Dores lombares: o médico explica como consertar um disco problemático.
Cerca de 80% dos americanos têm dores lombares baixas em algum momento. É geralmente de curta duração, mas se a sua se prolongar por semanas ou meses, poderá perguntar-se se a cirurgia ajudaria...
A dor lombar tem muitas causas. Muitas vezes está ligada a um ou mais dos discos de borracha que normalmente amortecem as vértebras da sua coluna vertebral. Algumas coisas podem correr mal. Os discos podem avariar-se (o seu médico pode dizer que o seu se degenerou), pelo que já não são capazes de proporcionar um apoio e amortecimento adequados.
Um disco que escorrega para fora do lugar é chamado hérnia. Isto também é comum. Quando isso acontece, o disco pode pressionar o seu nervo ciático. Isso pode causar dores que começam na parte inferior das costas ou nádegas e se espalham até à perna.
"Os seus discos têm uma concha exterior dura e uma geleia macia no interior, e se desenvolver um pequeno rasgão, o material semelhante à geleia pode começar a empurrar para fora e atingir um nervo", diz Sheeraz Qureshi, MD, director da bolsa de estudo da coluna no Hospital da Coluna Vertebral no Monte Sinai, em Nova Iorque.
A boa notícia é que a maioria dos problemas de disco das pessoas melhora sem uma operação. Anti-inflamatórios, fisioterapia, e injecções de esteróides podem fazer uma grande diferença. Um pouco de descanso - e paciência - também ajudam.
"Cerca de 80%-85% dos pacientes com hérnias discais irão melhorar a tempo", diz Carlos A. Bagley, MD, director do Programa de Cirurgia Neurológica da Coluna Vertebral da Universidade do Texas Southwestern Medical Center em Dallas.
Não é um dos sortudos? Continue a ler.
Quem Precisa de Cirurgia?
A maioria das pessoas não o faz. Mas se tiver tentado outras opções durante 6-12 semanas, então talvez valha a pena pensar nisso. Poderá precisar dela mais cedo se:
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A sua dor é grave.
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Os seus músculos são tão fracos que está a ter dificuldades em se mover.
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Está a perder o controlo da bexiga ou do intestino porque um disco saliente está a pressionar um nervo.
O seu médico de cuidados primários irá provavelmente encomendar testes de imagem como raios-X, MRIs, ou tomografias computorizadas. Estes dar-lhes-ão uma melhor percepção do que está a causar a sua dor. Podem também ajudá-los a ter a certeza de que nada mais se passa no seu corpo que precise de cuidados médicos.
Quais são os tipos de Cirurgia?
Há mais do que uma maneira de resolver um problema de disco. As especificidades da sua cirurgia têm a ver com o que está realmente errado com os seus discos.
Hérnia/disco saliente/disco deslizante:
O procedimento é chamado microdiscectomia. O cirurgião remove a parte do disco que está a empurrar um nervo. Há duas maneiras de o fazer. No método tradicional, o médico faz um corte de uma polegada de comprimento e descola os músculos de um lado das costas. Isso dá-lhes acesso à cobertura óssea onde se encontra o nervo afectado. Depois podem cortar quaisquer fragmentos de disco que atinjam esse nervo.
Uma opção mais recente requer uma incisão muito menor. O seu médico pode referir-se a ela como minimamente invasiva.? Em vez de cortarem o músculo, utilizam ferramentas especiais chamadas dilatadores, que lhes permitem chegar ao nervo. "A principal vantagem é que não é necessário destacar e voltar a colocar os músculos das costas", diz Qureshi.
Discos degenerados:
Se estiver na casa dos 60 anos ou mais e tiver um problema de disco, há uma boa probabilidade de o mesmo se desgastar. Pode também ter artrite nas articulações facetadas da sua coluna. Isto pode fazer com que os espaços abertos dentro da sua coluna vertebral se estreitem (o seu médico chamará a isto estenose). Isto exerce pressão sobre os nervos que se encontram dentro destes canais ósseos. A solução cirúrgica é remover quaisquer esporas ósseas e alargar o canal. O seu cirurgião pode também colocar espaçadores entre as vértebras ou fundir uma secção destes para ajudar a tornar a sua coluna vertebral mais estável. A isto chama-se fusão espinal.?
A substituição do disco vertebral é outra opção, mas já não é tão popular como costumava ser. Algumas companhias de seguros não a cobrem devido a preocupações sobre o seu funcionamento ou não, diz Qureshi. Funciona melhor se os seus discos se estragarem cedo, digamos, na casa dos 20 ou 30 anos, em vez de 60 ou mais.
O que esperar
Uma microdiscectomia é normalmente um procedimento ambulatorial, pelo que provavelmente irá para casa no mesmo dia. Se precisar de fusão ou substituição da coluna vertebral, provavelmente passará uma ou duas noites no hospital.
Nenhuma cirurgia é isenta de riscos, mas todos estes procedimentos são considerados seguros desde que se esteja suficientemente saudável para ter anestesia. Uma possível complicação é uma "dor de cabeça de fuga de espinha", que pode acontecer se a membrana à volta da medula espinal for perfurada e o fluido vazar. Mas não é grave e pode ser tratada facilmente, diz Bagley.
A cirurgia do disco vertebral também tende a funcionar bem, embora os resultados variem dependendo da gravidade do seu problema. Uma verdadeira hérnia de disco não voltará a ser totalmente normal após uma cirurgia, diz Qureshi. Mas o procedimento irá tirar a pressão do nervo e aliviar a sua dor. Noventa e oito por cento dos pacientes nunca mais precisarão de outra cirurgia no mesmo local", diz ele.
A maioria das pessoas que fazem cirurgia ao disco lombar fazem fisioterapia depois da cirurgia. A extensão varia de pessoa para pessoa. A recuperação da microdiscectomia é bastante rápida: deverá andar dentro de alguns dias, embora tenha de se acalmar (sem actividade vigorosa) durante as primeiras 4 a 6 semanas para evitar lesões, diz Bagley.
Ele também gosta de enviar pacientes para "voltar à escola". Aprenderá a dobrar-se e a levantar-se correctamente, e fará exercícios para fortalecer o seu núcleo. Se voltar a fazer as mesmas coisas que fez antes da cirurgia, diz ele, é mais provável que volte a magoar as suas costas.
Se tiver fusão vertebral ou substituição do disco, provavelmente precisará de fisioterapia durante mais algum tempo, porque há mais mudanças na forma como o seu corpo funciona, diz Qureshi. Pode esperar regressar ao seu nível normal de actividade dentro de 2 a 3 meses.
