Arritmia: Sintomas, Tipos, Causas, Diagnóstico e Tratamento

Uma arritmia é um ritmo cardíaco irregular. Saiba mais sobre os sintomas, causas, tipos, factores de risco, diagnóstico, tratamento, complicações, e prevenção da arritmia.

Uma arritmia é um batimento cardíaco irregular. Significa que o seu coração está fora do seu ritmo habitual.

Pode parecer que o seu coração saltou uma batida, acrescentou uma batida, ou está "agitado". Pode parecer que bate demasiado rápido (a que os médicos chamam taquicardia) ou demasiado lento (chamado bradicardia). Ou pode não se aperceber de nada.

As arritmias podem ser uma emergência, ou podem ser inofensivas. Se sentir algo de anormal a acontecer com o seu batimento cardíaco, procure ajuda médica imediatamente para que os médicos possam descobrir porque está a acontecer e o que precisa de fazer a esse respeito.

Quais são os Sintomas da Arritmia?

Uma arritmia pode ser silenciosa, o que significa que não se nota quaisquer sintomas. O seu médico pode detectar um batimento cardíaco irregular durante um exame físico.

Se tiver sintomas, eles podem incluir:

• Palpitações (uma sensação de batimentos cardíacos pulados, agitação, ou "chinelos de dedo")

• Liberação no seu peito

• Tonturas ou sensação de vertigem

• Desmaio

• Falta de ar

• Dor ou aperto no peito

• Fraqueza ou fadiga (sensação de muito cansaço)

• Ansiedade

• Visão desfocada

• Transpiração

O que causa a arritmia?

Pode ter uma arritmia, mesmo que o seu coração esteja saudável. Ou pode acontecer por causa disso:

• Doença cardíaca

• O equilíbrio errado dos electrólitos (tais como sódio ou potássio) no seu sangue

• Lesão cardíaca ou alterações tais como redução do fluxo sanguíneo ou rigidez do tecido cardíaco

• Processo de cura após cirurgia cardíaca

• Infecção ou febre

• Alguns medicamentos

• Problemas com os sinais eléctricos no seu coração

• Fortes emoções, stress, ou surpresa

• Coisas da sua vida diária como álcool, tabaco, cafeína, ou exercício

Quais são alguns factores de risco de arritmia?

As coisas que podem fazer com que tenha mais probabilidades de ter uma arritmia incluem a sua:

• Idade. As hipóteses sobem à medida que se envelhece.

• Genes. As suas probabilidades podem ser maiores se um parente próximo tiver tido uma arritmia. Alguns tipos de doenças cardíacas também podem ocorrer em famílias.

• Estilo de vida. O álcool, o tabaco e as drogas recreativas podem aumentar o seu risco.

• A tensão arterial elevada, diabetes, baixo nível de açúcar no sangue, obesidade, apneia do sono e doenças auto-imunes estão entre as condições que podem causar problemas de ritmo cardíaco.

• Ambiente. As coisas no mundo à sua volta, como a poluição do ar, podem tornar mais provável uma arritmia.

Quais são os tipos de arritmias?

As arritmias são divididas por onde acontecem. Se começam nos ventrículos, ou nas câmaras inferiores do seu coração, são chamadas ventriculares. Quando começam nos átrios, ou nas câmaras superiores, são chamadas supraventriculares.

Os médicos também os agrupam pela forma como afectam o seu ritmo cardíaco em repouso. Bradicardia é uma frequência cardíaca de menos de 60 batimentos por minuto. A taquicardia é superior a 100 batimentos por minuto.

As arritmias supraventriculares incluem:

• Contracções atriais prematuras. Estas são batimentos extra prematuros. São inofensivas e geralmente não precisam de tratamento.

• Fibrilação atrial (AFib). As câmaras superiores do seu coração contraem-se de uma forma invulgar. O seu coração pode bater mais de 400 vezes por minuto.

• Vibração atrial. Isto é normalmente mais organizado e regular do que a fibrilação atrial. Acontece mais frequentemente em pessoas que têm doenças cardíacas e na primeira semana após a cirurgia cardíaca. Muda frequentemente para fibrilhação atrial.

• Taquicardia supraventricular paroxística (PSVT). Este é um ritmo cardíaco rápido, geralmente com um ritmo regular. Começa e termina repentinamente.

• Taquicardia do caminho de acesso. Pode ter um ritmo cardíaco rápido devido a um caminho extra entre as câmaras superiores e inferiores do seu coração. Pense nisso como uma via extra no seu caminho de regresso a casa, bem como na sua rota habitual. Quando isso acontece no seu coração, pode causar um ritmo rápido.

