médico descreve como a warfarina se compara aos novos anticoagulantes que são prescritos para prevenir coágulos de sangue e derrame.
Não há muito tempo, se o seu médico disse que precisava de um anticoagulante para evitar um derrame, não precisava de pensar muito nisso. Warfarin (Coumadin) era o único caminho a seguir. Mas já não é assim. Com quatro outros medicamentos para escolher, terá de fazer um pequeno trabalho de casa para descobrir o que é melhor para si.
"Não é uma escolha de tamanho único", diz Bruce Lindsay, MD, da Clínica Cleveland. Muita coisa depende da sua saúde geral e do seu estilo de vida.
Quais são as minhas opções?
Para além da warfarin, você e o seu médico darão uma vista de olhos a estes novos medicamentos:
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Apixaban (Eliquis)
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Dabigatran (Pradaxa)
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Edoxaban (Savaysa)
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Rivaroxaban (Xarelto)
Qual funciona melhor?
Estudos mostram os mais recentes trabalhos sobre drogas, bem como sobre warfarin. Mas tentar descobrir como os novos medicamentos se comparam entre si é um pouco mais complicado. Não há nenhuma investigação que os compare cabeça a cabeça.
"Não podemos classificar os novos de um a quatro", diz Richard Kovacs, MD, director clínico do Instituto Krannert de Cardiologia da Universidade de Indiana. "Não temos dados suficientes para sugerir um deles sobre outro".
As Novas Drogas são mais Seguras?
Não importa qual deles se utilize, haverá o risco de problemas de hemorragia. Os diluentes de sangue funcionam tornando difícil a formação de coágulos. Isso é bom quando se tenta evitar um derrame, mas não é tão bom se torna difícil impedir um corte de cicatrização.
É um risco menor com os novos medicamentos. E como se desgastam mais depressa do que a varfarina, os problemas de sangramento podem não ser tão graves quando acontecem.
Se tiver um problema de hemorragia perigoso enquanto estiver a tomar varfarina, os médicos podem recorrer a um "antídoto" de Vitamina K ou a uma combinação de concentrado de complexo de protrombina (PCC) e plasma fresco congelado para o parar. Além disso, foi aprovada a utilização de idarucizumab (Praxbind) em situações de emergência para inverter os efeitos de coagulação do Pradaxa.
Como é que as Novas Drogas se adaptam ao meu estilo de vida?
Têm a conveniência do seu lado. Não precisam de tantos exames de sangue. Com warfarin, precisa deles pelo menos uma vez por mês para ter a certeza de que está a funcionar bem.
"As análises ao sangue podem ser um fardo", diz Lindsay. "É demorado e ninguém gosta de ser picado com uma agulha".
Há mais um problema com a warfarin. É preciso estar atento à quantidade de vitamina K na sua dieta. É o nutriente de muitos vegetais de folhas verdes, e afecta o bom funcionamento da droga. É preciso ser consistente na quantidade que se come.
"Não é que não se possa comer saladas", diz Lindsay. "Se comeres sempre a mesma coisa, está bem. Mas se variar a sua dieta, em termos de saladas, isso vai afectar a sua dose".
Nada disto é um problema para os novos medicamentos. A vitamina K não interfere com o seu funcionamento.
Será que os meus outros medicamentos causarão problemas?
Alguns medicamentos receitados e de venda livre tornam mais difícil o trabalho da warfarin. Outros fazem o medicamento funcionar demasiado bem - e aumentam o risco de hemorragia.
E não estamos a falar apenas de um punhado de medicamentos a evitar. "É uma lista enorme de medicamentos que podem interagir com ela, o que pode ser um problema quando se precisa de tomar algo para outra questão", diz Lindsay.
Não é um problema tão grande com os novos anticoagulantes de sangue. Há alguns medicamentos que não se misturam bem, mas não tantos como com a warfarina.
Devo mudar da Warfarin?
Estas novas adições à família do anticoagulante têm alguns benefícios sobre a antiga. Mas isso não significa que deva abandonar a sua prescrição.
Fique em warfarin se tiver insuficiência renal. O mesmo se aplica se tiver válvulas cardíacas mecânicas, diz Lindsay. Os novos medicamentos podem não ser seguros para essas situações.
Além disso, se o antigo standby funcionar bem para si, o seu médico pode não sugerir uma mudança.
"Se esteve em warfarin, está estável, não tem problemas de hemorragia, e não se importa de ir ao laboratório", diz Kovacs, "na minha opinião, não há geralmente uma razão convincente para mudar".
