Quando as pessoas com sensibilidade à aspirina tomam a medicação, podem ter problemas graves de asma e sinusite. Pode ser AERD e é muitas vezes tratável.
A AERD é uma sensibilidade extrema a um tipo de medicina a que os médicos chamam AINEs. Esta é a abreviatura de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides. A AERD causa problemas respiratórios, tais como a asma. Também pode significar que muitas vezes se tem problemas sinusais com pólipos nasais.
Entre as pessoas com asma, não é invulgar. Cerca de 9% de todos os adultos com asma e cerca de 30% dos adultos com asma e pólipos nasais têm AERD, também conhecida como tríade Samters.
Causas
A AERD normalmente surge de repente. Normalmente afecta primeiro pessoas com idades compreendidas entre os 20 e os 50 anos. Os médicos não sabem sempre o que desencadeia a AERD ou porque é que algumas pessoas ficam com esta condição.
Os AINE e as aspirinas bloqueiam uma enzima chamada COX1, que promove a dor e inflamação. Se tiver AERD, essa acção de bloqueio pode ter um efeito contrário. O seu corpo pode fazer demasiadas coisas chamadas leucotrienos. E isso, por sua vez, pode provocar problemas respiratórios semelhantes a reacções alérgicas.
Os investigadores não sabem porque é que a aspirina leva a níveis elevados de leucotrienos em algumas pessoas. Mas se alguma vez foi fumador, isso pode significar que está em risco para a AERD. O mesmo é verdade se foi exposto ao fumo passivo quando era criança.
Sintomas
Tomar aspirina ou um AINE sob qualquer forma pode lançar rapidamente sintomas, incluindo um ataque de asma. Mesmo que evite estes medicamentos depois de ter descoberto que é sensível à aspirina, pode ainda ter uma série de problemas respiratórios e nasais para o resto da sua vida.
A AERD pode causar sintomas de problemas respiratórios superiores, como por exemplo:
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Congestão nasal e nariz entupido
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Pólipos nasais recorrentes
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Olhos vermelhos e lacrimejantes
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Dor de cabeça
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Dor sinusal
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Espirrando
Os sintomas de angústia respiratória inferior e asma também se desenvolvem com a AERD. Estes incluem:
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Tosse
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Wheezing
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Aperto do tórax
Pode também sentir cansaço e tonturas invulgares com a AERD. Por vezes, pode também ter cãibras abdominais e náuseas.
Em casos graves, pode ter muitas infecções sinusais e até perder eventualmente o olfacto. Pode haver mais complicações se tiver AERD e beber álcool. Cerca de 75% das pessoas com AERD desenvolvem problemas respiratórios ligeiros a moderados após o consumo de álcool. Mesmo beber menos do que uma dose de álcool pode causar uma reacção.
Diagnóstico
Não pode fazer um exame de sangue?para ver se tem AERD. Em vez disso, o seu médico pode verificar a tríade Samters, que inclui asma, pólipos nasais, e uma reacção respiratória quando se toma AINE. Se tiver essas três coisas, então o seu médico pode diagnosticá-la como AERD.
Se o seu médico quiser confirmar que a sua reacção é devida a aspirina ou AINEs, pode tomar um desafio com aspirina. Enquanto o seu médico estiver atento (no caso de ter uma reacção extrema), engolirá uma aspirina ou AINE, ou inalará um spray nasal contendo um AINE, em doses gradualmente mais fortes.
Se tiver asma que não esteja sob controlo ou se tiver tido uma infecção respiratória recente (como uma constipação ou gripe), não deve tomar o desafio da aspirina. As mulheres grávidas e qualquer pessoa com doenças cardíacas, hepáticas ou renais também devem evitar este teste.
Tratamento
Embora não haja cura para a AERD, existem formas de a gerir.
O seu médico pode prescrever esteróides inalados que toma diariamente para tratar a asma. Os sprays de esteróides intranasais ou os enxaguamentos dos seios dos esteróides podem ajudar os sintomas nasais. O seu médico pode injectar esteróides nos pólipos para ajudar a encolhê-los ou retirá-los.
Algumas pessoas com AERD podem eventualmente ser capazes de tomar AINEs em segurança através de um processo chamado dessensibilização com aspirina. Enquanto o seu médico vigia, começa por tomar uma pequena dose de aspirina. Cada dia o seu médico dar-lhe-á uma dose ligeiramente maior até ter sintomas. Receberá então essa dose diariamente até que não tenha qualquer reacção. Depois, o seu médico aumentará novamente a dose. Quando tiver uma reacção, permanecerá com essa dose até que a consiga controlar facilmente. Então, o processo começa novamente.
A dessensibilização da aspirina funciona em quase 9 em cada 10 pessoas. Podem então tomar NSAIDs sem desencadear sintomas de AERD.
Viver com a AERD
Os pólipos nasais podem afectar os seus sentidos de olfacto e paladar. Esta é uma das maiores queixas entre as pessoas com AERD. Por vezes, remover os pólipos e manter as suas passagens nasais claras pode ajudar a restaurar o seu olfacto. Também pode tentar apimentar a sua comida para a tornar mais saborosa.
Se não tiver passado pela dessensibilização com aspirina, deve evitar todos os tipos de AINE, incluindo aspirina de baixa dose (bebé). Se o seu médico recomendar uma aspirina de dose baixa diária para ajudar a prevenir um ataque cardíaco, fale sobre se pode experimentar a dessensibilização por aspirina.
A acetaminofena não é um AINE, portanto, se a tomar para febres e dores, não desencadeará AERD. Lembre-se de informar os seus médicos sobre a sua AERD, especialmente se tiver de fazer um procedimento, para que não receba AINE para as dores.
Pode ainda ter alguns sintomas semelhantes aos da AERD, mesmo depois de deixar de tomar aspirina ou AINEs. Isto porque pode estar propenso a alergias ou outros problemas respiratórios que se teriam desenvolvido mesmo que nunca tivesse ingerido uma aspirina. Mesmo assim, é importante que não tome AINE ou pode agravar o problema subjacente, como asma ou infecções sinusais, muito mais.
