Aprenda mais com o médico sobre vários tratamentos medicamentosos e não medicamentosos para a mania em pessoas que sofrem de desordem bipolar.
A maioria das pessoas tem mais do que um destes episódios de mudanças de humor dramáticas. Pode haver um longo período de tempo sem problemas entre essas mudanças de humor.
Os médicos não compreendem completamente o que causa a condição. Mas compreendem-na muito melhor do que no passado. Com essa compreensão veio o tratamento direccionado.
Embora não haja cura, há tratamentos que podem gerir os sintomas.
Medicamentos para a Mania
Se tiver mania, provavelmente precisará de tomar medicamentos para o pôr rapidamente sob controlo.
O seu médico também prescreverá provavelmente um estabilizador do humor, também chamado medicamento antimaníaco. Estes ajudam a controlar as mudanças de humor e evitam-nas, e podem ajudar a tornar alguém menos susceptível de tentar o suicídio. Poderá precisar de tomar medicamentos durante muito tempo, por vezes indefinidamente.
O seu médico pode prescrever lítio (Eskalith, Lithobid) e certos medicamentos anticonvulsivos como carbamazepina (Tegretol)?ou valproato (Depakote). Pode necessitar de supervisão médica e análises ao sangue muito próximas enquanto as toma.
Outros Tratamentos para a Mania
Se a sua mania for grave, poderá ter de estar?num hospital até que os seus sintomas estejam sob controlo. A terapia electroconvulsiva (ECT) também pode ser algo que o seu médico considere.
O seu médico pode alterar a dose do seu medicamento, ou adicionar ou subtrair medicamentos. Por exemplo, podem parar os antidepressivos, ou adicionar um antipsicótico ou outro medicamento para diminuir os seus sintomas.
Pode também descobrir que a terapia psicológica e uma rotina diária bem ordenada ajudam, juntamente com o seu medicamento.
Lítio
O lítio (Eskalith, Lithobid) é a droga usada e estudada há mais tempo para tratar a doença bipolar. Ajuda a tornar a mania menos severa e mais rara. E também pode ajudar a aliviar ou prevenir a depressão bipolar em algumas pessoas.
Estudos mostram que o lítio pode diminuir o risco de suicídio entre as pessoas com doença bipolar. Também ajuda a prevenir futuros episódios maníacos. Os médicos podem prescrevê-lo por longos períodos de tempo como terapia de manutenção.
O que é: O lítio é uma droga que actua sobre o cérebro?ajuda as pessoas com desordem bipolar a ter mais controlo sobre as suas emoções, sono, energia, e extremos no comportamento.
O que esperar: Normalmente leva várias semanas para que o lítio funcione. O seu médico fará análises ao sangue durante o tratamento, porque o lítio pode afectar o bom funcionamento dos rins ou da tiróide.
O lítio funciona melhor se a quantidade do medicamento no seu corpo se mantiver a um nível constante. O nível não deve ser demasiado baixo ou demasiado alto. O seu médico irá provavelmente sugerir-lhe que beba oito a 12 copos de água por dia durante o tratamento e que use uma quantidade normal de sal na sua comida. Isto ajuda a manter o seu nível de lítio constante.
Pessoas diferentes precisam de doses diferentes. A sua dose também pode mudar com o tempo. Pode também precisar de tomar outros medicamentos. Mas por vezes, só o lítio é suficiente.
Riscos e efeitos secundários: A maioria das pessoas que tomam lítio - cerca de 75% - têm alguns efeitos secundários, embora possam ser menores. Podem tornar-se menos problemáticos após algumas semanas, à medida que o seu corpo se adapta ao medicamento.
Por vezes, o seu médico pode alterar a sua dose para parar os efeitos secundários. Nunca altere a sua dose ou o seu programa de medicamentos por si próprio. Não altere as marcas deste medicamento antes de consultar primeiro o seu médico ou farmacêutico. Se tiver algum problema, fale com o seu médico sobre as suas opções.
Os efeitos secundários comuns incluem:
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Aumento de peso
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Problemas em lembrar
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Má concentração
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Lentidão mental
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Tremor de mão
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Sonolência ou cansaço
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Queda de cabelo
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Acne
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Estar muito sedento
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Fazer chichi mais do que o habitual
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A sua glândula tiróide pode produzir menos hormona tiróide do que o normal
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Os seus rins podem funcionar de forma menos eficiente na filtragem de resíduos da sua corrente sanguínea
Informe o seu médico se tiver sintomas duradouros de lítio ou se tiver diarreia, vómitos, febre, andar instável, tremores, desmaios, confusão, fala arrastada, ou um ritmo cardíaco acelerado.
