Descubra as suas opções de tratamento de dor nas costas. Compreenda como o seu médico diagnostica e faz testes para o ajudar a sentir-se melhor e pode voltar a andar.
As suas opções de tratamento dependerão de onde se encontra a sua dor e se esta é aguda -- aguda e súbita, causada por algo específico -- ou crónica -- durando mais de 6 meses, talvez persistindo depois de uma lesão ou doença ter sarado.
Diagnóstico e Testes
A menos que não consiga mover-se de todo devido a uma lesão, o seu médico irá provavelmente testar o seu alcance de movimento, verificar como os seus nervos estão a funcionar, e pressionar de costas para zero na área problemática. Poderá ter testes de sangue e urina para excluir outros problemas, como uma infecção ou uma pedra nos rins.
Os médicos geralmente utilizam testes de imagem para verificar a dor contínua, se as suas costas foram atingidas por algo, quando também tem febre, ou se também tem problemas nervosos, tais como braços ou pernas fracos ou dormentes:
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As radiografias ajudam a localizar ossos partidos ou outros problemas na coluna vertebral?podem por vezes ajudar a encontrar problemas no tecido conjuntivo.
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Uma ressonância magnética ou TAC pode mostrar ao seu médico o que se passa com os danos dos tecidos moles, tais como uma hérnia de disco.
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Um electromiograma (EMG) ajuda a encontrar lesões nervosas e musculares.
Mas nem sempre existe uma ligação directa entre os resultados destes testes e o quanto isso dói.
Os testes de imagem normalmente não são feitos quando é a primeira vez que se tem dores nas costas ou se as costas doem porque se exagera. A maioria das dores nas costas começa nas costas e não na coluna vertebral propriamente dita. Uma vez que está frequentemente relacionada com os músculos das costas, a causa específica muitas vezes não pode ser encontrada com estudos de imagem.
O seu diagnóstico irá ajudar o seu médico a decidir o que fazer a seguir.
Tratamento em casa
A forma básica de aliviar uma tensão ou ferimentos ligeiros é facilitar o trabalho durante 24 a 72 horas. Utilizar um saco de gelo e um analgésico de venda livre como acetaminofeno, aspirina, ibuprofeno, ou naproxeno. Após a inflamação acalmar, uma almofada ou pacote de aquecimento pode ajudar a acalmar os músculos e o tecido conjuntivo.
Se tiver dores crónicas nas costas, durma num colchão de média firmeza. Poderá estar mais confortável a dormir com uma almofada entre os joelhos enquanto estiver deitado de um lado. Alguns médicos recomendam deitar-se de costas com uma almofada debaixo dos joelhos.
Algumas outras dicas para experimentar:
Mantenha uma boa postura. Faça isto ao longo do dia. Não deixe de ouvir o seu corpo. Se se sentir dorido ou rígido, mude a sua postura e a sua mecânica corporal.
Sente-se direito. Sente-se melhor e coloca o mínimo de stress nas costas. Arqueia as costas cinco a 10 vezes se se sentir rígido. Isto inclui quando está a conduzir.
Faça pausas. Se estiver a fazer passatempos como acolchoar, coser, e scrapbooking, não olhe para baixo durante muito tempo sem uma pausa. Mude a sua posição e estique-se na direcção oposta cerca de cada 20 minutos. Meio-joelho ou agachar-se quando estiver a fazer jardinagem ou limpeza.
Esticar regularmente. Isto leva a uma boa postura que se pode continuar a fazer com pouco esforço. Experimente estes exercícios de alongamento em casa ou na sua secretária:
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Rolos de ombro, para trás, 10 vezes
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Aperto de lâmina de ombro, 10 vezes
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Queixo dentro, 10 vezes
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Queixo para dentro e lentamente estique a cabeça para trás, 10 vezes
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Vire a cabeça sobre os ombros, 10 vezes em cada direcção
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Trecho de costas de pé, 10 vezes
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Exercício e Fisioterapia
O descanso de cama, que costumava ser o que os médicos aconselhavam para as dores nas costas, pode fazer mais mal do que bem. Pode atrasar a sua recuperação e causar novos problemas.
