A agitação atrial é uma anormalidade no bater do coração. O médico fornece uma visão abrangente das causas, sintomas, diagnóstico e tratamento da agitação atrial e da fibrilação atrial.
O que acontece no Flutter Atrial?
O seu batimento cardíaco é uma espécie de circuito eléctrico. Por vezes, os sinais fazem com que se desvie. O flutter atrial resulta de um circuito anormal dentro do átrio direito, ou câmara superior do seu coração. Bate de forma extra rápida, cerca de 250-400 batimentos por minuto. Um batimento cardíaco normal é de 60-100 batimentos por minuto.
O batimento abranda quando os sinais chegam ao nó AV, um feixe de células na parede superior do músculo entre os ventrículos, as câmaras inferiores do coração. Normalmente abranda os batimentos por um quarto ou meio, ou para valores entre 150 e 75 batimentos por minuto.
Um ritmo cardíaco anormalmente rápido é chamado taquicardia. Como o flutter atrial vem dos átrios, chama-se taquicardia supraventricular (acima dos ventrículos).
Quais são os riscos da tremulação atrial?
O principal perigo com a agitação atrial é que o seu coração não bombeia muito bem o sangue quando bate demasiado depressa.
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Órgãos vitais como o músculo cardíaco e o cérebro podem não receber sangue suficiente, o que pode causar a sua falência.
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Pode resultar em insuficiência cardíaca congestiva, ataque cardíaco, e AVC.
Com um tratamento adequado, a agitação atrial raramente põe a vida em risco. Complicações da agitação atrial podem ser devastadoras, mas o tratamento quase sempre as impede.
Existem Tipos de Flutter Atrial?
O flutter atrial paroxístico pode ir e vir. Um episódio de agitação atrial dura geralmente horas ou dias.
A agitação atrial persistente é mais ou menos permanente.
Quem é que tem a tremulação atrial?
É mais provável que consiga esta condição se a tiver tido:
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Insuficiência cardíaca
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Um ataque cardíaco
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Tensão arterial elevada
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Problemas nas válvulas cardíacas
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Doença pulmonar de longa duração
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Diabetes
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Doença da tiróide
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Abuso do álcool
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Outra doença grave
O que causa a tremulação atrial?
Os médicos não sabem sempre. Em algumas pessoas, nunca é encontrada nenhuma causa de raiz. Mas a agitação atrial pode resultar de:
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Doenças ou outros problemas no coração
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Uma doença que afecta o coração noutro lugar do seu corpo
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Substâncias que alteram a forma como o seu coração transmite os impulsos eléctricos
As doenças ou problemas cardíacos que podem causar tremores atriais incluem:
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Isquemia: Menor fluxo sanguíneo para o coração devido a doença coronária, endurecimento das artérias, ou um coágulo sanguíneo
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Hipertensão arterial: Hipertensão arterial elevada
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Cardiomiopatia: Doença do músculo cardíaco
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Válvulas cardíacas anormais: Especialmente a válvula mitral
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Hipertrofia: Uma câmara alargada do coração
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Cirurgia de coração aberto
As doenças que afectam o coração noutras partes do seu corpo incluem:
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Hipertiroidismo: Uma glândula tiróide hiperactiva
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Embolia pulmonar: Um coágulo de sangue num vaso sanguíneo nos pulmões
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Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC): Uma condição que reduz a quantidade de oxigénio no seu sangue
As substâncias que podem contribuir para o tremor atrial incluem:
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Álcool (vinho, cerveja, ou licor duro)
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Estimulantes como cocaína, anfetaminas, comprimidos de dieta, medicamentos para a constipação, e até cafeína
Qual é a diferença entre a tremulação atrial e a fibrilação atrial (AFib)?
O tremor atrial está intimamente relacionado com o AFib, outra arritmia. Sintomas como um coração acelerado e tonturas são comuns em ambas as condições. Cerca de um terço das pessoas que têm fibrilação atrial também têm tremores atriais.
Na agitação atrial, os impulsos eléctricos não viajam em linha recta do topo do coração para o fundo. Em vez disso, movem-se em círculo dentro das câmaras superiores. Como resultado, o seu coração bate demasiado depressa, mas ainda num ritmo constante.
