O médico fala-lhe das opções cirúrgicas para a doença do disco cervical, incluindo as cirurgias de substituição e fusão de discos.
A doença do disco cervical é causada por uma anormalidade num ou mais discos -- as almofadas -- que se encontram entre os ossos do pescoço (vértebras). Quando um disco é danificado -- devido a uma doença degenerativa do disco (ou DDD)?ou a uma causa desconhecida -- pode levar a dores no pescoço devido a inflamação ou espasmo muscular. Em casos graves, pode ocorrer dor e dormência nos braços devido a pressão sobre as raízes do nervo cervical ou da medula espinal.
A cirurgia para a doença do disco cervical envolve tipicamente a remoção do disco que está a beliscar o nervo ou a pressionar a medula espinal. Esta cirurgia é chamada de
discectomia
. Dependendo da localização do disco, o cirurgião pode removê-lo através de uma pequena incisão na parte frontal (discectomia anterior) ou posterior (discectomia posterior) do pescoço enquanto se está sob anestesia. Uma técnica semelhante,
microdiscectomia
remove o disco através de uma pequena incisão utilizando um microscópio ou outro dispositivo de ampliação.
Muitas vezes, é realizado um procedimento para fechar o espaço deixado quando o disco é removido e restaurar a coluna vertebral ao seu comprimento original. Os pacientes têm duas opções:
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Substituição artificial do disco cervical
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Fusão cervical
Em 2007, a FDA aprovou o primeiro disco artificial, o disco Cervical Prestige, que se parece e move-se muito com o verdadeiro mas é feito de metal. Desde então, vários discos cervicais artificiais foram desenvolvidos e aprovados. A investigação em curso demonstrou que o disco artificial pode melhorar a dor no pescoço e braço tão segura e eficazmente como a fusão cervical, ao mesmo tempo que permite uma amplitude de movimento tão boa ou melhor do que com a fusão cervical. As pessoas que obtêm o disco artificial são frequentemente capazes de voltar ao trabalho mais rapidamente também. A cirurgia para substituir o disco, contudo, leva mais tempo e pode levar a mais perda de sangue do que com a fusão cervical. Também não se sabe como os discos artificiais irão durar ao longo do tempo. As pessoas que recebem um disco artificial podem sempre optar pela fusão cervical mais tarde. Mas se um paciente tiver primeiro uma fusão cervical, não é possível mais tarde colocar um disco artificial no mesmo local.
No entanto, nem todos são candidatos ao disco artificial. Aqueles com osteoporose, doença articular, infecção, inflamação no local, ou uma alergia ao aço inoxidável, podem não ser candidatos a cirurgia de substituição do disco.
Com
fusão cervical
cirurgia, o cirurgião remove o disco danificado e coloca um enxerto ósseo (que é retirado ou da anca do paciente ou de um cadáver) no espaço entre as vértebras. O enxerto ósseo acabará por se fundir às vértebras acima e abaixo dele. Uma placa metálica pode ser aparafusada às vértebras acima e abaixo do enxerto para manter o osso no lugar enquanto este cicatriza e se funde com as vértebras. A discectomia com fusão cervical pode muitas vezes ajudar a aliviar a dor da doença dos discos vertebrais. A única advertência é que, após a cirurgia, muitas pessoas descobrem que perdem algum grau de movimento no seu pescoço.
Riscos de Cirurgias de Discussão Cervical
Embora a cirurgia do disco cervical seja geralmente segura, tem alguns riscos, incluindo alguns:
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Infecção
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Hemorragia excessiva
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Reacção à anestesia
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Dor crónica no pescoço
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Danos nos nervos, vasos sanguíneos, medula espinal, esófago, ou cordas vocais
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Falha em curar
Após a cirurgia de fusão cervical, algumas pessoas podem desenvolver problemas de discos cervicais acima e/ou abaixo do disco previamente afectado. Um estudo revelou que cerca de 12% dos pacientes desenvolveram nova doença cervical que exigiu uma segunda cirurgia durante um período de 20 anos após a primeira cirurgia. Ainda não se sabe se o disco artificial irá causar este mesmo problema.
Recuperando da Cirurgia do Disco Cervical
É provável que consiga levantar-se e deslocar-se dentro de algumas horas após a cirurgia do disco cervical e depois voltar para casa do hospital no mesmo dia ou na manhã seguinte. Sentirá alguma dor na zona operada, mas esta deverá diminuir com o tempo.
A fusão pode levar de três meses a um ano para se tornar sólida após a cirurgia, e ainda poderá ter alguns sintomas durante esse tempo. O seu médico poderá recomendar-lhe que use um colar cervical para apoiar o pescoço durante as primeiras quatro a seis semanas. Pode ajudar a acelerar o processo com uma dieta saudável, evitar fumar, fazer exercício regular, e praticar uma boa postura. Verifique com o seu cirurgião qual é o nível de actividade adequado para si antes de iniciar qualquer exercício após a cirurgia.
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