• Taquicardia reentrante nodal AV (AVNRT). Isto é causado por uma via extra através de uma parte do seu coração chamada nodo AV. Pode causar palpitações cardíacas, desmaios, ou insuficiência cardíaca.

As arritmias ventriculares incluem:

• Contracções ventriculares prematuras (PVCs). Estas estão entre as arritmias mais comuns. São o "batimento cardíaco pulado" que muitos de nós sentimos por vezes.

• Taquicardia ventricular (taquicardia ventricular). Este é um ritmo cardíaco rápido a partir das câmaras inferiores do seu coração. Como o seu coração está a bater demasiado depressa, não consegue encher-se com sangue suficiente. Isto pode ser uma arritmia grave, especialmente em pessoas com doenças cardíacas, e pode estar ligado a outros sintomas.

• Fibrilação ventricular (fibrilação V-fibrilação). Isto acontece quando as câmaras inferiores do seu coração tremem e não conseguem contrair ou bombear sangue para o resto do seu corpo. É uma emergência médica que deve ser tratada com RCP e desfibrilação o mais rapidamente possível.

• Síndrome do QT longo. As câmaras inferiores dos vossos corações demoram demasiado tempo a contrair e a libertar. Isto pode causar problemas de ritmo perigosos e morte.

Outro tipo de arritmia, bradiarritmia, é um ritmo lento devido a doença no sistema eléctrico do seu coração ou devido a medicação. Pode fazê-lo desmaiar ou sentir que vai desmaiar. Os tipos de bradiarritmia incluem:

• Disfunção dos nós sinusais. Isto é causado por um problema com o nó sinusal do seu coração, o seu pacemaker natural.

• Bloqueio cardíaco. Há um atraso ou um bloco do impulso eléctrico à medida que se desloca do nó sinusal do seu coração para as suas câmaras inferiores.

Como São Diagnosticadas as Arritmias?

Para diagnosticar uma arritmia ou encontrar a sua causa, os médicos utilizam testes, incluindo

• ECG. Um electrocardiograma regista a actividade eléctrica do seu coração. Usa pequenas manchas de eléctrodo no peito, braços e pernas para o teste rápido e indolor, que faz no consultório do seu médico.

• Monitor Holter. Este é um ECG portátil (também chamado "electrocardiograma ambulatório" ou ECG) do tamanho de um cartão postal ou câmara digital que utilizará durante 1 a 2 dias, ou até 2 semanas. O teste mede o movimento de sinais eléctricos ou ondas através do seu coração. Estes sinais dizem ao seu coração para se contrair (apertar) e bombear sangue. Terá eléctrodos colados à sua pele. É indolor, embora algumas pessoas tenham uma ligeira irritação da pele pela fita adesiva utilizada para fixar os eléctrodos ao peito. Pode fazer tudo menos tomar banho ou tomar banho enquanto usa os eléctrodos. Após o período de teste, voltará a consultar o seu médico. Eles descarregarão a informação.

• Monitor de eventos. Se os seus sintomas não acontecem com frequência, o seu médico pode sugerir que use um destes, geralmente durante cerca de um mês. Quando se carrega num botão, este regista e armazena a actividade eléctrica do seu coração durante alguns minutos. Tente obter uma leitura quando notar sintomas. O seu médico irá interpretar os resultados.

• Gravador de laço implantável. O seu médico coloca-o debaixo da sua pele, onde regista constantemente a actividade eléctrica dos seus corações. Pode enviar informação para o seu consultório médico.

• Teste de stress. Existem diferentes tipos de testes de stress. O objectivo é verificar quanto stress o seu coração pode gerir antes de ter um problema de ritmo ou de não receber sangue suficiente. Para o tipo mais comum de teste de stress, caminhará numa passadeira ou pedalará numa bicicleta estacionária enquanto recebe um ECG e terá o seu ritmo cardíaco e tensão arterial monitorizados. Os técnicos aumentam lentamente o nível de intensidade do seu exercício.

• Ecocardiograma. Este teste utiliza ultra-sons para verificar o músculo cardíaco e as válvulas.

• Cateterismo cardíaco. O seu médico irá inserir um tubo longo e fino, chamado cateter, num vaso sanguíneo no braço ou na perna. Eles irão guiá-lo ao seu coração com a ajuda de uma máquina especial de raios X. Depois, injectarão corante através do cateter para ajudar a fazer vídeos de raios X das suas válvulas cardíacas, artérias coronárias, e câmaras.

• Estudo da electrofisiologia. Este teste regista as actividades eléctricas e os percursos do seu coração. Pode ajudar a descobrir o que está a causar problemas de ritmo cardíaco e a encontrar o melhor tratamento para si. Durante o teste, o seu médico irá desencadear com segurança o seu ritmo cardíaco invulgar. Depois, podem dar-lhe medicamentos para ver qual o que melhor o controla ou para ver que procedimento ou dispositivo precisa para o tratar.

