médico explica a doença bipolar II -- também conhecida como depressão maníaca. Além disso, sintomas, tratamentos, e como a bipolar II é diferente de outros tipos de distúrbio bipolar.
A doença bipolar II (pronuncia-se "bipolar dois") é uma forma de doença mental. A bipolar II é semelhante à doença bipolar I, com estados de humor a circular entre o alto e o baixo ao longo do tempo.
Contudo, na desordem bipolar II, os estados de humor "para cima" nunca chegam à mania total. Os estados de humor menos intensos na desordem bipolar II são chamados episódios hipomaníacos, ou hipomania.
Uma pessoa afectada pela desordem bipolar II teve pelo menos um episódio hipomaníaco na sua vida. A maioria das pessoas com transtorno bipolar II sofre mais frequentemente de episódios de depressão. É daqui que provém o termo "depressão maníaca".
Entre os episódios de hipomania e depressão, muitas pessoas com transtorno bipolar II têm normalmente uma vida normal.
Um Guia Visual para Compreender a Desordem Bipolar
Quem está em risco de desordem Bipolar II?
Praticamente qualquer pessoa pode desenvolver a desordem bipolar II. Cerca de 2,5% da população dos EUA sofre de alguma forma de doença bipolar - quase 6 milhões de pessoas.
A maioria das pessoas está na adolescência ou nos primeiros 20 anos de idade quando os sintomas da doença bipolar começam. Quase todas as pessoas com a doença bipolar II a desenvolvem antes dos 50 anos de idade. As pessoas com um membro imediato da família que tem a doença bipolar correm um risco mais elevado.
Quais são os Sintomas da Desordem Bipolar II?
Durante um episódio hipomaníaco, o humor elevado pode manifestar-se ou como euforia (sentimento "elevado") ou como irritabilidade.
Os sintomas durante episódios hipomaníacos incluem:
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Voar de repente de uma ideia para a outra
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Tendo exagerado a autoconfiança
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Discurso rápido, "pressionado" (ininterrupto) e alto
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Aumento de energia, com hiperactividade e diminuição da necessidade de dormir
As pessoas que experimentam episódios hipomaníacos são muitas vezes bastante agradáveis de estar por perto. Podem muitas vezes parecer a "vida da festa" -- fazendo piadas, interessando-se intensamente por outras pessoas e actividades, e infectando outras pessoas com o seu humor positivo.
O que há de tão mau nisso, pode perguntar? A hipomania também pode levar a comportamentos erráticos e insalubres. Os episódios hipomaníacos podem por vezes progredir para manias completas que afectam a capacidade de funcionamento de uma pessoa (desordem bipolar I). Na mania, as pessoas podem gastar dinheiro que não têm, procurar sexo com pessoas que normalmente não teriam, e envolver-se em outros comportamentos impulsivos ou arriscados com o potencial de consequências perigosas.
A grande maioria das pessoas com desordem bipolar II passa mais tempo com sintomas depressivos do que hipomaníacos. As depressões podem ocorrer logo após o desaparecimento da hipomania, ou muito mais tarde. Algumas pessoas andam de um lado para o outro entre a hipomania e a depressão, enquanto outras têm longos períodos de humor normal entre episódios.
Sem tratamento, um episódio de hipomania pode durar de alguns dias a vários meses. Mais frequentemente, os sintomas continuam durante algumas semanas a alguns meses.
Os episódios depressivos na doença bipolar II são semelhantes à depressão clínica "regular", com humor depressivo, perda de prazer, baixa energia e actividade, sentimentos de culpa ou inutilidade, e pensamentos de suicídio. Os sintomas depressivos da desordem bipolar podem durar semanas, meses ou raramente anos.
Quais são os tratamentos para a desordem Bipolar II?
A hipomania disfarça-se frequentemente de felicidade e optimismo implacável. Quando a hipomania não está a causar um comportamento pouco saudável, pode muitas vezes passar despercebida e, portanto, permanecer sem tratamento. Isto contrasta com a mania total, que por definição causa problemas de funcionamento e requer tratamento com medicamentos e possivelmente hospitalizações.
As pessoas com transtorno bipolar II podem beneficiar de medicamentos preventivos que nivelam os humores a longo prazo. Estes previnem as consequências negativas da hipomania, e também ajudam a prevenir episódios de depressão.