Em AFib, os sinais eléctricos que viajam através dos átrios são rápidos e desordenados, o que os faz tremer em vez de apertarem fortemente. Isto faz com que o coração bata demasiado depressa e a um ritmo caótico.
Sintomas de tremores atriais
Algumas pessoas não têm quaisquer sintomas com tremores atriais. Outras descrevem:
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Palpitações (batimento cardíaco rápido ou uma sensação de batimento ou agitação no peito)
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Falta de ar
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Ansiedade
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Problemas no exercício
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Confusão
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Cansaço
As pessoas com doenças cardíacas ou pulmonares que têm tremores atriais podem ter estes e outros sintomas mais significativos:
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Angina pectoris (dores no peito ou no coração)
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Sentir-se fraco ou tonto
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Desmaio
Quando Procurar Cuidados Médicos para a Flutter Atrial
Chame o seu médico:
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Se tiver algum dos sintomas de tremores atriais
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Se estiver a tomar medicação para o tremor atrial e tiver algum dos sinais e sintomas descritos
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Se tiver sido diagnosticado e estiver a ser tratado para flutter atrial, dirija-se imediatamente a um departamento de urgências hospitalares, se tiver sido diagnosticado:
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Ter fortes dores no peito
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Sentir-se desmaiado ou tonto
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Desmaio
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Exames e Testes de Flutter Atrial
Quando lhes contar os seus sintomas, o seu médico irá provavelmente suspeitar de uma arritmia. Como outras condições podem causar sintomas semelhantes, o médico vai querer descartar as mais perigosas. Além disso, não poderá receber tratamento até que o médico conheça o seu tipo específico de arritmia. Estes testes podem dizer muito sobre o que está a acontecer com o seu coração:
Electrocardiograma(ECG)
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A sua equipa médica coloca pequenas manchas no seu peito para medir e registar os impulsos eléctricos que controlam o seu batimento cardíaco.
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O ECG realça problemas nestes impulsos e anomalias no coração.
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Os traçados podem ajudar a identificar o tipo de arritmia e de onde ela vem no coração.
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Um ECG também mostra sinais de:
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Ataque cardíaco
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Isquemia cardíaca
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Problemas de condução
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Aumento anormal do coração, chamado hipertrofia
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Problemas com níveis de químicos, como potássio e cálcio, no seu tecido cardíaco
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Se não tiver sintomas, o seu médico poderá fazer-lhe este teste se encontrar sinais de tremores atriais quando estiver no consultório médico para outra coisa.
Monitor Holter/KG deambulatório
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Pode obter este teste se tiver sintomas de tremores atriais, mas obter um resultado de ECG normal. Isto pode acontecer porque a arritmia vem e vai. Ou pode apenas ter batimentos cardíacos prematuros, que não são perigosos.
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Este teste pode ajudar o seu médico a descobrir se tem uma arritmia significativa e de que tipo.
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Vai usar o monitor à volta do pescoço durante alguns dias enquanto realiza as suas actividades normais.
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Está ligado a eléctrodos de electrocardiograma ligados ao seu peito.
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O dispositivo regista o seu ritmo cardíaco numa base contínua durante 24-72 horas.
Monitor de eventos
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É um dispositivo mais pequeno que se usa durante um período de tempo mais longo.
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Pode-se ligá-lo quando se sente algo anormal.
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Por vezes o médico pode implantar um gravador de eventos sob a pele, e este pode ser usado durante várias semanas ou meses.
Echocardiograma
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Este teste de ultra-som seguro e indolor utiliza ondas sonoras para fazer uma imagem do interior do seu coração enquanto este bate e entre batimentos. Pode encontrar problemas de fluxo sanguíneo ou danos no seu músculo cardíaco.
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Identifica problemas de válvulas cardíacas, verifica o funcionamento dos seus ventrículos e procura coágulos nos átrios.
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Utiliza a mesma técnica que os médicos utilizam para verificar os bebés no útero.
Exames de sangue
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Estes testes podem verificar outras causas de um problema de ritmo cardíaco, tais como a doença da tiróide.