Não se esqueça de informar o seu médico sobre se alguma vez teve cancro, doença cardíaca, doença renal, epilepsia, ou alergias. E não se esqueça de informar o seu médico sobre todos os outros medicamentos que toma.
Se tomar lítio, não evite alimentos que contenham sódio. Muito pouco sódio no seu corpo pode tornar o nível de lítio do seu sangue demasiado elevado.
Enquanto estiver a tomar lítio, tenha cuidado ao conduzir ou usar maquinaria, e evite o álcool.
Pergunte ao seu médico o que fazer se falhar uma dose, ou se tiver uma doença que o faça vomitar ou lhe dê diarreia (a perda de líquidos pode afectar os seus níveis de lítio). Se falhar uma dose, os médicos e farmacêuticos recomendam geralmente que a tome assim que se lembrar dela - a menos que a próxima dose programada seja dentro de 2 horas (ou 6 horas para formas de libertação lenta). Se assim for, geralmente recomendam que se salte a dose em falta e que se retome o horário habitual de dosagem. Não "duplicar" a dose para recuperar a dose.
Existem alguns riscos graves a considerar. É raro, mas o lítio pode causar ossos fracos nas crianças. O lítio também raramente (1 em 1.000 a 1 em 2.000 casos) pode causar um tipo particular de defeito de nascença da válvula cardíaca. Portanto, o seu médico pode não querer que o tome se estiver grávida.
A segurança da amamentação é controversa nas mulheres que tomam lítio, e as decisões sobre riscos versus benefícios devem ser discutidas com o seu médico. As pessoas que tomam medicamentos para a tensão arterial elevada chamados diuréticos, especialmente diuréticos tiazídicos, precisam de ser mais cuidadosas porque os níveis perigosos de lítio podem acumular-se no sangue. Os anti-inflamatórios não esteróides como o ibuprofeno podem aumentar os níveis de lítio, pelo que deve discutir o seu uso com o seu médico antes de os tomar. Também, em algumas?pessoas, o tratamento com lítio a longo prazo pode interferir com o bom funcionamento dos seus rins.
Anti-Seizure Drugs (Anticonvulsivantes)
O seu médico pode considerar se precisa de carbamazepina (Tegretol), lamotrigina (Lamictal), ou valproato (Depakote) para tratar ou prevenir os sintomas de distúrbio bipolar. Estes são medicamentos que ajudam a prevenir as convulsões. O seu médico pode chamá-los anticonvulsivos... A lamotrigina não tem demonstrado tratar a mania, e é mais frequentemente utilizada para prevenir futuros episódios de distúrbio bipolar (principalmente depressões, e, em menor grau, manias).
Podem prescrevê-los sozinhos, com lítio, ou com um medicamento antipsicótico para controlar a mania e a depressão ou para prevenir outro episódio.
Alguns outros medicamentos anticonvulsivos -- tais como gaBaPentin (Neurontin), oxcarbazepina (Oxtellar XR,?Trileptal), e topiramato (Topamax) -- não foram comprovados tratamentos para sintomas de humor na desordem bipolar. Mas os médicos prescrevem-nos por vezes experimentalmente ou para sintomas que não o humor (tais como ansiedade ou dor).
O que é: Estes medicamentos acalmam a hiperactividade no cérebro de várias maneiras. Por esta razão, alguns destes medicamentos são utilizados para tratar a epilepsia, prevenir enxaquecas, e tratar outros problemas. Os médicos favorecem-nos por vezes em relação ao lítio ou usam-nos com lítio ou medicamentos antipsicóticos para pessoas que têm ciclismo rápido, o que corresponde a quatro ou mais episódios de mania e depressão num ano.
O que esperar: Cada anticonvulsivo actua sobre o cérebro de uma forma ligeiramente diferente. Por isso, a sua experiência pode ser diferente dependendo do medicamento que toma. Em geral, são necessárias pelo menos várias semanas ou mais para julgar o seu efeito.
Poderá ter de fazer análises sanguíneas de vez em quando enquanto toma estes medicamentos. Alguns podem afectar o seu fígado ou diminuir a quantidade de plaquetas no seu sangue.
Riscos e efeitos secundários: Cada medicamento pode ter efeitos secundários ligeiramente diferentes. Os mais comuns incluem:
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Dizziness
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Drowsiness
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Fadiga
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Náusea
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Tremor
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Rash
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Aumento de peso
A maioria destes efeitos secundários melhora com o tempo.
