As dores crónicas nas costas podem ter um impacto maior do que a sua saúde física. Descubra como gerir as dores lombares persistentes e os seus efeitos emocionais.
Pode comer uma dieta saudável, fazer exercício religioso, e seguir cada uma das recomendações do seu médico - mas não importa quão saudável ou bem condicionado o seu corpo possa estar, a dada altura, a parte inferior das suas costas está quase destinada a causar-lhe problemas.
Para a maioria das pessoas, a dor lombar é apenas um pequeno incómodo que surge de vez em quando, fica por uns dias e depois desaparece. Para as outras pessoas, não há pausa da dor.
Quando a dor se torna crónica, vai muito além de uma sensação física. Também pode afectar as suas emoções. "A dor nas costas pode tornar-se um buraco negro para todos os solavancos da vida na estrada. Tudo é imputado à dor nas costas. Se as dores nas costas fossem melhores, tudo seria melhor", diz Jerome Schofferman, MD, chefe da Secção de Reabilitação, Intervenção e Cuidados Médicos da Coluna Vertebral (RIMS) da Sociedade Norte-Americana de Coluna Vertebral, e director de Investigação e Educação para o Grupo Médico SpineCare em São Francisco e Daly City, Califórnia.
O quão bem lida com a sua dor lombar, e se recebe o tratamento certo para os impactos físicos e emocionais da mesma, determinará se controla a sua dor - ou se a controla.
A Ligação Dor-Emoção
A dor lombar pode ser mais do que apenas física. Pode ter um efeito profundo no seu humor, e em quase todas as outras partes da sua vida. "A dor crónica é algo que interfere com todos os aspectos da vida quotidiana. Não se consegue concentrar - não se consegue lembrar das coisas também. Afecta o seu apetite, afecta o seu sono", diz Robert N. Jamison, PhD, professor associado nos Departamentos de Anestesia e Psiquiatria do Brigham and Women's Hospital, Boston.
As pessoas que estão em constante dor podem recear não poder trabalhar ou não poder realizar as suas actividades diárias. Com todo esse stress, "faz sentido que as pessoas fiquem deprimidas, ansiosas, e irritáveis", diz Jamison. ?
A dor é mais do que apenas sensações desagradáveis a viajar pelo seu sistema nervoso. Envolve também a sua percepção, sentimentos e pensamentos. Quanto pior pensar que a sua dor será - pior ela se sente.
Algumas pessoas com dores lombares magnifica a sua dor até esta explodir em algo muito mais profundo do que realmente é - uma tendência conhecida como catastrofizante. Digamos que o seu médico o diagnostica com doença degenerativa discal. Quando se catastrofiza, toda uma série de cenários percorre a sua mente. Imagina que as suas costas se tornam tão debilitadas e dolorosas que tem de deixar o seu emprego e ficar em casa. Imagina mesmo um futuro em que está confinado a uma cadeira de rodas.
O custo físico e emocional de viver com dores constantes leva quase um terço das pessoas com dores crónicas a ficarem clinicamente deprimidas. Cerca de 75% das pessoas que estão a ser tratadas para a depressão relatam sintomas físicos, incluindo dor. Se a dor pode levar a angústia emocional, o inverso também é verdade. Quanto mais problemas tiver para lidar com o stress, maior é a probabilidade de sentir dor... Num pequeno estudo, os pacientes que estavam sob angústia mental ou que tinham dor crónica (não na zona lombar) tinham três vezes mais probabilidade de desenvolver dor lombar do que aqueles que tinham melhores capacidades para lidar com a dor.
O stress e a dor podem transformar-se num ciclo inescapável. Está a sofrer, por isso sente-se stressado e ansioso. O stress pode causar tensão nos músculos, o que faz aumentar ainda mais a dor.
Pode surgir outro ciclo - este centrado no medo e na prevenção. "As pessoas evitarão actividades que temem possam agravar a sua dor ou [causar-lhes] a sua própria reincidência", diz Schofferman. Evitar actividades físicas acabará por enfraquecer o seu corpo ao ponto de, mesmo que queira finalmente sair e fazer algo, não terá forças para o fazer.
Tratar a sua Dor Física e Emocional
Tomar medicamentos ou ser operado pode resolver a causa física da sua dor, mas se estiver ansioso ou deprimido, não resolverá todo o seu problema. "Tem de tratar o problema estrutural e o problema psicológico. Ambos precisam de ser tratados ao mesmo tempo", diz Schofferman.
Para pessoas com dores lombares leves a moderadas, um programa de exercício supervisionado pode ser suficiente para tratar sintomas físicos e psicológicos. "Muitas vezes quando a pessoa se exercita sob supervisão a sua depressão melhora, a sua ansiedade pode melhorar, e a sua evitação melhora", diz Schofferman. O objectivo destes programas é fortalecer os músculos das costas e as áreas que apoiam as costas (como os abdominais), e ensiná-lo a fazer actividades diárias - como levantar e dobrar-se - sem magoar as costas.
Se tiver mais dores crónicas e graves nas costas, ajuda ver não apenas um médico, mas toda uma equipa de especialistas que pode incluir o seu médico habitual, um médico ortopedista ou fisiatra, bem como um especialista em dor crónica, fisioterapeuta, e psicólogo. Todos estes especialistas devem ter experiência no tratamento da dor crónica. ?
Planeie ser um participante activo no seu tratamento. Mantenha um diário da sua dor, para que possa começar a ver padrões - quando a dor tende a ocorrer e o que a desencadeia. Depois fale com o seu médico para se informar sobre as diferentes terapias disponíveis. A terapia comportamental pode ajudá-lo a lidar com a sua dor e a lidar com quaisquer limitações ou depressão que daí resultem.
Técnicas de relaxamento como respiração profunda, relaxamento muscular progressivo, e biofeedback podem ensinar-lhe como aliviar a tensão muscular que está a contribuir para a sua dor lombar. O seu médico pode também prescrever medicamentos para aliviar a dor, ajudá-lo a dormir, ou aliviar a sua depressão e ansiedade.
Trabalhe com o seu médico para conseguir um nível confortável de actividade física. Jamison descreve dois tipos de pacientes com dores lombares. "Há as pessoas que atiram a toalha e se recusam a sair do sofá ou da cama e as que se recusam a sentar-se e a andar sozinhas". Nenhuma das abordagens vai ajudar as suas costas a sentirem-se melhor. Não faça mais do que pode fazer confortavelmente, mas também não se torne num sofá de batata. O exercício é de facto bom para lidar com dores lombares baixas e stress para muitas pessoas. No entanto, dependendo da sua saúde e da razão médica para as dores lombares, certos exercícios podem ser prejudiciais. Certifique-se de discutir primeiro um regime de exercícios com o seu médico se tiver dores lombares crónicas.
É importante manter não só o seu corpo - mas também a sua mente activa. "Sabemos que a distracção é realmente importante", diz Jamison. "Se não for nada mais que tu e a dor e as quatro paredes, a tua dor pode ser bastante grande. Mantenha a sua mente ocupada -- isso ajuda as pessoas a lidar com a condição". Junte-se com amigos, vá ao cinema ou a um espectáculo, ou dê um passeio lá fora para manter a sua mente longe da dor.
