Se tiver fibrilação atrial (AFib), o seu médico pode sugerir que tenha uma cirurgia ou outro tipo de procedimento para tratar a condição. Existem algumas formas diferentes de tratar a fibrilação atrial, para além da medicação regular.
Cardioversão
Um procedimento de cardioversão pode repor o seu coração ao seu ritmo normal. Existem dois tipos:
Cardioversão eléctrica. O seu médico dá ao seu coração um choque eléctrico através de pás ou remendos no seu peito. O choque pára o seu coração por um momento rápido para o reiniciar.
O seu médico fá-lo-á num hospital. O procedimento demora apenas cerca de 5 minutos. Mas todo o processo, incluindo a recuperação, demorará provavelmente 30 a 45 minutos.
O seu médico põe-no a dormir com um sedativo antes do procedimento, para que não sinta o choque. Podem dar-lhe medicamentos chamados anti-arrítmicos antes da sua cardioversão. Estes também ajudarão o seu batimento cardíaco a voltar ao normal.
Cardioversão com fármacos. O seu médico dá-lhe anti-arrítmicos para restaurar o ritmo do seu coração. Poderá obter estes medicamentos através de uma veia (intravenosa ou intravenosa) ou em comprimidos que engula, dependendo do seu estado cardíaco.
Este procedimento também acontece normalmente num hospital. O seu médico vigia continuamente o seu ritmo cardíaco durante a sua cardioversão. Se o ritmo voltar ao normal, o médico normalmente dá-lhe o mesmo ou um medicamento anti-arrítmico semelhante, para que possa evitar futuros episódios de fibrilação cardíaca.
O seu médico fará tudo o que estiver ao seu alcance para tornar a sua cardioversão segura, mas tal como acontece com outros procedimentos, existem riscos.
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Coágulos de sangue. Durante uma cardioversão eléctrica, os coágulos de sangue do seu coração podem ser deslocados e deslocar-se para outras partes do seu corpo. Isto pode causar problemas graves como um derrame ou um coágulo nos seus pulmões. O seu médico irá verificar a existência de coágulos antes do procedimento. Podem também prescrever um anticoagulante durante várias semanas antes do procedimento para diminuir o risco. Se o seu episódio de fibrilhação AFib durar mais de 48 horas, o seu médico também poderá mandá-lo tomar um destes medicamentos durante pelo menos um mês após a cardioversão.
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Ritmo cardíaco inusitado. É raro, mas o procedimento pode levar a outros problemas de ritmo cardíaco. Se isto acontecer, é normalmente durante ou logo após o procedimento. O seu médico pode dar-lhe mais choques eléctricos ou medicação extra para o reparar.
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Queimaduras de pele. Isto também é raro, mas pode obter uma ligeira queimadura dos eléctrodos na sua pele.
O seu médico vai mandá-lo ficar numa sala de recuperação durante cerca de uma hora após o procedimento. Eles estarão atentos a quaisquer complicações. Poderão normalmente ir para casa no mesmo dia. Mas alguém mais terá de o conduzir.
Ablação Cardíaca
Os médicos podem fazer este procedimento num hospital para corrigir um ritmo cardíaco irregular. Funciona através de cicatrizes ou da eliminação de tecido no coração para parar sinais eléctricos defeituosos causados pela AFib.
Ablação cardíaca não é normalmente a primeira escolha de tratamento para a fibrilação cardíaca. Os médicos utilizam-na frequentemente se os medicamentos ou outros procedimentos não funcionarem.
A ablação cardíaca melhora geralmente os sintomas da fibrilação cardíaca, tais como fadiga e falta de ar. Existem três tipos:
Ablação do cateter. Este é o método mais comum para a ablação cardíaca. O seu médico coloca tubos longos e finos chamados cateteres através de uma veia e no seu coração, onde aplicam calor ou frio extremos para causar pequenas cicatrizes.
Após o procedimento, vai para uma sala de recuperação para descansar durante 4 a 6 horas. Isto ajudará a evitar a hemorragia do local do cateter. O seu médico vigia a sua tensão arterial e o batimento cardíaco enquanto descansa.
A maioria das pessoas pode ir para casa no mesmo dia. Alguém mais precisará de o levar para casa. Pode sentir-se ligeiramente dorido, mas isto não deve durar mais de uma semana.