Os riscos graves incluem:
Defeitos de nascença: As mulheres grávidas não devem tomar certos anticonvulsivos (como Depakote e Tegretol) porque podem causar defeitos de nascença. Por isso, informe o seu médico se estiver a planear uma gravidez ou se descobrir que está grávida.
Problemas hepáticos: Se tomar certos anticonvulsivos a longo prazo, o seu médico pode exigir análises ao sangue para verificar o seu fígado.
Interacções medicamentosas: Alguns anticonvulsivos podem interagir perigosamente com outros medicamentos - mesmo aspirina ou pílulas anticonvulsivantes - ou fazer com que esses outros medicamentos funcionem menos bem. Não se esqueça de informar o seu médico sobre quaisquer medicamentos, ervas, ou suplementos que tome. Não tome mais nada durante o tratamento sem falar com o seu médico.
Síndrome de Stevens-Johnson: Esta é uma erupção cutânea potencialmente fatal que o Tegretol ou Lamictal pode causar.
Drogas antipsicóticas
Os médicos receitavam estes medicamentos como tratamento de curto prazo para controlar a agitação ou sintomas psicóticos tais como alucinações ou delírios que podem acontecer durante a mania ou depressão grave.
Actualmente, são cada vez mais utilizados para outros sintomas (tais como agitação ou insónia) juntamente com estabilizadores do humor para trazer melhorias mais rápidas, e para ajudar a prevenir recaídas. Os médicos também utilizam alguns medicamentos antipsicóticos como antidepressivos para a depressão bipolar.
Alguns dos antipsicóticos mais recentes parecem ajudar a estabilizar o humor por si próprios. Como resultado, os médicos podem usá-los como tratamento a longo prazo para pessoas que não podem tomar ou não respondem ao lítio e aos anticonvulsivos.
O que é: Os antipsicóticos afectam tipos específicos de químicos no cérebro, tais como dopamina e serotonina, chamados neurotransmissores. Não é claro exactamente como estes medicamentos funcionam, mas normalmente melhoram rapidamente os episódios maníacos.
O que esperar: Os novos antipsicóticos podem ajudar a evitar os comportamentos imprudentes e impulsivos associados à mania. As pessoas começam frequentemente a voltar ao pensamento normal no espaço de uma semana. Mas os efeitos completos podem demorar várias semanas.
Os antipsicóticos utilizados para tratar a desordem bipolar incluem:
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Aripiprazole (Abilify)
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Asenapina (Saphris)
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Cariprazina (Vraylar)
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Clozapina (Clozaril)
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Lurasidone (Latuda) (para depressão bipolar)
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Quetiapina (Seroquel) (para mania ou depressão bipolar)
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Olanzapina (Zyprexa)
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Olanzapina/samidorfano (Lybalvi)
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Risperidone (Risperdal)
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Ziprasidona (Geodon)
Riscos e Efeitos Colaterais: Certos antipsicóticos causam um rápido aumento de peso e níveis elevados de colesterol. Podem também aumentar a hipótese de níveis elevados de açúcar no sangue ou eventual diabetes. O seu médico deve verificar primeiro o seu risco de doença cardíaca, AVC e diabetes.
Os efeitos secundários comuns dos medicamentos antipsicóticos incluem:
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Visão desfocada
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Boca seca
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Drowsiness
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Espasmos musculares ou tremores
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Tiques faciais involuntários
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Aumento de peso
Além disso, a ziprasidona (Geodon) foi associada a uma reacção cutânea rara mas potencialmente fatal chamada "reacção medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistémicos" (síndrome do VESTUÁRIO).
Os médicos não usam antipsicóticos mais antigos com tanta frequência para tratar a desordem bipolar. Mas estes medicamentos podem ajudar se uma pessoa tiver efeitos secundários problemáticos ou não responder aos medicamentos mais recentes.
Os antipsicóticos mais antigos incluem:
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Clorpromazina (Thorazine)
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Haloperidol (Haldol)?
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Loxapina (Loxitane)
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Perfenazina (Trilafon)
Estes medicamentos parecem um pouco mais prováveis do que os mais recentes antipsicóticos de causar um efeito secundário grave e a longo prazo chamado discinesia tardive, uma desordem involuntária do movimento.
Benzodiazepinas
O que eles são: Estes medicamentos são sedativos. Abrandam o cérebro e os nervos. Ao fazê-lo, podem ajudar a tratar mania, ansiedade, distúrbios de pânico, insónia, e convulsões. Podem também ajudar a restaurar padrões normais de sono e a acalmar a agitação em pessoas com distúrbios bipolares.