Com dores agudas, deverá ser capaz de iniciar uma actividade normal e fácil, como caminhar, dentro de poucos dias. Depois disso, volte gradualmente a subir até ao seu nível habitual de exercício.
O fortalecimento dos músculos abdominais e das costas ajuda a estabilizar a sua coluna vertebral. Os exercícios de Pilates constroem estes músculos centrais. Pode ajudar a prevenir mais lesões nas costas aprendendo - e fazendo - exercícios de alongamento suave e a forma correcta de levantar as coisas.
O exercício na água é especialmente seguro para uma dor nas costas. A água suporta parte do seu peso, o que o pode tornar mais confortável, e oferece uma resistência suave, o que aumenta a sua força. A terapia aquática pode torná-lo mais flexível e diminuir a dor para problemas crónicos de lombares baixos.
O yoga pode ajudar a sua flexibilidade, força e sentido de equilíbrio. É bom para o alívio do stress, o que também o ajudará a lidar com a dor.
A fisioterapia (PT) centra-se na gestão ou prevenção de lesões ou incapacidades. O PT ajuda a aliviar a dor, promover a cura, e restaurar a função e o movimento.
O seu plano de tratamento pode envolver visitas a um especialista chamado fisioterapeuta. Focalizam-se em aliviar a dor com terapia passiva ou activa. Exemplos de fisioterapia passiva incluem:
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Terapias manuais
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Pacotes de calor ou gelo
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Estimulação eléctrica
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Ultra-som
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Agulhas secas
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Cupping
Exemplos de fisioterapia activa incluem:
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Actividades baseadas no movimento, incluindo exercícios de alongamento e de amplitude de movimento
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Exercícios específicos de reforço
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Exercícios de alívio da dor
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Condicionamento aeróbico de baixo impacto
Ter em mente que cada pessoa pode responder de forma diferente à terapia. As pessoas têm diferentes tipos de corpos, diferentes padrões de movimento, e diferentes hábitos. Os fisioterapeutas e o seu pessoal treinado podem tentar corrigir hábitos e padrões de movimento impróprios.
Medicamentos
Analgésicos de venda livre tais como Tylenol, aspirina, ou AINEs -- tais como ibuprofeno e naproxeno -- podem ser úteis. Se estiver a lutar para passar um dia normal, o seu médico pode prescrever medicamentos para as dores mais fortes ou relaxantes musculares. Mas tem de ser cuidadoso. Alguns destes medicamentos prescritos podem fazer com que fique sonolento. Pode também ficar dependente de hidrocodona/acetaminofeno (Vicodin), oxicodona/acetaminofeno (Percocet), ou outros medicamentos com opiáceos.
O antidepressivo duloxetina (Cymbalta) pode ajudar na artrite e dores lombares crónicas. Os médicos prescrevem por vezes antidepressivos e anticonvulsivos para dores relacionadas com nervos irritados. Os esteróides que se engolem normalmente não são recomendados para dores lombares agudas.
Se o seu médico principal não for capaz de o ajudar a controlar a dor, eles podem encaminhá-lo para um especialista em dor nas costas ou um especialista em dor que poderá injectar esteróides ou outros medicamentos directamente nas suas costas para ajudar a controlar a dor.
As injecções e procedimentos na e à volta da coluna vertebral muitas vezes dão apenas um alívio temporário. Mas podem ser importantes para ajudar a diagnosticar causas estruturais da dor e ajudar na reabilitação física quando outros métodos falharam. As injecções são dispendiosas e têm potenciais efeitos secundários, que devem ser discutidos em pormenor antes de se começar. Muitas vezes, um especialista em dor ou um especialista em dor nas costas também utilizará reabilitação e aconselhamento por pessoal não médico, tais como terapeutas, conselheiros e educadores de pacientes.
