o tratamento imunomodulador ajuda a reduzir o número de ataques de asma em pessoas com asma moderada a grave, cujos sintomas não são controlados com esteróides inalados.
Xolair, um medicamento de manutenção prescrito, é administrado por injecção a cada 2 a 4 semanas. É recomendado para pessoas com asma moderada a alérgica severa. Os efeitos secundários podem incluir vermelhidão, dor, inchaço, hematomas ou comichão no local da injecção, dores nas articulações e cansaço. Há um ligeiro aumento do risco de problemas com o coração e a circulação para o cérebro em pessoas que utilizam Xolair. Também traz um aviso em caixa sobre uma reacção alérgica grave, potencialmente ameaçadora de vida (anafilaxia).
Reslizumab (Cinqair) é também um medicamento de manutenção. É utilizado juntamente com medicamentos regulares para a asma quando esses medicamentos não conseguem controlar totalmente a sua asma. Este medicamento é administrado a cada 4 semanas como uma injecção intravenosa durante um período de cerca de uma hora. Este medicamento funciona reduzindo o número de um tipo específico de glóbulos brancos chamados eosinófilos que desempenham um papel na causa dos sintomas da asma. Pode reduzir as crises graves de asma. Os efeitos secundários incluem anafilaxia (uma reacção alérgica grave), dores musculares e cancro.
Como é que os anticolinérgicos funcionam para melhorar o controlo da asma?
O brometo de Tiotropio (Spiriva Respimat) é um medicamento anticolinérgico de acção prolongada. Os anticolinérgicos relaxam e aumentam (dilatam) as vias respiratórias nos pulmões, facilitando a respiração (broncodilatadores). O brometo de tiotrópio é um medicamento de manutenção utilizado uma vez por dia juntamente com outros medicamentos de manutenção quando é necessário um controlo mais apertado para o alívio dos sintomas. Não é um inalador de salvamento. Este medicamento pode ser utilizado por indivíduos com 6 anos ou mais que tenham asma.
Quais são os efeitos secundários dos anti-colinérgicos?
Os efeitos secundários mais comuns são faringite, dor de cabeça, bronquite, e sinusite. Outras reacções incluem tonturas, diarreia, tosse, rinite alérgica, infecções do tracto urinário e retenção urinária, infecções por leveduras na boca ou garganta, e hipertensão arterial (hipertensão arterial).