As benzodiazepinas prescritas para a desordem bipolar incluem (entre outras):
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Alprazolam (Xanax)
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Clonazepam (Klonopin)
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Diazepam (Valium)
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Lorazepam (Ativan)
O que esperar: Provavelmente irá tomá-los durante um breve período de tempo, até cerca de 2 semanas, com outros medicamentos estabilizadores do humor. Estes medicamentos agem rapidamente e trazem uma sensação de calma. Podem por vezes causar vertigens, fala arrastada, ou instabilidade.
Riscos e efeitos secundários: As benzodiazepinas podem ser formadoras de hábitos. Podem tornar-se dependentes deles. São também perigosas (ou possivelmente fatais) se combinadas com o álcool. Portanto, não deve beber qualquer álcool se tomar este tipo de medicamento.
Outros efeitos secundários incluem:
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Sonolência ou tonturas
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Vontade de ver a luz
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Fadiga
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Visão desfocada
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Discurso arrastado
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Perda de memória
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Fraqueza muscular
Se toma os medicamentos há muito tempo, pode ter sintomas de abstinência se os parar subitamente. Fale com o seu médico sobre como afinar o medicamento, e pergunte se ainda precisa deles.
Terapia Electroconvulsiva (ECT)
O que é: Os médicos utilizam a terapia electroconvulsiva (ECT), também conhecida como terapia de electrochoque, para tratar pessoas hospitalizadas que estão gravemente deprimidas ou maníacas, suicidas, psicóticas, ou persistentemente agitadas e incapazes de cuidar de si próprias. Funciona para quase 75% das pessoas.
A ECT é uma das formas mais rápidas de aliviar os sintomas em pessoas que sofrem de mania ou depressão grave. Não deve ser pensado como uma opção a ser usada?apenas quando a doença não responde à medicina ou à psicoterapia. Em vez disso, os médicos deveriam considerá-lo mais cedo e não mais tarde quando os medicamentos não forem eficazes ou quando houver urgência em aliviar sintomas graves, tais como quando a depressão causa pensamentos suicidas graves ou psicose que necessita de cuidados muito rapidamente.
O que esperar: Os médicos acreditam que a TCE funciona causando uma breve convulsão no cérebro enquanto se está a dormir sob anestesia geral... O procedimento demora apenas alguns minutos... O paciente receberá anestesia geral de modo a ficar acordado durante o procedimento. Receberá também um medicamento de relaxamento muscular enquanto estiver sob anestesia geral, a fim de minimizar os movimentos musculares durante a convulsão.
O seu médico irá colocar eléctrodos no seu couro cabeludo. Usarão uma corrente eléctrica finamente controlada para causar uma breve convulsão no cérebro.
Como os seus músculos estão relaxados, a convulsão provavelmente só irá mover ligeiramente as suas mãos e pés. O seu médico irá observá-lo cuidadosamente durante o tratamento. Quando acordar alguns minutos mais tarde, não se lembrará do tratamento e poderá ficar confuso no início. Esta confusão dura tipicamente apenas um curto período de tempo. O ECT é dado até três vezes por semana, geralmente durante 2 a 4 semanas ou por vezes mais.
Riscos e Efeitos Colaterais: Os riscos de segurança da ECT estão relacionados principalmente com os riscos da anestesia geral. Algumas pessoas com certos problemas cardíacos não devem receber ECT ou podem precisar de uma vigilância especialmente apertada.
A dor de cabeça e a perda de memória a curto prazo são os efeitos secundários mais comuns do procedimento. Mas estes normalmente não duram muito tempo.
A ECT é muitas vezes considerada um tratamento de escolha durante a gravidez. Mas no final da gravidez há uma possibilidade de se entrar em trabalho de parto precoce, pelo que o anestesista deve vigiar de perto durante o procedimento.
Outros efeitos secundários incluem:
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Confusão
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Náusea
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Dores musculares
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Dor na mandíbula
Estes efeitos podem durar de várias horas a vários dias.
Um terço das pessoas que têm ECT relatam alguma perda de memória a longo prazo. Estes problemas podem estar relacionados com outras coisas tais como um historial de abuso de drogas ou álcool ou outras coisas que tenham magoado o cérebro. A técnica utilizada para realizar o tratamento, tal como o local para onde os eléctrodos vão no seu couro cabeludo, pode ajudar a evitar esses problemas.