Objectivos do tratamento de Flutter Atrial
Os objectivos são controlar o ritmo cardíaco, restaurar um ritmo sinusal normal, prevenir futuros episódios e prevenir derrames.
Controlar o seu ritmo cardíaco: O primeiro objectivo do tratamento é controlar a frequência ventricular.
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Se tiver sintomas graves, como dores no peito ou insuficiência cardíaca congestiva relacionada com o ritmo ventricular, o médico baixará rapidamente o seu ritmo cardíaco com medicamentos intravenosos ou choque eléctrico. (A isto chama-se cardioversão).
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Se não tiver sintomas graves, pode obter medicamentos por via oral.
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Por vezes pode precisar de uma combinação de drogas orais para controlar o seu ritmo cardíaco.
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Pode precisar de cirurgia para controlar o ritmo cardíaco ou o ritmo, mas isto é raro.
Restaurar e manter um ritmo normal: Algumas pessoas com vibrações atriais recentemente diagnosticadas voltam a um ritmo normal por si próprias dentro de 24-48 horas. O objectivo do tratamento é converter a agitação atrial para um ritmo sinusal normal e certificar-se de que não regressa.
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Nem todas as pessoas com vibradores atriais precisam de medicação anti-arrítmica.
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A rapidez com que a sua arritmia regressa e os sintomas que causa determinam em parte se vai receber medicamentos anti-arrítmicos.
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Os profissionais médicos adaptam cuidadosamente os medicamentos anti-arrítmicos de cada pessoa para produzir o efeito desejado sem criar efeitos secundários indesejados, alguns potencialmente mortais.
Prevenir episódios futuros: Pode fazer isto tomando medicamentos diariamente para manter o seu coração a bater a um ritmo seguro e confortável.
Prevenir o AVC: Esta complicação devastadora de agitação atrial acontece quando um pedaço de coágulo de sangue formado no seu coração parte e viaja para o cérebro, onde bloqueia o fluxo sanguíneo.
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Condições médicas que acontecem em conjunto, tais como insuficiência cardíaca congestiva e doença da válvula mitral, aumentam grandemente as probabilidades de ter um AVC.
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Se tiver agitação atrial persistente, poderá precisar de um fármaco para evitar a coagulação do seu sangue.
As pessoas que não têm tanta probabilidade de ter um AVC e as que não podem tomar varfarina podem usar aspirina. A aspirina tem os seus próprios efeitos secundários, incluindo problemas de hemorragia e úlceras estomacais.
Procedimentos que Tratam a Farrapos Atriais
O primeiro passo no tratamento é restaurar uma taxa normal e ritmo sinusal. Há duas maneiras de o fazer: medicação e desfibrilação.
Cardioversão eléctrica: O médico dá ao seu coração um choque para regular o seu ritmo cardíaco. Eles usam pás, ou vão colar manchas chamadas eléctrodos no seu peito.
Em primeiro lugar, receberá medicamentos para o fazer adormecer. Depois, o seu médico irá colocar as pás no seu peito, e por vezes nas suas costas. Estas dar-lhe-ão um leve choque eléctrico para que o ritmo do seu coração volte ao normal.
A maioria das pessoas só precisa de um. Como está sedado, provavelmente não se lembrará de ter sofrido um choque. Normalmente pode ir para casa no mesmo dia.
A sua pele pode ficar irritada onde as pás lhe tocaram. O seu médico pode apontar-lhe uma loção para aliviar a dor ou comichão.
Ablação por radiofrequência: Este é um tipo de ablação por cateter mais frequentemente utilizado para ablação atrial. O seu médico coloca um tubo fino e flexível num vaso sanguíneo na sua perna ou pescoço. Depois conduzem-no ao seu coração. Quando atinge a área que causa a arritmia, envia energia de radiofrequência (semelhante ao calor de microondas) que destrói essas células. O tecido tratado ajuda a recuperar os batimentos cardíacos regulares.