• Teste de mesa inclinável de cabeça para cima. Os médicos utilizam este teste para descobrir o que está a causar os desmaios. Mede a diferença no ritmo cardíaco e na pressão sanguínea quando se está de pé e deitado. Receberá este teste num laboratório. Deitar-se-á numa maca, inclinado em ângulos diferentes enquanto faz um ECG e os especialistas verificam a sua tensão arterial e nível de oxigénio. Isto mostra se os sintomas de desmaio se devem ao seu sistema eléctrico, sistema nervoso, ou sistema vascular.

Como são tratadas as arritmias?

O tratamento dependerá do tipo de arritmia que tiver. O seu médico pode recomendar um ou mais destes.

Medicamentos

Os medicamentos que tratam ritmos cardíacos desiguais incluem:

• Adenosina (Adenocard)

• Atropina (Atropen)

• Beta-bloqueadores

• Bloqueadores dos canais de cálcio

• Digoxin (Digitek, Digox, Lanoxin)

• Bloqueadores de canais de potássio

• Bloqueadores de canais de sódio

Manobras vagais

Estas técnicas provocam o seu corpo a relaxar, afectando o seu nervo vago, o que ajuda a controlar o seu ritmo cardíaco. O seu médico poderá dizer-lhe para o fazer:

• Tosse ou mordaça

• Suspender a respiração e descer (manobra de Valsalva)

• Deite-se

• Colocar uma toalha fria e húmida sobre o rosto

Cardioversão eléctrica

Se as drogas não conseguirem controlar um ritmo cardíaco irregular (como a fibrilação atrial), poderá necessitar de cardioversão. Para isso, os médicos submetem-no e depois enviam-lhe um choque eléctrico à parede torácica para desencadear o ritmo regular do seu coração.

Pacemaker

Este dispositivo envia pequenos impulsos eléctricos ao seu músculo cardíaco para manter um ritmo cardíaco seguro. Inclui um gerador de impulsos, que aloja a bateria e um pequeno computador, e fios que enviam impulsos para o músculo cardíaco.

Cardioversor desfibrilador implantável (CDI)

Os médicos utilizam principalmente CDI para tratar taquicardia ventricular e fibrilação ventricular, dois ritmos cardíacos que ameaçam a vida.

O CDI acompanha constantemente o seu ritmo cardíaco. Quando detecta um ritmo muito rápido e invulgar, ele provoca um choque eléctrico no músculo cardíaco para o fazer bater novamente num ritmo regular. O CDI tem duas partes: os cabos e um gerador de impulsos. Os cabos são constituídos por fios e sensores que monitorizam o ritmo cardíaco e fornecem a energia utilizada para o ritmo cardíaco ou desfibrilação. O gerador aloja a bateria e um pequeno computador. A energia é armazenada na bateria até ser necessária. O computador recebe informação dos cabos para determinar como o coração está a bater.

O seu médico programa o CDI para incluir uma ou todas as seguintes funções:

• Anti-tachycardia pacing (ATP). Uma série de pequenos impulsos eléctricos para o músculo cardíaco restaura um ritmo e ritmo regulares.

• Cardioversão. Pode receber um choque de baixa energia ao mesmo tempo que o seu coração bate para restaurar o ritmo regular.

• Desfibrilação. Quando o seu ritmo cardíaco é perigosamente rápido ou irregular, o seu músculo cardíaco recebe um choque de energia mais elevada para restaurar um ritmo regular.

• Estimulação anti-bradicardia. Muitos CDIs dão estimulação de reserva para manter o ritmo cardíaco se este abrandar demasiado.

Existem diferentes tipos de CDI, incluindo:

• CDI monocâmara. Um chumbo é fixado no ventrículo direito. Se necessário, a energia é entregue ao ventrículo para restaurar um ritmo cardíaco normal.

• CDI com duas câmaras. Os fios são fixados no átrio direito e no ventrículo direito. A energia pode ser entregue no átrio direito e depois no ventrículo direito, ajudando o seu coração a ser ritmado numa sequência normal.

• CDI biventricular. Os fios são fixados no átrio direito, no ventrículo direito, e no seio coronário adjacente ao ventrículo esquerdo. Esta técnica ajuda o coração a bater de uma forma mais eficiente e é especificamente utilizada para pacientes com insuficiência cardíaca.

O seu médico determinará que tipo de CDI é melhor para si. Antes de ter o seu CDI implantado, pergunte ao seu médico quais os medicamentos que pode tomar. O seu médico pode pedir-lhe que deixe de tomar certos medicamentos antes do procedimento. Receberá instruções específicas.