Quiroprática e Osteopática
A manipulação da coluna vertebral pode funcionar para dores lombares agudas, mas pode não ser tão eficaz para dores lombares crónicas.
Obter ajustamentos quiropráticos logo após ter magoado as costas pode prevenir problemas crónicos mais tarde.
Os osteopatas combinam frequentemente terapia medicamentosa com manipulação ou tracção da coluna vertebral, seguida de fisioterapia e exercício.
Acupunctura
Esta antiga prática de cura chinesa pode trazer alívio para pessoas com dores lombares crónicas. A colocação suave de agulhas finas e secas na sua pele em pontos específicos pode desencadear a libertação de endorfinas, os analgésicos naturais do seu corpo, ou pode alterar a química do seu cérebro para que tenha uma maior tolerância à dor. Deve utilizá-lo juntamente com outros tratamentos.
Estimulação nervosa
Estes tratamentos destinam-se a dores lombares de longa duração e danos nos nervos.
A ablação por radiofrequência estimula electricamente nervos específicos para os tornar menos sensíveis à dor. Pode também aniquilar o nervo para o destruir e evitar mais dor.
TENS, ou estimulação eléctrica transcutânea do nervo, pode ajudar a bloquear sinais de dor ou desencadear o seu corpo a produzir endorfinas. Um pequeno dispositivo alimentado por bateria envia um sinal através de eléctrodos colados à sua pele para lhe dar uma sensação de formigueiro.
Terapia Electrotérmica Intradiscal (IDET)
Os discos intervertebrais actuam como almofadas entre as vértebras. Por vezes, os discos podem ficar danificados e causar dor. IDET utiliza o calor para modificar as fibras nervosas de um disco vertebral e destruir os receptores da dor na área. Neste procedimento, um fio chamado cateter electrotérmico é colocado através de um corte no disco. Uma corrente eléctrica passa através do fio, aquecendo uma pequena porção externa do disco a uma temperatura de 90 C. IDET é feito como um procedimento ambulatorial enquanto se está acordado e sob anestesia local.
Estudos iniciais mostram que algumas pessoas podem ter continuado a aliviar a dor durante 6 meses ou mais. Mas são necessários mais estudos para comparar este tratamento com terapias e cirurgia padrão, bem como placebo.
Nucleoplastia Discal de Radiofrequência
A nucleoplastia do disco de radiofrequência é um procedimento mais recente que utiliza uma sonda de radiofrequência em vez de um fio de aquecimento para desintegrar uma pequena porção do material do disco central. O resultado é uma descompressão parcial do disco, o que pode ajudar a aliviar a dor causada por discos salientes que pressionam as raízes dos nervos espinais próximos.
Aconselhamento
A terapia cognitiva comportamental (CBT) pode muitas vezes diminuir as dores nas costas, mudar a forma como pensa sobre os seus níveis de dor e incapacidade, e até elevar a depressão. As pessoas têm sido capazes de tomar menos medicação enquanto melhoram as suas perspectivas.
Se a sua dor lombar estiver relacionada com tensão muscular ou espasmo, o biofeedback pode ajudá-lo a treinar os seus músculos para responder melhor ao stress e ao movimento. Pode diminuir a intensidade da dor e a necessidade de medicamentos.
Cirurgia
Para a maioria das dores crónicas nas costas, este é um último recurso. Poderá necessitar de cirurgia quando tiver uma hérnia de disco ou um nervo comprimido da medula espinal.
A rizotomia -- cortando cirurgicamente um nervo -- impede-o de enviar sinais de dor ao seu cérebro. A cirurgia pode corrigir os sintomas causados por nervos extremamente danificados e superfícies de fricção numa articulação espinal, mas não resolve outros problemas, como a hérnia de disco.
Existem também?opções de tratamento cirúrgico para aqueles com dor crónica resistente a?tratamentos. Estas incluem simpatectomia, sistemas implantáveis de administração de medicamentos à coluna vertebral, sistemas implantáveis de Estimulador da Medula Espinal.
