Lidar com a Doença Crónica: O que corre mal

Quando se trata de autogestão de condições crónicas, os pacientes cometem frequentemente erros.

Lidar com a Doença Crónica: O que corre mal

Quando se trata de autogestão de condições crónicas, os pacientes cometem frequentemente erros.

Dos arquivos do médico

Os sintomas vão desde os leves incómodos a dores incapacitantes. Mesmo que estas recordações menos agradáveis recuem, as condições subjacentes não o fazem. Porquê? Porque são crónicas, o que significa que não podem ser curadas. E atingem um em cada 10 americanos. Apesar da natureza incurável das condições crónicas, uma autogestão adequada pode ajudar a aliviar os sintomas associados e a prevenir complicações. Por que razão, então, tantas doenças crónicas passam sem controlo?

"As pessoas tendem a negar que têm uma doença crónica", diz Kate Lorig, DraPH, RN, professora de medicina na Universidade de Stanford. E não é de admirar. Muitas vezes, juntamente com o diagnóstico de uma doença crónica, chocante por si só, vem o mandato de fazer várias mudanças significativas no estilo de vida - imediatamente. Tais notícias podem sobrecarregar os pacientes. Daí, esta reacção: "Algumas pessoas pensam: 'Vou continuar a fazer tudo o que fiz antes'", diz Lorig ao médico. Ou escolhem e escolhem elementos do regime que os seus médicos prescrevem.

Erros comuns na autogestão

Especialistas em condições crónicas prevalecentes partilham com o médico erros comuns de autogestão que os doentes cometem.

Asma

Tolerar um controlo inferior ao óptimo acontece com demasiada frequência entre as pessoas com asma. "Aceitam o desconforto e a limitação da actividade em vez de pressionarem os seus médicos para um melhor controlo", diz Norman Edelman, MD, reitor da Escola de Medicina da Universidade de Stony Brook.

O uso inadequado de medicamentos inalados para a asma também ocupa um lugar cimeiro na lista de erros de autogestão da asma. "Estudos sugerem que apenas cerca de um terço dos pacientes os utilizam [inaladores] de forma imprópria", diz Edelman ao médico. Isto inclui um timing incorrecto, ou podem administrar o medicamento incorrectamente. Para ajudar a evitar estes cenários, Edelman exorta os pacientes a receberem instruções de uma pessoa qualificada sobre como utilizar os inaladores antes de os levarem para casa.

Muitos pacientes não se apercebem de que uma vez que a sua asma esteja sob controlo, podem trabalhar com o seu prestador de cuidados de saúde para possível reduzir a necessidade de certos medicamentos que tomam para que a doença fique sob controlo.

Um controlo ambiental inadequado dos alergénios é outro falso pas comum. "Os doentes mantêm frequentemente animais de estimação peludos apesar das alergias claras, e permitem fumar nas suas casas, embora fumar seja um grande irritante das vias respiratórias", diz Edelman.

Artrite

Os erros terapêuticos não estão limitados às pessoas com asma. De acordo com Hayes Wilson, MD, chefe de reumatologia do Hospital Piemonte em Atlanta, as pessoas que sofrem de artrite também os cometem. "Algumas pessoas recebem a sua receita, mas nunca a tomam. Ou pensam para si próprias: 'Isso parece muito [de medicamentos]; talvez eu tome ocasionalmente'", diz Wilson ao médico.

A artrite é uma das principais razões pelas quais as pessoas limitam a sua actividade física. No entanto, certos tipos de exercício têm demonstrado ser benéficos para as pessoas com artrite. Infelizmente, os conselhos para a prática de exercício físico não são frequentemente tomados em consideração.

As pessoas com artrite tendem a evitar o exercício porque pensam que este irá doer, explica Wilson. Embora admita que fazer exercício que aplica pressão a uma articulação artrítica parece ser contra-intuitivo, Wilson insiste que não usar a articulação afectada só a torna pior. Então, como pode alguém com articulações dolorosamente artríticas fazer exercício de forma eficaz? "Ter a orientação de um médico e de um fisioterapeuta para ajudar a dirigir um programa de exercício para alguém com artrite pode ser bastante útil", diz Wilson.