Após a implantação do CDI, poderá não notar um choque de baixo consumo de energia. Ou pode sentir-se como uma palpitação no seu peito. O choque de alta energia dura apenas um segundo, mas pode doer. Algumas pessoas dizem que lhe apetece ser atingido com um taco de basebol ou ser chutado por um cavalo. A maioria das pessoas sente-o mais nas suas costas do que no peito. Se sentirem um choque, sentem-se ou deitam-se porque podem desmaiar.

Fale com o seu médico sobre o que fazer se alguma vez ficar chocado. Se alguma vez ficar chocado, chame imediatamente o seu médico.

Ablação de cateteres

Pense neste procedimento como uma renovação da cablagem para corrigir um problema eléctrico no seu coração.

O seu médico irá inserir um cateter através da sua perna. Ele fornece energia eléctrica de alta frequência a uma pequena área dentro do seu coração que causa o ritmo invulgar. Esta energia "desliga" o caminho do ritmo invulgar.

Os médicos utilizam a ablação para tratar a maioria dos PSVT, flutter atrial, fibrilação atrial, e algumas taquicardias atriais e ventriculares.

Cirurgia cardíaca para arritmias

O procedimento do labirinto é um tipo de cirurgia para corrigir a fibrilação atrial. O seu cirurgião faz uma série, ou "labirinto", de cortes nas câmaras superiores do seu coração. O objectivo é manter os impulsos eléctricos do seu coração apenas em determinados percursos. Algumas pessoas precisam de um pacemaker depois.

O seu médico pode recomendar outros procedimentos, tais como um bypass coronário, para tratar outras formas de doenças cardíacas.

Complicações das arritmias

Sem tratamento, um ritmo cardíaco irregular poderia causar problemas perigosos, como por exemplo:

• Doença de Alzheimer e demência. Estas perturbações cognitivas podem acontecer porque o seu cérebro não recebe sangue suficiente ao longo do tempo.

• Insuficiência cardíaca. O seu coração pode não bombear tão bem como deveria após repetidas arritmias.

• AVC. O sangue que permanece nos seus átrios pode coagular. Se um coágulo viajar para o seu cérebro, pode causar um AVC.

• Paragem cardíaca. A fibrilação ventricular pode provocar a paragem cardíaca.

Preocupações de Condução Segura

Se tiver uma arritmia, pode desmaiar ao volante. Isto poderia colocá-lo a si, a outros automobilistas, peões, e bens em grande risco.

Para descobrir se pode conduzir em segurança, o seu médico irá considerar:

• Que tipo de arritmia tem

• Como a sua é séria

• O tratamento que recebe por ele (se houver)

• Quantas vezes tem sintomas e quão graves eles são

Se não tiver sintomas e não tiver tido quaisquer problemas graves de ritmo cardíaco, deverá ser capaz de conduzir como sempre o fez. Se os medicamentos mantiverem a sua arritmia sob controlo, o seu médico poderá dar-lhe luz verde para conduzir também.

Para além dos medicamentos para ajudar a gerir o seu ritmo cardíaco, poderá ter dois outros tratamentos. Ambos o manteriam fora do lugar do condutor durante algum tempo:

Ablação: Este tratamento normalmente restringe-o ao lugar do passageiro durante cerca de uma semana. Pode mantê-lo lá por mais tempo, dependendo do seu historial médico.

Desfibrilhador cardioversor implantável: Normalmente, depois de receber um CDI, ser-lhe-á pedido que não conduza durante uma semana. Se tiver um CDI após desmaiar ou sobreviver a uma paragem cardíaca, poderá ter de esperar vários meses antes de voltar ao volante.

Não poderá conduzir comercialmente (como num camião de entregas ou num táxi) se tiver um CDI.

Prevenção da arritmia

Não se pode evitar sempre as arritmias. Checkups regulares com o seu médico podem ajudá-lo a evitar mais problemas de ritmo cardíaco. Assegure-se de que conhecem todos os medicamentos que está a tomar. Alguns medicamentos para a constipação e a tosse podem desencadear uma arritmia, por isso fale com o seu médico antes de os utilizar.

Eles podem também recomendar algumas mudanças de estilo de vida:

• Comer uma dieta saudável. Obtenha muita fruta e vegetais, peixe, e proteínas à base de plantas. Evitar gorduras saturadas e trans.

• Manter o colesterol e a pressão sanguínea sob controlo.

• Não fumar.

• Manter um peso saudável.

• Exercitar-se regularmente.

• Gerir o stress.

• Limitar o álcool e a cafeína.