Medicamentos para a Flutter atrial
A escolha da medicação depende da frequência com que a agitação atrial acontece, da causa raiz, das suas outras condições médicas e da sua saúde em geral, e dos outros medicamentos que toma. As classes de medicamentos utilizados em agitação atrial são as seguintes:
Medicamentos para o ritmo cardíaco: A forma mais comum de tratar a fibrilação atrial é com medicamentos que controlam o seu batimento cardíaco. Estes abrandam o seu ritmo cardíaco rápido para que o seu coração possa bombear mais eficazmente. A maioria das pessoas toma um medicamento chamado digoxina (Lanoxin).
Pode necessitar de fármacos adicionais. Alguns são chamados beta-bloqueadores. Eles também abrandam o seu ritmo cardíaco:
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Atenolol (Tenormin)
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Bisoprolol (Zebeta, Ziac)
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Carvedilol (Coreg)
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Metoprolol (Lopressor, Toprol)
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Propranolol (Inderal, Innopran)
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Timolol (Betimol, Istalol)
Outros são conhecidos como bloqueadores dos canais de cálcio. Eles abrandam o ritmo cardíaco e cortam a força das contracções. Pode ser que o obtenha:
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Diltiazem (Cardizem, Dilacor)
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Verapamil? (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Medicamentos para o ritmo cardíaco: Abrandam os sinais eléctricos para trazer o seu ritmo cardíaco para o que se chama um ritmo sinusal normal. Estes tratamentos são por vezes chamados de cardioversão química:
Bloqueadores de canais de sódio, que retardam a capacidade do seu coração de conduzir electricidade:
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Flecainide (Tambocor)
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Propafenona (Rythmol)
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Quinidina
Bloqueadores de canais de potássio, que retardam os sinais eléctricos que provocam a AFib:
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Amiodarona (Cordarone, Nexterone, Pacerone)
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Dofetilide (Tikosyn)
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Sotalol (Betapace, Sorine, Sotylize)
Anticoagulantes: Estes medicamentos tornam o seu sangue menos capaz de coagular. Isto diminui as probabilidades de um coágulo de sangue se formar no coração ou num vaso sanguíneo e levar a um AVC.
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Apixaban (Eliquis)
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Aspirina
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Clopidogrel (Plavix)
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Dabigatran (Pradaxa)
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Enoxaparina (Lovenox)
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Heparina
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Rivaroxaban (Xarelto)
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Warfarin (Coumadin, Jantoven)
Atrial Flutter Care em casa
A maioria das pessoas que se sabe terem tremores atriais estará a tomar medicamentos prescritos. Evite tomar quaisquer estimulantes. Fale com o seu médico antes de tomar quaisquer novos medicamentos, ervas, ou suplementos.
Viver com a Farrapos Atrial
Um ritmo cardíaco irregular pode afectar o quão bem se pode trabalhar, fazer exercício, e fazer outras actividades. Para o gerir, siga o plano de tratamento prescrito pelo seu médico. Os medicamentos e outras terapias podem ajudar a controlar sintomas, como falta de ar e palpitações, e reduzir as probabilidades de ter um AVC ou insuficiência cardíaca.
É também importante comer bem. O seu médico ou um dietista pode ajudá-lo a planear uma dieta saudável. Se tiver excesso de peso, perder alguns quilos pode ajudá-lo a controlar os sintomas.
O exercício também o pode ajudar a gerir o seu ritmo cardíaco. Pergunte ao seu médico que tipos de actividades são seguras para si, e como começar num novo programa.
Complicações
O tremor atrial significa que o seu coração não bombeia o sangue tão bem quanto deveria. Quando o fluxo de sangue abranda, é mais provável que se formem coágulos. Se se viajar até ao cérebro, pode causar um AVC.
Um batimento cardíaco rápido também torna o músculo cardíaco mais fraco com o tempo. Isto pode levar à insuficiência cardíaca - quando o coração não consegue bombear sangue suficiente para abastecer o corpo.
Próximos Passos e Mais Além
O tremor atrial aumenta as suas hipóteses de ter um AVC. Mas se não tiver outras doenças cardíacas, a sua perspectiva é geralmente bastante boa. Se acontecer uma vez sem doença grave do coração ou dos pulmões, talvez nunca mais a tenha. Se tiver outras doenças cardíacas, a sua agitação atrial pode voltar. Se isso acontecer, deverá consultar um cardiologista.