Pensar que a dor é uma parte aceitável da artrite resulta num controlo deficiente da condição. "A maioria dos meus pacientes tem dores. Mas alguns pacientes pensam que não há nada que possam fazer", diz Wilson ao médico. Não é assim, ele contra-ataca. "Há sempre coisas a fazer. Se tiver dor numa articulação, consulte um médico, faça-o diagnosticar, e entre num plano de tratamento", aconselha Wilson.

Exercícios de baixo impacto, como caminhar, nadar, ou aeróbica aquática, são boas escolhas para pessoas com artrite. O exercício melhora a força, a flexibilidade e permite a alguém com artrite realizar melhor as tarefas diárias.

Depressão

Como outras pessoas que sofrem de doenças crónicas, as pessoas com depressão tendem a cometer erros de medicação. "Podem interromper os seus medicamentos demasiado cedo ou não os tomar regularmente", diz Douglas G. Jacobs, MD, professor clínico associado de psiquiatria na Faculdade de Medicina de Harvard. Ou deixam de tomá-los quando começam a sentir-se melhor, explica ele.

Não compreender completamente o processo de recuperação é um erro que pode ter um impacto negativo na autogestão. "Os pacientes podem pensar na recuperação como uma linha recta em vez de uma linha em ziguezague", diz Jacobs. Embora os contratempos sejam normais, explica, os pacientes por vezes pensam que, ao recuarem, falharam. "As pessoas esperam muitas vezes demasiado de si próprias no início do processo de tratamento", diz Jacobs.

Recusar informação importante aos médicos é um erro muito frequente, e extremamente perigoso. "Eles [pacientes] não deixam o seu médico saber quando têm pensamentos suicidas", diz Jacobs ao médico. Além disso, alguns pacientes não informam o seu psiquiatra sobre outros medicamentos que estão a tomar. "Isto pode levar a possíveis interacções prejudiciais", adverte Jacobs.

Diabetes

Tal como outras doenças crónicas, a diabetes não permite qualquer folga na aderência ao tratamento. Mas segundo a educadora certificada de diabetes Michelle C. Sheldon-Rubio, RN, CDE, a diabetes acontece muito. "Alguns pacientes pensam que a gestão leva ao controlo [da diabetes] e o controlo leva à cura. Então pensam: 'Posso voltar aos meus velhos hábitos'", diz Sheldon-Rubio, coordenador de educação do Centro de Diabetes Joslin da Universidade de Medicina de Maryland.

É por isso que a educação eficaz dos doentes sobre a doença é fundamental. "Parte do processo de educação é fazer saber às pessoas que a diabetes é uma doença progressiva, e é crónica", diz Sheldon-Rubio ao médico. Ela vê o auto-controlo como a chave deste processo de educação. "Ao fazer com que as pessoas tomem o seu açúcar no sangue antes de uma refeição e duas horas depois, podem ver como os seus níveis de glicose no sangue se alteram depois de comer. Recebem feedback imediato", diz ela. "Quanto mais pessoas monitorizarem os seus níveis de glicose no sangue, melhor será a sua situação".

Muitas pessoas com diabetes também não se apercebem da importância do exercício de rotina e do controlo de peso para ajudar a manter a glicemia sob controlo. Faça um Teste de Qualidade de Vida.

Doença cardíaca

O autocontrolo regular também desempenha um papel significativo na gestão das doenças cardíacas. Steven Nissen, MD, um cardiologista da The Cleveland Clinic, aconselha os seus pacientes a obterem algemas de pressão arterial automatizadas, a tomarem a sua pressão em casa regularmente, a fazerem fichas de resultados, e a levá-los a visitas ao consultório. "A melhor amostra de tensão arterial é na vida diária de rotina. É uma parte tremendamente valiosa da parceria [médico-paciente]", diz ele ao médico.

Os pacientes falham frequentemente em outras componentes desta parceria, explica Nissen.

"A percentagem de pessoas que realmente perdem peso quando os aconselhamos é de cerca de 5%", diz Nissen. Isto, apesar do papel central que a perda de peso desempenha frequentemente no controlo das doenças cardíacas.

Além disso, muitos pacientes deixam de tomar os seus medicamentos para a redução do colesterol sem a aprovação do seu médico. "Eles pensam que podem tomar temporariamente e obter benefícios", diz Nissen. "Mas a terapia para a redução do colesterol é dada para toda a vida. Os doentes não se sentem confortáveis em tomar medicamentos para toda a vida. Temos de ajudar as pessoas a compreender que ter uma condição crónica não é uma falha", diz Nissen ao médico.