Estabilizadores do humor
Lithium?(Eskalith, Lithobid): Este simples metal em forma de comprimido é altamente eficaz no controlo das oscilações de humor (particularmente altas) na desordem bipolar. O lítio é usado há mais de 60 anos para tratar a doença bipolar. O lítio pode levar semanas a funcionar plenamente, tornando-o melhor para o tratamento a longo prazo do que para episódios de hipomania aguda. Os níveis sanguíneos de lítio e outros testes laboratoriais (como o funcionamento dos rins e da tiróide) devem ser monitorizados periodicamente para evitar efeitos secundários.
Carbamazepina (Tegretol): Este medicamento antisséptico tem sido utilizado para tratar a mania desde os anos 70. O seu valor possível para tratar a depressão bipolar, ou para prevenir futuros altos e baixos, está menos bem estabelecido. Também são periodicamente necessários testes sanguíneos para monitorizar o funcionamento do fígado e a contagem de glóbulos brancos.
Lamotrigina (Lamictal): Este medicamento é aprovado pela FDA para o tratamento de manutenção de adultos com distúrbio bipolar. Foi considerado para ajudar a retardar episódios de depressão, mania, hipomania (uma forma mais suave de mania), e episódios mistos em pessoas a serem tratadas com terapia padrão. É especialmente útil na prevenção de baixas.
Valproate (Depakote): Este medicamento antisséptico também funciona para nivelar os humores. Tem um início de acção mais rápido do que o lítio, e também pode ser usado "fora do rótulo" para a prevenção de altos e baixos.
Alguns outros medicamentos antissépticos, tais como oxcarbazepina (Trileptal),?também são por vezes prescritos como tratamentos "experimentais" (menos comprovados) para sintomas de humor ou características associadas em pessoas com desordem bipolar.
Antipsicóticos
Por definição, os episódios hipomaníacos não envolvem psicoses e não interferem com o funcionamento. Medicamentos antipsicóticos, tais como aripiprazole (Abilify), asenapina (Saphris),?cariprazina (Vraylar), quetiapina (Seroquel),?olanzapina (Zyprexa), risperidona (Risperdal), e ziprasidona (Geodon) e outros, são no entanto usados por vezes na hipomania e alguns (nomeadamente, Seroquel) são usados para a depressão na desordem bipolar II.
Benzodiazepinas
Esta classe de drogas inclui alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), e lorazepam (Ativan) e é geralmente referida como tranquilizantes menores. São utilizados para o controlo a curto prazo de sintomas agudos associados à hipomania, tais como insónia ou agitação.
Antidepressivos
Seroquel e Seroquel XR são os únicos medicamentos aprovados pela FDA especificamente para a depressão bipolar II. Os antidepressivos comuns como a fluoxetina (Prozac), a paroxetina (Paxil), e a sertralina (Zoloft) também são por vezes utilizados na depressão bipolar II, e pensa-se que são menos susceptíveis de causar ou piorar a hipomania do que no caso da doença bipolar I... A psicoterapia, como a terapia cognitivo-comportamental, também pode ajudar.
Uma vez que a doença bipolar II envolve tipicamente episódios recorrentes, recomenda-se frequentemente um tratamento contínuo e contínuo com medicamentos para a prevenção de recaídas.
Pode ser evitada a desordem Bipolar II?
As causas da desordem bipolar não são bem compreendidas. Não se sabe se a desordem bipolar II pode ser totalmente evitada.
É possível reduzir o risco de desenvolver futuros episódios de hipomania ou depressão uma vez desenvolvida a desordem bipolar. Sessões terapêuticas regulares com um psicólogo ou assistente social, em combinação com medicamentos, podem ajudar nos esforços para estabilizar o humor, levando a menos hospitalizações e sentindo-se melhor no geral. A psicoterapia pode ajudar as pessoas a reconhecer melhor os sinais de alerta de uma recaída em desenvolvimento antes que esta se instale, e pode também ajudar a assegurar que os medicamentos prescritos estão a ser tomados correctamente.
Como é que a perturbação bipolar II é diferente de outros tipos de perturbação bipolar?
As pessoas com transtorno bipolar I experimentam uma mania completa -- um humor severo, anormalmente elevado com comportamento errático. Os sintomas maníacos levam a perturbações graves na vida, causando problemas legais ou grandes problemas pessoais.
Na desordem bipolar II, os sintomas de humor elevado nunca atingem a mania total. A hipomania em bipolar II é uma forma mais suave de elevação do humor. No entanto, os episódios depressivos da doença bipolar II são frequentemente mais duradouros e podem ser ainda mais graves do que na doença bipolar I. Portanto, a desordem bipolar II não é simplesmente uma forma geral "mais suave" de desordem bipolar.