Procedimento de labirinto. O seu médico faz este tipo de ablação durante uma cirurgia de coração aberto. Utilizam cortes, frio extremo, ou radiofrequência para fazer um padrão de labirinto de tecido cicatricial nas câmaras superiores do coração. Esta pode ser uma boa opção se já estiver a ser operado ao coração por outra razão.
É colocado sob anestesia geral para este tipo de cirurgia e pode também receber um sedativo de antemão para o ajudar a relaxar. Um procedimento de labirinto dura geralmente 2 a 4 horas, mas tem de permanecer no hospital durante 5 a 7 dias após a cirurgia.
Após o procedimento, o seu médico vigia-o numa unidade de cuidados intensivos (UCI). Monitorizam a actividade do seu coração com um teste chamado ECG e dão-lhe medicação para a dor para o ajudar a manter-se confortável.
Ablação do nódulo AV. Ablação do nó atrioventricular (AV) utiliza cateteres para fazer cicatrizes no nó AV. Esta é a parte do seu coração que liga as câmaras superior e inferior. Após o procedimento, é necessário utilizar um pacemaker para manter um ritmo cardíaco regular e tomar anticoagulantes para diminuir o risco de AV.
A ablação do nó AV e a inserção do marcapasso demora cerca de 3 horas. Normalmente permanece no hospital durante 2 noites após a cirurgia.
Após a cirurgia, não deverá ter grandes dores. Pode sentir algum desconforto no peito devido a inflamação causada pela cirurgia, ter uma dor de garganta do tubo utilizado com anestesia, ou ter hemorragia no local da ferida. O seu médico vigia estes efeitos secundários e trata-os se necessário.
Os riscos de ablação cardíaca incluem:
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Danos no coração, vasos sanguíneos, válvulas cardíacas, ou sistema eléctrico do coração
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Coágulos de sangue nas pernas ou pulmões
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Hemorragia ou infecção
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Ataque cardíaco ou AVC
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Estreitamento das veias entre os pulmões e o coração
Raramente, estes procedimentos podem ser mortais.
Encerramento do Apêndice Atrial Esquerdo
O apêndice atrial esquerdo (LAA) é uma pequena área no átrio esquerdo do vosso coração. O sangue flui normalmente para dentro e para fora desta área, mas o AFib pode levar a coágulos de sangue lá. Isto pode causar problemas graves como um AVC. Normalmente, o seu médico dar-lhe-á medicação para prevenir coágulos. Mas se não for capaz de usar anticoagulantes de longo prazo, o seu médico fará um procedimento para fechar o seu ALA.
Um fecho do apêndice atrial esquerdo sela o seu LAA para evitar a saída de coágulos, pelo que tem um risco menor de derrame e não precisa de tomar anticoagulantes.
Há algumas formas de o seu médico poder fechar o seu LAA. Eles falarão consigo sobre qual delas recomendam.
Guardião. O Vigilante é um dispositivo em forma de pára-quedas que o seu médico coloca através de um cateter numa veia perto da virilha. Não necessitará de cirurgia, mas poderá ter anestesia geral para o colocar a dormir durante o procedimento. Passará a noite no hospital e tomará aspirina e warfarin até uma consulta de seguimento de 45 dias.
AtriClip. Um AtriClip é colocado na área externa do LAA para o fechar na sua base, para que o sangue não entre. O seu médico faz isto através de um pequeno corte no lado esquerdo do seu peito. Não precisa de estar sobre um diluente de sangue antes ou depois deste procedimento.
Tampão Amplatzer. Os médicos utilizam este dispositivo na Europa desde 2008, mas o mesmo ainda está a ser testado nos Estados Unidos. Num procedimento como o de colocar um Vigilante, o seu médico coloca um cateter na veia na sua virilha e até ao seu LAA, onde colocam o tampão.
Dispositivo LARIAT. Este procedimento usa um ponto de laço à volta da base do LAA para o vedar do resto do seu coração. Bloqueia quaisquer coágulos de sangue que cheguem ao seu cérebro e causem um AVC.
Não há muitos centros que ofereçam o dispositivo LARIAT. Não é para pessoas que já fizeram cirurgia cardíaca, cujo LAA é demasiado grande, ou cujo LAA se encontra num local invulgar.
É raro, mas um procedimento para fechar o LAA acarreta o risco de um AVC, coágulos sanguíneos, ou acumulação de fluido à volta do coração.
